Что вас беспокоит?
Первичная полицитемия
Здравствуйте. Мужчина 29 лет наблюдаю за своим здоровьем, в течении года заметил высокие показатели гематокрита и гемоглобина. Сдал кровь -донорство на эритроциты,через полтора месяца контроль-кровь густая(гем), эритроциты уже подходят к верхним рефам. в сентябре делал контроль ОАК и сделал ЭПО -показало сверх минимум, подозреваю полицитемию, так как почки сделал узи предполагаю по ним паталогий нет, хот я биохимия была в июле немного нехорошей по креатинину и мочевине. Что потребуется досдать для подверждения диагноза? какие рекомендации с такими показателями(антиагрегатная терапия..,сдача крови эритроцитов регулярная?) Веду здоровый подвижный образ жизни (обильное питье,физ ативность,здоровый сон и подвижность ) надо ли сдавать ген на мутацию jak2 v617f ? Анализыы(ОАК+биохимия) за год приложу, с заключение узи
Здравствуйте! По анализу крови выраженных изменений для полицитемии нет. Такие же анализы могут быть у совершенно здоровых людей вашего возраста и пола.
Однако, увеличение селезенки и снижение эритропоэтина могут иметь клиническое значение в этой ситуации. Для гематолога будет важным в первую очередь провести трепанобиопсию и оценить работу костного мозга, исключить наличие остеомиелофиброза, признаков миелопролиферации .Уже по результатам трепанобиопсии можно обсудить сдачу генетических тестов ( JAK2, MPL, CALR).
Подскажите, имеются ли жалобы на самочувствие? Зуд кожи после горячего душа? Похудение, потливость, жжение в кончиках пальцев, боли в левом подреберье?
Анастасия Сергеевна, из жалоб отмечу боли в подреберье левом ,предполагал на брадикардию проверил сердце эко кг,холтер -исключил, выявил остеохондроз грудного отдела предпалагю боль в левом подреберье оттуда-когда продует например и остеохондроз обострится. зуда кожи на груди там пятно красное периодически появляется-дерматолог сказала что это себорейный дермотит волос на теле. Очень часто пальцы ног и рук холодные, потливости вообще практически нет и при нагрузках.
Какой мой дальнейшей план выяснения и уточнения диагноза? очный прием у гематолога и взятие проб?
ПО дангным анализам стоит ли разжижать кровь кардиомагнилом, или чем то схожим?
Как быть с высоким гемоглобином? Сдача крови эритроцитов 2-3раза в год для снижения гемоглобина?
Принятый ответ
Не требуется обычно прием кроверазжижающих при показателях как у вас. Последний анализ вовсе в полной норме.
Все анализы и УЗИ в подобной ситуации стоит собрать и не срочно посетить гематолога по месту жительства, вас могут записать на трепанобиопсию пока.
Принятый ответ
Здравствуйте, Владислав. По последним анализам кровь не густая, гематокрит в пределах нормы, гемоглобин у верхней границы нормы. Но низкий уровень эритропоэтина и минимальное увеличение селезенки настораживает в отношении хронического миелопролиферативного заболевания.
В таких случаях рекомендуется приём гематолога в плановом порядке, вероятно назначат трепанбиопсии костного мозга для его гистологического исследования.
Да, можно сдать анализ на наличие мутации Jak-2 V617F, качественно, а также Jak-2 в 12 экзоне, CALR и MPL.
Назначение аспирина без точного диагноза не требуется. Донорство крови, питьевой режим приветствуется.
Здравствуйте, Владислав
Норма гемоглобина для мужчин- до 165 г/л, гематокрита- до 49%. Кровь по последнему анализу не густая.
Есть небольшое увеличение селезенки по площади, при этом длина селезенки в норме (норма до 130 мм).
Не срочно можно посетить гематолога с результатами оак, узи, эритропоэтина, лдг для выполнения анализов на мутации JAK2 V617F, CALR, MPL (исключение миелопроиферативного заболевания).
Анна Павловна, большое спасибо
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 201911 ответов
- 20 Января 20223 ответа
- 14 Мая 20258 ответов
- 6 Августа 20255 ответов