Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №3614422

Что вас беспокоит?

Огромные миндалины

Добрый день. Беспокоят миндалины у ребенка. Дочке были удалены аденоиды 3-й степень в ноябре 24 года. на данный момент беспокоят увеличенные миндалины. С мая наблюдаемся у ЛОРа в ПК, в августе ходили в НИИ Лора к опер.вачу. В ПК врач назначил Сингуляр, промывать нос и Авмис ,в НИИ Лора сказали меньше в рот заглядывать. Дочь ночью храпит, речь не внятная, рот открыт. К кому обратиться с данной проблемой,какое есть лечение...?

нет
38 лет
7 Сентября 2025·Просмотров: 635·Светлана, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте

Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу чтобы было видно миндалины и заднюю стенку глотки

Небные миндалины это защитная иммунная ткань глотки, которые могут реагировать увеличением на любые раздражители в том числе перенесённые вирусные или бактериальные инфекции, а также аллергию

Уточните смотрели ли носоглотку эндоскопом после операции? Не бывает ли зуда в носу, чихания, сезонной или бытовой аллергии? Были ли ангины сильные боли в горле с налётом на миндалинах и высокой температурой за последние два года? Сколько лет ребёнку?

Анна Юрьевна, фото прилагаю

Анна Юрьевна, эндоскопом смотрели в конце авуста в НИИ-изменений не выявили.

Анна Юрьевна, дочке 5 лети 8 месяцев, ангины никогда не было.

В горле по приложенному фото есть косвенные признаки увеличения миндалин до второй степени которые могут быть самостоятельной причиной храпа если носоглотка свободна при эндоскопическом осмотре и нос дышит без затруднений. В таких случаях если симптомы сохраняются в динамике на лечении может быть рекомендовано также выполнить тонзиллотомию- хирургическое вмешательство по уменьшению в размере миндалин

Не исключали ли аллергию как возможную причину симптомов ?

Анна Юрьевна, аллергию не исключаем. Миндалины в НИИ отказались трогать,ссылаясь на климатические условия города и что ребёнок их перерастёт.

Уточните пожалуйста до выполнения операции по удалению аденоидов были ли такие симптомы? поменяли ли они свой характер после операции?

Анна Юрьевна, миндалины всегда были увеличины, после аденотомии уменьшились, но блже к весне начался их рост.

В таких случаях в первую очередь рекомендуют исключить аллергию как вероятную причину реакции миндалин, для этого выполнить мазок из носа на риноцитограмму и посетить аллерголога для выполнения кожных аллергия проб или сдачи анализов крови на специфические иммуноглобулины Е

Имею в виду также динамику симптомов: храпа, ротового дыхания после операции: были ли улучшения или все симптомы остались без изменений?

Анна Юрьевна, улучшения были на два месяца, дальше опять появился храп и миндалины начали расти

В таких случаях как правило симптомы начинают появляться на фоне продолжения действия провоцирующего фактора, которым часто бывает именно аллергия

Уточните как долго непрерывно использовались сингуляр и Авамис? Есть ли положительный эффект от лечения данными препаратами?

Анна Юрьевна, сингуляр месяц, и авамис месяц. По мне изменений никаких нет .

В таких случаях рекомендуют исключить аллергию, данные препараты в таких случаях может быть рекомендовано под контролем лор -врача или аллерголога применять до трёх месяцев непрерывно, если нет эффекта от применения препаратов то в таких ситуациях может быть рассмотрен вопрос о уменьшении объема нёбных миндалин хирургически

Анна Юрьевна, благодарю за ответ. все рекомендации выполним

Выздоравливайте!

Принятый ответ

Здравствуйте. Выложите пожалуйста фото горла ребёнка. Обычно при гипертрофии миндалин высокой степени практикуется частичное резекция миндалин.
Подскажите пожалуйста у ребёнка есть склонность к аллергии?

Татьяна Владимировна, как таковой аллергии не было выявлено. высыпаний на теле не бывает

Важно все же дополнительно ещё раз оценить состояние носоглтки после операции. Если там всё спокойно, носовое дыхание свободное, то можно будет запланировать коррекцию нёбных миндалин.

Принятый ответ

Здравствуйте
Небные миндалины - это орган иммунной системы и в целом могут быть увеличенными в таком возрасте

Дополнительно рекомендовано сдать мазок из зева на флору - чтобы исключить носительство пиогенного стрептококка

Нет ли у ребёнка проблем с ЖКТ?

Маргарита Александровна, проблем нет жкт в нрме. про мазок-спасибо, завтра сдам

А как дышит нос? Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке глотки?
Слизистая миндалин может реагировать на раздражение

Принятый ответ

Здравствуйте
Соглашусь,что небные миндалины это защитная ткань,которая реагирует на любое воспаление,защищая ребенка,это такая же ткань как аденоиды
В такой ситуации рекомендовано посмотреть носоглотку,не произошёл ли рецидив так как часто очень увеличение миндалин происходит вместе с аденоидами. Либо с аденоидами всех орошайте,а миндалины берут на себя полностью функцию защиты. Не исключали ли аллергию? На ее фоне тоже происходит увеличение лимфоидной ткани,если нет,то рекомендуется дообследование: риноцитограмма, кровь на общий иммуноглобулин Е, ОАК
Если миндалины затрудняют дыхание, глотание,оттенок голоса меняется и не находят причин для и увеличения,то их подрезают - увеличивают просвет в глотке. Полностью не убирают. Как дышит нос? С какой целью назначен Авамис?

Принятый ответ

Здраствуйте , мое мнение что именно небные миндалины не такой большой степени гипертрофии чтобы давать такие жалобы ( гипертрофия по фото 1-2 степени )

В вашем случае надо исключать рецидив роста аденоидной ткани , для этого первым делом надо посмотреть носоглотку эндоскопом или если этого сделать не получается выполнить рентген носоглотки в боковой проекции , так же дополнительно исключить аллергию - сдать общий анализ крови , иммуноглобулин Е общий, эозинофильный катионный белок

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.