Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №361952

Что вас беспокоит?

Цирроз печени , асцит

У папы токсический цирроз печени, асцит , жидкости литров 20 в животе, наш хирург говорит , что остаётся делать только прокол , мы не знаем стоит ли его делать, потому что может быть много последствий

4 Декабря 2020·Просмотров: 11651·Сергей

Принятый ответ

Здравствуйте! Раньше была такая процедура?

Маргуба, Добрый день, нет, ранее прокол не делали, вчера на скорой сказали, что живот уже очень напряжённый

Вы не переживайте,сразу всю жидкость все равно удалять не будут, это действительно,неверно будет,но частично сделать это стоит . Важно проверить уровень альбумина крови ,при его дефиците для улучшения состояния, снижения риска повторного усиления отеков надо будет его влить отцу.

Здравствуйте, если ничего не выходит с мочегонными, то надо делать парацентез, хирург может поставить постоянный порт, но, всё-таки, сделать это лучше в стационаре, потому что нужно возместить капельно потерянный с жидкостью белок, а его можно вводить только в стационаре.

Принятый ответ

При напряженном асците необходим лапароцентез(прокол с ваших слов) Осложнения при игнорировании этой процедуры гораздо выше чем осложнения после лапароцентеза. Итог- если есть показания обязательно соглашайтесь.

Курбан, Добрый день, благодарю за ответ, а какие риски , если не сделать? В данный момент у него отекли ноги, руки, еле ходит, проблемы со стулом , отдышка

Жидкость давит на диафрагму, поэтому он так плохо дышит

Здравствуйте. В такой ситуации как у вашего отца эта процедура обязательно должна быть проведена в условиях стационара

Анна, да, конечно, он сейчас лежит в хирургии

Здравствуйте. Если давление пониженное и увеличить дозу мочегонных нельзя, то прокол делать необходимо. Это облегчит состояние сразу

Здравсьтвуйте! прокол обязательно, нужно жидкость оттуда убирать. послеждствия будут если не убрать эту жидкость

Добрый день!
Напряженный асцит -это показание к лапароцентезу, выполняется в стационаре, как правило пациенту кроме этой процедуры вводят альбумин внутривенно капельно.

Здравствуйте! Проколы делают в любом случае, потому что живот напряжённый станоаиться, а жидкости все прибавляется. Если определили 20литров, то нужно делать. Лучше обратиться в стационар для первого раза, потому что неизвестно как перенесет. Но чем больше жидкости, тем сильнее страдают органы и тем хуже переноситься. Так что простите направление в стационар, на затягивайте, само не рассосётся.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Даже и не раздумывайте.
Человеку надо помочь. Жидкость потому и скапливается в брюшной полости, что не работает печень. Отсюда и отеки.
Пунктировать надо. Только не быстро эвакуировать жидкость, а небольшими порциями. Тогда процедура перенесется легко. И дышать станет легче.
Конечно пункция не вылечит пациента, но облегчит его состояние.
Потом жидкость опять наберется. А вот как скоро - никто не скажет. Мочегонные надо принимать. Дальнейшим лечением больного должен заниматься терапевт.
Здоровья Вам.

Андрей, благодарю за ответ!

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей !
Всегда нужно стараться при асците провести лапароцентез и удаление жидкости как можно позже, тогда , когда не делать уже нельзя !Это связано с тем, что эвакуация жидкости не устраняет причины заболевания , просто разряжает давление в брюшной полости и создает условия для накопления потом жидкости с ещё более высокой скоростью ! Но, Ваш случай , если там уже накопилось 20 литров жидкости , это особый случай , нужно обязательно делать ! Если Вы могли ошибиться в 23 раза и там 10 литров , то всё равно это много и нужно сделать ! Другое дело ,что у больного могут быть противопоказания для лапароцентеза , например, очень низкое артериальное давление в связи с недавно перенесенным кровотечением из вен пищевода, что у подлобных больных встречается часто !
Необходимо разобраться в состоянии больного и в случае отсутствия противопоказаний сделать обязательно лапароцентез и эвакуировать жидкость !
Удачи Вам !

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей.
Показанием для лапароцентеза является только напряженный асцит ( это состояние, резко ограничивающая функцию дыхания ). Посмотрите, как дышит Ваш папа в состоянии лежа, как спит ( лежа или сидя ). Если в состоянии лежа значительно угнетается функция дыхания, тогда необходимо прибегнуть к лапароцентезу. Лапароцентез- это небезопасная инвазивная манипуляция, как в момент выполнения, так и впоследствие, с развитием спаечного процесса. Поэтому, злоупотреблять им не стоит.
С уважением.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.