Что вас беспокоит?
Склеротическая бляшка
Здравствуйте. По результатам УЗИ БЦА у женщины 77 лет справа: ОСА в луковице перехода ОСА в ВСА и НСА "атеросклеротические изменения циркулярно суживающие просвет, площадь окклюзии 63,5 процента"; Позвоничная артерия: ход выраженно S-образный до вхождения в канал и на уровне V6-5-4 позвонков, уменьшением межостистого промежутка на уровне V 5-6 позвонка с резким изменение кровотока при ЦДК с явлениями регургитации и снижением скоростных показателей, до вхождения в канал на уровне 1 изгиба Vs-93 см/сек, дистальнее V5-4- 35см/сек; Слева: ВСА - 44,2 процета. В обоих случаях "с умеренным снижением скоростных и спектральных показателей"; Позвоничная артерия: ход выраженно S-образный до вхождения в канал и на уровне V6-5-4 позвонков, уменьшением межостистого промежутка на уровне V 5-6 позвонка с резким изменение кровотока при ЦДК с явлениями регургитации и снижением скоростных показателей, до вхождения в канал на уровне 1 изгиба Vs-101 см/сек, дистальнее V5-4- 21-19 см/сек. Насколько эти показатели критичны? Какие возможны варианты лечения, и какие из них предпочтительны, с учетом возраста - 77 лет? К врачу какой специализации следует обратиться? Врач-узист направил к неврологу. - почему, ведь он занимается не сосудами?
Принятый ответ
Здравствуйте. Сосудистых хирург занимается именно хирургическим лечением атеросклероза сосудов шеи, тех, кому операция не показана, лечит невропатолог. Показание к операции стеноз сонной артерии более 70 процентов. Не было инсультов у вас? Обычно при таких стенозах необходимо лечиться консервативно, чтоб рост бляшек не прогрессировал в первую очередь нужно принимать антиагреганты(тромбоасс, кардиомагнил) и холестеринснижающие препараты(аторвастатин, розувастатин) под контролем липидов и ФПП до достижения целевых значений. Обязателен контроль глюкозы, соблюдение диеты, контроль АД и пульса, достаточная двигательная активность и отказ от курения. .
Лилит Степановна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, критичным является стеноз выше 70%, в таком случае будет рекомендовано оперативное лечение.
Невролог может назначать проведение УЗИ БЦА, но терапию обычно назначает врач кардиолог. При таком стенозе обычно назначают статины, например розувастатин. Также кардиолог оценивает все риски и может корректировать терапию от давления, назначать профилактику тромбообразования (например тромбозам или кардиомагнил)
При таком стенозе рекомендован контроль УЗи 1 раз в год, также контроль липидограммы: триглицериды, холестерин, ЛПНП, ЛПВП
Стоит придерживаться активного образа жизни, больше ходить, делать ЛФК (это влияет на уровень холестерина), также нужно придерживаться диеты с низким содержанием жиров, использовать полезные жиры (например орехи, оливковое масло, рыба, авокадо)
Екатерина Александровна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Стеноз до 70% является гемодинамически незначимым, но требует консультации кардиолога или врача-липидолога, именно данные специалисты решают вопрос о назначении статинов(аторвастатин или розувастатин).
Рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты и достаточной физ.активности ежедневно.
Это профилактика роста бляшек.
Рекомендуется сдавать липидный профиль(лпнп, лпвп, холестерин и триглицериды) раз в 6 месяцев, проходить узи сосудов шеи раз в год.
Марина Алексеевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Критичным является стеноз выше 70%, однако у вас бляшка располагается в луковице, поэтому рекомендуется проконсультироваться с сосудистым хирургом для решения вопроса о проведении оперативного лечения.
Также важно подобрать с кардиологом терапию для стабилизации бляшки. Уточните, вы сдавали следующие анализы - холестерин, ЛПНП, ЛПВП?
Рекомендации по модификации образа жизни:
1. Придерживаться диеты средиземноморского типа с акцентом на мононенасыщенные жиры, растительную пищу и потребление рыбы, либо с добавлением высококачественного оливкового масла первого отжима или орехов.
2. Умеренные аэробные нагрузки (например скандинавская ходьба) в течение минимум 20 минут 4 раза в неделю.
3. Целевое артириальное давление менее 130/80 мм рт/ст.
Таисия Александровна, анализы сдали сегодня, но результатов еще нет. Пришли результаты по свертываемости крови (приложены) - там в пределах нормв. В последнее время сильно скачет давление, особенно верхнее - уходит за 200, появилась боль в спине, между лопатками и за грудиной.
Нельзя допускать подъема артериального давления до таких цифр при наличии такой бляшки. Вам подобрал кардиолог гипотензивную терапию?
Таисия Александровна, кардиолог прописал вамлосет, но это было несколько дней назад, столько его и применяем. До этого было только симтоматическое реагирование на давление - капотен, физиотенз при подъемах
Поняла вас. На фоне терапии может быть рекомендовано проведение суточного мониторинга артериального давление, чтобы понимать хватает ли этого лечения (особенно в ночное время, когда могут возникать скачки артериального давления).
Сосудистого хирурга лучше посетить в ближайшее время.
Таисия Александровна, спасибо!
Рада была помочь!
Таисия Александровна, пришла липидограмма. Если можно, дайте, пожалуйста, комментарий: общий холлестерин 7,6; лпвп 1,95; лпнп 5,1; триглицериды 0,8; коэффициент антерогенности 2,9
В таких случаях требуется назначение статинов или других препаратов для снижения уровня плохого холестерина. Цифры достаточно высокие.
Таисия Александровна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Стеноз до 70% обычно лечится консервативно. Лечение об оперативном лечении принимает сосудистый хирург. Атеросклеротические изменения выраженные. В таких случаях рекомендуют двойную антиагрегантную терапию(ацетилсалициловую кислоту и клопидогрел), обязательно контроль липидограммы, если показатели высокие прием статинов.
УЗИ БЦА контроль через 3 месяца.
Мария Сергеевна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 20224 ответа
- 3 Мая 202424 ответа
- 30 Ноября 20253 ответа