Что вас беспокоит?
Расшифровка КТ
Прошу расшифровать КТ. Мужу 37 лет. С 25 июня по 6 августа болел правосторонней пневмонией. Через 3 недели после выписки заболел бронхитом. Назначали антибиотики. В последние 3 дня вечером поднималась температура 37,4-38,1, в течение часа падала. Ночью сильно потел, пот холодный, сильный озноб. Кашель. Отхаркивается мокротой. Но уже меньше с каждым днем. Терапевт отправила к инфекционисту и сказала надо ложиться, а он на КТ. Прикладываю результаты предыдущих анализов и рентгена. Интересует, что за образование описывают на КТ. Переживаю, возможен ли это рак?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Анализы от 06.25, 07.25 и 08.25- воспалительные (имеется повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ)- что может говорить за бактериальный характер инфекции. Уровень СРб также высокий.
По рентгену также имеется затемнение в правом легком.
По описанию КТ- имеется объемное образование в правом легком. Только по описанию КТ говорить достоверно о генезе образования невозможно. Оно может являться зоной активного воспаления (пневмония, абсцесс). Также в таких ситуациях необходимо исключать наличие туберкулеза и опухоли.
Обычно в таких ситуациях, особенно с учетом жалоб- действительно могут предложить дальнейшее обследование и лечение в условиях стационара.
Как правило, необходим контроль свежих анализов крови (развернутый и СРб)- для определения воспалительных маркеров.
Также обычно назначают проведение бронхоскопии, получение промывных вод для проведения анализов (бак посев- выявить возможного патогена в дыхательных путях:, анализы на туберкулез- ПЦР, микроскопия, посев BACTEC). Также дополнительно обычно назначают осмотр фтизиатра, проведение диаскинтеста.
Также с учетом подозрения на абсцесс легкого и опухоль обычно назначают очный осмотр торакального хирурга. Для более точной диагностики доктор может назначить проведение биопсии.
Здравствуйте. Инфекционист сказал ложиться срочно, что то капать будут. Консультация пульмонолога и еще какого-то врача. КТ с контрастом и смотреть в динамике. Сказал все очень плохо и он надеется что это пневмония, гной закупоренный. Подскажите, не опасно просто капать и ждать без бронхоскопии?
Антибиотики при подозрении на абсцесс назначаются в любом случае, широкого спектра действия. После проведения бронхоскопии антибактериальные препараты могут быть скорректированы. Но, доктор права, без лечения пациента в таких ситуациях оставлять нельзя.
Про бронхоскопию он ничего не сказал. Капать, чтобы хуже не стало и смотреть динамику.
В любом случае- при госпитализации в отделение- обычно берут контроль анализов крови, повторно оценивают снимки. Если лечащий доктор сочтет необходимым, то данная процедура будет проведена.
Положили, что то капают и колют. Резко поднялась температура до 39 во время капельницы. Сделали укол. С ночи сильно грудь болит справа.
Добрый день. Необходимо понимать какие конкретно препараты назначены. Лихорадка и боли могут быть возникать также из за самого заболевания, наличия изменений в легочной ткани
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ктогк описывается округлое образование с содержимым а что находится в полости образования по кт невозможно описать, предполагается что это может быть абсцесс, другие инфекционные заболеваний лёгких, а так же необходима исключить онкологический процесс. Для этого сначала рекомендуется обратиться на очный приём м результатом ктогк и свежими результатами анализов: оак, соэ, срб к торакальному хирургу, далее маршрутизация зависит от заключения указанного специалиста
Здравствуйте. Инфекционист сказал ложиться срочно, что то капать будут. Консультация пульмонолога и еще какого-то врача. КТ с контрастом и смотреть в динамике. Сказал все очень плохо и он надеется что это пневмония, гной закупоренный. Подскажите, не опасно просто капать и ждать без бронхоскопии?
Здравствуйте!
Лечение в любом случае должно быть назначено, анализы должны быть на контроле и параллельно должны проводиться методы диагностики. Рекомендую госпитализировать пациента.
Положили, что то капают и колют. Резко поднялась температура до 39 во время капельницы. Сделали укол. С ночи сильно грудь болит справа.
Кт контроль не делали?
Нет. Вчера посмотрел заключение. Сегодня положили, назначил капельницы и уколы. Взяли кровь, мочу и макроту. Сказал до воскресенья лежать, там он будет смотреть.
КТ только то, что я подгрузила от 9 числа.
В любом случае, при первом введении такая реакция в ответ на действие на бактерий допустимо.
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда. С учетом истории болезни, недавно перенесенной пневмонии, молодом возрасте, более вероятно формирование абсцесса в легких.
