Что вас беспокоит?
Азооспермия и беременность
Добрый день . Хочу узнать мнения по анализам супруга (46лет). Готовимся к беременности , но возникли такие проблемы . Были сданы 3 спермограммы с результатом - 0( результаты прикрепила ) До сдачи сегодняшней сг была сдана кровь на гормоны и общий анализ крови ( первые два файла фсг, лг , пролактин - результаты в феврале , далее уже на сегодняшний день) Также до сдачи крови муж прошел следующее лечение : 2 укола тестостерона Хчг 4 укола Капельницы озонотерапии курс из 10шт Гептрал Омакор Фортедетрин Урсосон Укол седжаро ( 4 инъекции 1 раз в неделю) Мельгамма (10 уколов) После сегодняшних результатов анализа крови и сг назначено следующее лечение омакор продолжаем по 1 т в сутки еще на 3 месяца, фортедетрим 10000 допиваем, переходим на 5 тыс на 3 месяца Гептрал допиваем. Урсосан форте 500 по 2 капсулы на ночь на 3 месяца Добрвляем, йодомарин 200 по 1 кап в день, магний в6 форте по 2 кап перед сном 1 месяц, пиколинат цинка по 50 мг 1 кап в день 1 месяц Бест фертил по 2 кап 2 раза в день Берголак по 1/2 таблетке 1 раз в неделю на 2 месяца Седжаро дозу увеличиваем до 5 один раз в неделю на 2 месяца Цитофлавин в/в кап каждый день 5 раз. Направления оставлю завтра на рецепшене и рецепт на Селжаро Сперм Актин по 1 пакетику в день на 2 месяца Препарат Гонал -ф 66, шприц ручка, надо ставить п/к 3 раза в неделю, понедельник, среда, пятница со следующей недели по 150ме, набираем на шприце в течении 5 недель, плюс в это воскресенье вы ставите ХГч 2000 т ед ,а потом в течении 5 воскресений ХГЧ 1, 5 тыс единиц, потом спермограмма Плюс препарат эзитимибид 10 мг 1 т в день на месяц Хотим узнать , правильное ли лечение назначают и насколько оно целесообразно . Что в нашем случае поможет забеременеть? Были в других клиниках( перед этой ) там говорили про биопсию яичка . А здесь говорят , что можно получить спермии лечением Также муж сдавал на генетику . Делеций не выявлено . Хромосомы впорядке . Никаких отклонений Через 2 месяца сдаем липидограмму, индекс инсулинорезистентность, ттг, т3 свободный, гормоны Фсг, лг, пролактин, эстрадиол, тестостерон и гспг, спермограмму
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! При исследовании эякулята обнаружилась азооспермия – это означает отсутствие сперматозоидов. Вообще, в таком случае рекомендовано выполнение биопсии яичка для обнаружения нахождения сперматозоидов. При азооспермии, при наличие нормального объёма яичек, нормального ФСГ - возможно проведение биопсии яичка. Если сперматозоиды обнаружатся, то можно будет пройти ЭКО/ИКСИ.
Пройти ТРУЗИ предстательной железы, УЗИ органов мошонки с допплерографией.
Рекомендуется обратиться в специализированное мед. учреждение – центр планирования семьи и репродуктивного здоровья.
Отмечается повышенный холестерин. Для нормализации уровня холестерина, чтобы снизить риски развития сосудистых заболеваний, рекомендуется придерживаться гипохолестериновой диеты и пройти курсом Lactoflorene холестерол по 1 пакетику 1 раз в день. В среднем в течение 6 - 8 недель с последующим контролем липидограммы с коэффициентом атерогенности.
Галина Александровна, здравствуйте. А по назначениям нужно ли что-то принимать ?
С этим не подскажу. Должен разобраться лечащий врач, который знает всю Вашу историю.
Принятый ответ
День добрый.
Ситуация непростая.
1. Основное. У мужа азооспермия (спермограмма = 0).
По генетике (делеции Y-хромосомы, кариотип) — всё в норме → шанс на сперматогенез есть.
Есть два сценария:
Обструктивная азооспермия (сперма не выходит, но сперматогенез сохранён).
Необструктивная азооспермия (сперматогенез снижен или отсутствует).
2. Что реально помогает
Гормональная стимуляция (ХГЧ, ФСГ -Гонал-Ф) оправдана, если причина в гипогонадизме. Иногда удаётся «разбудить» сперматогенез.
Это не быстрый процесс: обычно 3-6 месяцев стимуляции, потом контроль.
Всё остальное (гепатопротекторы, витамины, озонотерапия, антиоксиданты, «бест фертил», «сперм актин») — вспомогательное, но не решает проблему азооспермии.
3. Биопсия яичка
Это «золотой стандарт» при азооспермии, если после стимуляции сперматозоиды в эякуляте не появились.
С помощью TESA / TESE / micro-TESE можно получить сперматозоиды прямо из ткани яичка и использовать для ЭКО-ИКСИ.
Поэтому правильно: сначала стимуляция (ФСГ + ХГЧ), потом, если 0 → биопсия.
4. Про назначенное лечение
Гонал-Ф + ХГЧ - по сути, единственная часть схемы, которая реально направлена на появление сперматозоидов.
Берголак (снижает пролактин) - уместно, если он был повышен.
Всё остальное - «поддержка» (печень, витамины, липиды) → можно, но это не ключ.
5. Что важно уточнить
Какой был уровень ФСГ, ЛГ, тестостерона до лечения (по ним можно понять, обструктивная или необструктивная форма).
у мужа ФСГ и ЛГ изначально были высокие, это значит:
Я так понял, онми были высокие - значит гипофиз работает «на максимум», стараясь стимулировать яички.
Но яички слабо отвечают → это называется первичный гипогонадизм (необструктивная азооспермия).
При таком раскладе
Гонал-Ф, ХГЧ и стимуляции, к сожалению, малоэффективны - сперматогенез не восстанавливается.
Основной шанс - поиск сперматозоидов через биопсию яичка (micro-TESE). Иногда удаётся найти единичные клетки для ИКСИ.
Витамины, антиоксиданты, капельницы - вряд ли кардинально изменят ситуацию.
Дмитрий Владимирович, в нашем случае - необструктивная азооспермия. Скажите , пожалуйста, если делеции отсутствуют ( что хорошо ) , но фсг высокий - шанс про микро Тезе на наличие сперматозоидов с предварительной стимуляцией препаратом Гонал имеется ?
Имеется
Дмитрий Владимирович, андрологом нам назначена стимуляция супругу хчг 500 внутримышечно 2 раза в нед. + гонал ф 150 , через день - На 3 месяца
При высоких гормонах фсг и низком ингибине получится ли таким образом стимулировать сперматогенез, для последующей биопсии?
вероятнее всего будет на так результативно, т.к. это уже признаки нарушения семенных канальцев. Но иногда пробуют такую схему как «последний шанс» для повышения вероятности нахождения сперматозоидов при биопсии. Пробовать стоит, думаю.
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20247 ответов
- 26 Июня 20254 ответа
- 12 Сентября 20255 ответов
- 4 Марта 3 ответа