Атеросклеротическая бляшка

Фатимат Хашиева22 Апреля

3.9

Кардиолог

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте!

При выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
Для того чтобы определиться с выбором препарата и дозой необходима оценка липидного профиля: холестерин, лпнп , триглицериды ;
По поводу болей , сердечные боли имеют определенную специфику , давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое
Скажите пожалуйста сдавали кровь на липидный профиль ?
Боли связаны с нагрузкой , ходьбой ?

Алена Шейпук22 Апреля

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте.
Так как выявлена бляшка размером более 25 процентов, к сожалению, это является показанием для назначения статинов. Так как только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной. То есть делая ровной и плотной её покрышку, что предотвращает её дальнейший рост и тромбоз. И конечно, положительно влияют на сосудистую стенку, защищая её от роста новых бляшек.
Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.8, но так как бляшку близка к 50 процентов,я бы даже рассматривала уровень в 1.4.
Контроль липидов, алт, аст, кфк через 8 недель терапии.

Опишите, пожалуйста, подробнее боль.
Что спровоцировало её появление? Сколько она длится по времени? Усиливается при движении, дыхании, пальпации? Что её купирует?

Кристина Ивлева22 Апреля

4.4

Кардиолог

Принятый ответ

При выявлении атеросклеротических бляшек более 25% - сердечно сосудистый риск считается высоким, в вашем случае даже ближе к 50%, это показание к назначению статинов и целевой уровень ЛПНП будет менее 1,4 ммоль/л

С назначением статинов согласна, с последющим контролем липидограммы, Алт, аст через 6-8 недель, узи бца 1 раз в год

Также рекомендуется коррекция образа жизни:

✔️Физическая активность: Регулярные кардионагрузки (минимум 150 минут в неделю) значительно снижают лпнп.
✔️Правильное питание:
Полезные жиры: Увеличьте потребление жирной рыбы (лосось, тунец), орехов, авокадо и оливкового масла.
Клетчатка: Включите в рацион больше овощей, фруктов и бобовых.
Исключите трансжиры: Избегайте маргарина, фастфуда и полуфабрикатов.
✔️Отказ от вредных привычек, если имеются: Курение существенно повышает уровень ЛПНП
✔️Снижение веса при избыточном: Даже небольшое снижение массы тела помогает снизить плохой холестерин

Сердечные боли чаще имеют характеристики:

Давящие , сжимающие, жгучие боли в груди, отдающие в левую руку, под лопатку, нижнюю челюсть
Возникают при физ нагрузке, сильном стрессе и проходят после прекращения воздействующего фактора или после приема нитратов
Длятся 20-30 минут
Не связаны с изменением положения тела
Не имеют четкой точечной, колющей боли

Как можете описать боли в груди?

Джахбат Атаева22 Апреля

4.9

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Да наличие бляшки в сосудах от 20-25% это уже показание для начала приема статинов - именно они доказали что дают гарантии что бляшки расти не будут а даже немного уменьшатся со временем. Важно учитывать и другие факторы такие как курение, стресс малоподвижный образ жизни , избыточный- все это повреждает стенки сосудов а туда уже откладывается холестерин . В плане статинов чем качественнее препарат тем меньше доза нужна для достижения нужного эффекта- липримар препарат эффективный и дозировка средняя , но также можно рассмотреть в соотношении цена качество - роксера или розукард или лучший в своем классе крестор. Но дозировка подбирается исходя из липидограммы (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин). Проводилась эхокардиография ( узи сердца)? ЭКГ ?

Карина Шитая22 Апреля

4.2

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию узи бца , бляшка ближе к 50 % обычно в таком случае назначают дезагреганты( например кардиомагнил 75 мг ) при отсутствии противопоказаний, + статины , целевое лпнп ниже 1,4ммоль/л, например розувастатин ( роксера, крестор и т.д ) в дозе 10 мг под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед . Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Учитывая боли по физической нагрузке -провести стресс-эхо и решить вопрос о проведении коронарографии в рамках диагностики ибс ;