Повышенный гемоцистеин — вопрос №1698472

Question

Повышенный гемоцистеин — вопрос №1698472

Василий, Черепаново

188 просмотров

20 ноября 2023

Анализ по крови показал очень большой уровень 77.Что мне делать??? Как его понизить. У меня произошел рецидив тромбоза глубоких вен. Сдаю анализы для гематолога. Могу прикрепить. Д-димер повышен 2,07, наверно на фоне тромбоза. Мне 34 года.

Возраст: 34

Хронические болезни: Да

Вопрос закрыт

анализ

гематолог

тромбоза

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Василий, 21 ноября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, я прикрепил анализы, которые пришли. Уровень 77 это опасно?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Василий, 21 ноября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, я прикрепил все анализы, которые мне назначили, кроме протеина S. Но мне сказали, что его можно не делать, если пью антикоагулянты.

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 21 ноября 2023

Гематолог

Василий, необходимо сейчас сдать кровь на фолиевую кислоту, витамин В12, общий анализ крови, чтоб определиться в тактике. Да, учитывая прием антикоагулянтов пока нецелесообразно оценивать уровень протеина S.

Пожаловаться

Василий, 23 ноября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, скажите пожалуйста, сколько по времени актуальны анализы?

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 23 ноября 2023

Гематолог

Василий, вышеуказанные до 3-6 месяцев

+ 1

Пожаловаться

Василий, 21 ноября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна,

Пожаловаться

Василий, 21 ноября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, первый тромбоз был в мае 22 года. На гемостаз не обследовался, наблюдался у флебологов.я прикрепил анализы, которые прошёл. Посмотрите пожалуйста.

Пожаловаться

Василий, 21 ноября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, можно ли мне заменить ксарелто 20 мг на эликвис 5 мг? Какой из препаратов наиболее еффективный в лечении тромбоза глубоких вен

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 21 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, оба препарата рабочие и могут приниматься в лечебных дозах в вашем случае. 5 мг эликвиса это профилактическая доза, ее надо увеличивать скорее всего. Наблюдение у сосудистого хирурга обязательно, динамическая оценка тромбоза по УЗДГ.
По поводу гомоцистеина, дополнительно нужно смотреть уровень фолатов и в12 вне их приема. Если уровни пониженные, то начинать соответствующую терапию витаминами.

Пожаловаться

Василий, 21 ноября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, 5 мг 2 раза в день тоже не пойдет эликвиса?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 21 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Такая схема существует.

Пожаловаться

Василий, 21 ноября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, мне фолаты и б 12 сдавать после терапии антикоаоулянтами. Мне врач сказал, что пол года пить их нужно точно. С таким большим уровнем гомоцестеина пол года не будет моей потеря времени

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 21 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Витамины можно сдавать уже сейчас, если идёт дефицит, то это и будет отражено .

Пожаловаться

Василий, 23 ноября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, сколько по времени актуальны мои анализы?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 23 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Генетика актуальна всегда, она сдается один раз. Остальные показатели во время острого тромьоза можно мониторить раз в 5-7 дней, могут уже меняться

+ 1

Пожаловаться

Василий, 23 ноября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо вам большое

Пожаловаться

Василий, 21 ноября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, можно ли мне ксарелто 20 мг заменить на эликвис 5 мг. Какой препарат более эффективный?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 21 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте. Да, при необходимости можно заменить на эликвис по 5 мг 2 раза в день. Оба препарата одинаково эффективны.

Пожаловаться

Василий, 21 ноября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, скажите 11 мутаций которые я сдал, там есть погрешности? Они прикреплены

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 21 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Выявлена гетерозиготная мутация гена протромбина - тромбофилия низкого риска.
Остальные мутации клинически не значимы.

Пожаловаться

Василий, 21 ноября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, тромбофилия низкого уровня может повлиять на риск тромбоза. Или у меня проблема с гомоцестеином только.

Пожаловаться

Василий, 21 ноября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, и может ли гомоцестеин быть на уровне 77 при норме 16. Мне, честно , не спокойно.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 21 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Тромбофилия низкого риска вряд ли является единственной причиной тромбоза. Поэтому необходимо дообследование: сдать остальные анализы на тромбофилии по списку (2 и 3 пункт вы уже сдали), обратить внимание, не было ли провоцирующих факторов (травма, операция, прием лекарственных препаратов и др), разобраться с причиной повышения гомоцистеина (сдать анализ на витамин В12 и фолиевую кислоту обязательно).

Пожаловаться

Василий, 21 ноября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, я большой перечень уже сдал анализов, каких конкретно мне не хватает.

Пожаловаться

Василий, 21 ноября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, прием каких препаратов может вызвать тромбоз

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 21 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Осталось сдать:
- волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG раздельными титрами, НЕ суммарно)
- определение активности антитромбина III в крови,
- исследование уровня протеина C в крови,
- определение активности протеина S в крови.
- витамин В12, фолиевая кислота.
Прием гормональных препаратов может вызывать тромбозы.

Пожаловаться

Василий, 21 ноября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, антитромбин 3 я сдал протеин с тоже, s протеин не смогу, так как пью ксарелто. Б 12 и фолиевую кислоту попробую. Мне ставили в пятку перед 1 тромбозом уколы гормональные дипроспан, 4 раза. Это могло повлиять?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 21 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

А по поводу чего получали лечение? И в какой именно вене случился тромбоз?

Пожаловаться

Василий, 21 ноября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, сначала выявили шпору, потом что то ещё, тромбоз подколенной глубокой вены и суральных вен

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 21 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Тогда вряд ли это связано.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подозрение на неходжинскую лимфому

7 ответов

24 августа 2019

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Высокий Д -димер

4 ответа

10 июля 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Анализ мочи

3 ответа

14 июля 2023

Лана, Самара

Вопрос закрыт

Анализ ТТГ

5 ответов

28 февраля 2024

Валерия, Владивосток

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Головизнина Мария Сергеевна, 20 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-20T20:04:39+03:00

Василий, добрый день.
Прикрепите результаты анализов, которые рекомендовал сдать флеболог, пожалуйста.
Уровень гомоцистеина чаще всего повышается на фоне дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты. Поэтому необходимо дополнительно оценить их уровни в крови, и начать терапию после подтверждения дефицита.

Accepted Answer · 2023-11-20T20:38:01+03:00

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, анализы сдавали уже на фоне случившегося тромбоза?
Когда тромбоз случился впервые, какие-либо обследования на первопричины обследовали? Первичные и вторичные тромбофилии исключали?

Принятый ответ

Биктимирова Диляра Рамисовна, 20 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-20T20:50:45+03:00

Василий, здравствуйте.
Для выяснения причины повышения гомоцистеина нужно сдать анализ на витамин В12 и фолиевую кислоту. По результатам этих исследований принимать решение о способах снижения данного показателя.
Для выселения причины тромбоза, если он не спровоцирован операцией или системной инфекцией, необходимо дообследование:
- волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG раздельными титрами, НЕ суммарно)
- молекулярно- генетическое исследование мутации G1691A в гене фактора V (мутация Лейден в факторе V свертывания),
- определение полиморфизма G20210A протромбина в гене фактора II свертывания крови,
- определение активности антитромбина III в крови,
- исследование уровня протеина C в крови,
- определение активности протеина S в крови.
Анализы на волчаночный антикоагулянт и протеин S при приеме антикоагулянтов сдавать не следует.