Что вас беспокоит?
Тендиноз после эндопротезирования коленного сустава
Добрый день, уважаемые врачи. 5 июня 2025 года у меня была операция по эндопротезированию коленного сустава. Вчера делала контрольный рентген и рентгенолог сказала, что есть проблемы и необходимо обратиться к хирургу. Но записи на ближайшие дни нет, а мне надо срочно уехать более, чем на месяц. Хотела бы услышать мнения специалистов, опираясь на снимок и описание к нему о серьезности ситуации и возможно я уже могу начать какое то лечение, установленного в описании заболевания тендиноз. Заранее всем благодарна.
Здравствуйте, Ольга.
Пока причина симптомов не ясна. Для диагностики рекомендуется сделать МРТ коленного сустава.
Это исследование выявит практически все возможные причины боли. Среди них чаще всего находят:
- Тендинит сухожилий и лигаментит связок сустава.
- Подвывих полиэтиленового вкладыша или нестабильность эндопротеза.
На фото рентгенограммы я признаков обызвествления сухожилий не увидел, но даже если такие признаки есть - это косвенный признак тендиноза.
Тендиноз по рентгену не ставится. Рентгенография исключила только нестабильность эндопротеза. Больше ничего.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём ком пресс с Димексидом.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани для укрепления эндопротеза в кости.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома, перейти на трость временно.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Здравствуйте, спасибо большое, что не прошли мимо моей проблемы. Уточните пожалуйста Нольпаза какая дозировка 20 или 40? Вчера вечером помимо боли в колене появилась сильная боль от колена до бедра по внешней стороне, это проявление этой же проблемы?
Если гастрита или язвы нет, то Нольпаза 20 мг, если есть - 40 мг.
Пока не ясно, какой проблемы это проявление. Рекомендуют сделать МРТ.
Похоже на воспаление связок и сухожилий, но рентгена не достаточно для диагностики.
Да, про МРТ я поняла, но завтра я уезжаю на месяц и МРТ смогу сделать только после возвращения, поэтому хотелось бы пока как то облегчить свое состояние и продержаться до возвращения. Все вышеуказанные лекарства заказала уже.
И ещё хотела уточнить, можно ли делать МРТ, учитывая что имеется металлическая конструкция в колене?
Принятый ответ
Современные эндопротезы делают из материалов, с которыми МРТ разрешено.
Я поняла, спасибо вам большое, сегодня начну указанное Вами лечение, очень надеюсь, что хотя бы такой острой боли не будет, по возвращению обязательно запишусь на МРТ!
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 20246 ответов
- 2 Октября 20242 ответа
- 15 Января 20254 ответа