Такое состояние желательно лечить в стационарных условиях с проведением бронхоскопии, консультацией торакального хирурга. Не стоит оставаться дома. С уважением!
Здравствуйте. Инфекционист сказал ложиться срочно, что то капать будут. Консультация пульмонолога и еще какого-то врача. КТ с контрастом и смотреть в динамике. Сказал все очень плохо и он надеется что это пневмония, гной закупоренный. Подскажите, не опасно просто капать и ждать без бронхоскопии?
Капать антибиотики, вероятнее комплекс из двух + таблетки нужно обязательно.
Дальше обычно смотрят по динамике анализов крови и Рентгену.
Консультация торакального хирурга и бронхоскопия тоже желательна, особенно при медленной динамике на фоне лечения.
Положили, что то капают и колют. Резко поднялась температура до 39 во время капельницы. Сделали укол. С ночи сильно грудь болит справа.
Хорошо, что лечение теперь проводится в стационарных условиях под контролем медицинского персонала.
Температура и боли в груди могут быть от гибели микробов, как реакция организма на лечение.
Его только час назад капать начали
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ описано образование, которое может быть воспалением лёгких, осложнённых абсцессом, также есть тубнасторожденость.
В анализе крови есть признаки бактериальной инфекции.
В таких случаях рекомендуют консультацию торакального хирурга, он назначит курс антибиотика широкого спектра, Цефтриаксон, возможно комбинированная терапия 2мя антибиотиками.
КТ контроль назначают через 2-3 недели от даты начала приема антибиотика.
Дополнительно рекомендуют пройти
обследование у фтизиатра, там он сдавал мокроту - методом не только микроскопии мокроты, но и мокроту на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это
посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца.
Фтизиатр дополнительно проведет Диаскинтест, чтоб исключить тубинфицирование
Здравствуйте. Цефтриаксон он пил с 25.06. 7 дней
С учётом того, что уже несколько антибиотиков применялись, в таких случаях торакальный хирург назначить может фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа и возможностью биопсии для уточнения диагноза, и консультация с обследованием у фтизиатра тоже актуальны
Здравствуйте. Инфекционист сказал ложиться срочно, что то капать будут. Консультация пульмонолога и еще какого-то врача. КТ с контрастом и смотреть в динамике. Сказал все очень плохо и он надеется что это пневмония, гной закупоренный. Подскажите, не опасно просто капать и ждать без бронхоскопии?
Да, если это скопление гноя (абсцесс) - то лечение медикаментозное в первую очередь идёт и делают потом контроль, лечение абсцесса в среднем занимает уколами и капельницами 21 день
Положили, что то капают и колют. Резко поднялась температура до 39 во время капельницы. Сделали укол. С ночи сильно грудь болит справа.
Возможно абсцесс дренировался, гной может выходить наружу сейчас
Принятый ответ
Добрый день!
С учётом наличия признаков воспаления в крови, необходимо дальнейшее дообследование.
В таких ситуациях при наличии мокроты необходимо выполнить ее посев с исследованием чувствительности к антибактериальным препаратам. Возможно также выполнение фибробронхоскопии с забором материала для лабораторного и морфологического исследования.
Уточните, пожалуйста, был ли проведен курс антибиотикотерапии?
Здравствуйте. Антибиотики:
с 25.06. Цефтриаксон 7 дней.
с 16.07. Кларитромицин 7 дней.
с 26.08. Панцеф 10 дней.
Возможно возбудитель был устойчив к этим препаратам, лучше сдать анализ мокроты
Подскажите, по анализу крови и то, что на КТ образование есть вероятность что это рак?
К сожалению, нельзя однозначно быть уверенными, это может быть как недолеченная пневмония, образование неизвестного генеза, необходимо дообследование
Лучше всего выполнить бронхоскопию с биопсией
Здравствуйте. Инфекционист сказал ложиться срочно, что то капать будут. Консультация пульмонолога и еще какого-то врача. КТ с контрастом и смотреть в динамике. Сказал все очень плохо и он надеется что это пневмония, гной закупоренный. Подскажите, не опасно просто капать и ждать без бронхоскопии?
Здравствуйте!
Да, в настоящее время показан курс антибиотикотерапии с последующим контролем, поэтому если у вас есть такая возможность-госпитализируйтесь
Положили, что то капают и колют. Резко поднялась температура до 39 во время капельницы. Сделали укол. С ночи сильно грудь болит справа.
Нужно выяснить, что за препараты
Такая реакция возможна при первом введении
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 20176 ответов
- 21 Августа 20207 ответов
- 25 Июня 20215 ответов