Что вас беспокоит?
Тяжесть/вздутие в правом подреберье
Добрый день. В начале июня были подозрения на хронический панкреатит. Была тяжесть в эпигастрии и запор. Сделал все анализы и УЗИ брюшной полости. Симптомы прошли. Занимался написанием и сдачей диплома, поэтому временно отложил этот вопрос. На данной момент ощущение вздутия/тяжести локально то слева, то справа, то посередине. Также высокое давление 131/88. С чем это может быть связано? Может ли это быть связано с паразитарной инфекцией? Все результаты обследования прикрепил. Ссылка на прошлое обращение https://sprosivracha.com/questions/3298450-podozreniya-na-hronicheskiy-pankreatit
Принятый ответ
Здравствуйте, в биохимическом анализе крови повышение билирубина, по УЗИ имеются изменения в структуре поджелудочной железы, кальпротектин и анализ кала на скрытую кровь в норме, что исключает воспалительные заболевания кишечника. Уровень эластазы в норме, это исключает недостаточность работы поджелудочной железы. Копрограмма нормальная, что говорить о нормальном пищеварении. Билирубин видимо повторно пересдали? Он в норме.
Наталия Дмитриевна, тогда с чем это может быть связано, обращаться напрямую к гастроэнтерологу?
При стабильно высоком давлении рекомендуется подбор гипотензивной терапии, например периндоприл, лизиноприл.
Какое у вас питание? После какой еды усиливается боль в животе, вздутие?
Курите ли вы? Дуете жвачку? Электронные сигареты? Стресс?
Наталия Дмитриевна, сдавал повторно на общий и фракции, терапевт сказала что очень похоже на синдром Жильбера
Наталия Дмитриевна, вздутие почти все время на протяжении недели. Курю. В питании ограничиваюсь в потреблении сладкого, жареного, острого(почти не ем такое). Жвачку не жую. Стресса серьёзного нет. Электронные сигареты не курю.
Урсодезоксихолевая кислота не назначалась. Иногда бывает нарушение оттока желчи, которое проявляется вздутием. Противопоказаний для ее назначения нет. Обычно назначается 2 капс по 250 мг на ночь
Принятый ответ
Здравствуйте. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы –здесь главное лечение это диета и режим питания, по часам кушать. Тогда ферментные системы адаптируются к определённому времени и синхронизируются с биоритмами организма и даже если ферментов вырабатывается недостаточно, их хватает для переваривания пищи. Необходимо выстроить точный режим дня и кушать по времени. Рекомендую отредактировать меню. Строить рацион по принципу гарвардской тарелки-1/2 овощи, 1/4 цельное зерно, 1/4 белок - так три приема пищи в день + допускаются 2 перекуса.
Диффузные – это значит что изменения охватывают всю паренхиму поджелудочной железы, а не какой-то один участок. Рекомендуя рассмотреть Дибикор – действующее вещество аминокислота Таурин- естественный продукт обмена серосодержащих аминокислот: цистеина, цистеамина, метионина. Препарат, улучшает метаболические процессы в сердце, печени, поджелудочной железе и других органах и тканях, увеличивает кровоток и уменьшает выраженность цитолиза – разрушение клеток. Его принимать можно до 3х месяцев курсом.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы встречаются при следующих состояниях:
1. СРК. Как правило, возникает при длительном стрессе, повышенной тревожности.
2. СИБР. Синдром избыточного бактериального роста. Это состояние связано с заселением тонкого кишечника микрофлорой присущей для толстого. Для подтверждения выполняют дыхательный водородный тест с лактулозой. При подтверждении назначают антибиотик.
Скажите, не было ли приёма антибиотика? Ведёте ли дневничок давления?
Маргарита Валерьевна, антибиотики не принимал, дневник давления не веду.
В таких случаях рекомендуют вести дневничок давления: утром, обед и вечер.
Это позволит исключить стойкое повышение артериального давления ( гипертоническую болезнь)
Есть ли вздутие, урчание в животе?
Маргарита Валерьевна, есть и то и другое
Урчание ,взлутие встречается при СИБР
В таких случаях рекомендуют обратиться к гастроэнтерологу, что обсудить вопрос о целесообразности проведения дыхательного водородного теста на СИБР
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Данное состояние может быть обусловлено действительно периодическим панкреатитом, при котором главным является соблюдение диета и режим дня
Алексей Юрьевич, тогда почему же анализы указывают об обратном?
Почему обратное?
Алексей Юрьевич, эластаза в норме, все ферменты тоже
Возможно проблема психосоматическая и нужна консультация психотерапевта
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с анализами. По ним увеличение билирубина. Может быть как синдром Жильбера . Необходимо сдать фракции и посмотреть. Если билирубин повышен за счёт непрямого,то нужно будет исключить синдром Жильбера.
Хотела уточнить. Питание у вас какое? Стул какой? Молочку,глютен хорошо переносите?
Лиана Мухадиновна, претензий к молочке и глютену никогда не было, молоко пью просто так, йогурты ем, творог. Питание в целом варёное, запечённое, мясо жаренное но не на масле. Иногда употребляю фаст фуд(условно 1 бургер в неделю, иногда реже). Газировку пью, но не злоупотрбляю. С энергетиками была проблема(пил по банке в день на протяжении нескольких месяцев, на данный момент не более 1-2 в пару недель), иногда употребляю чипсы/сухарики 1-2 раза в неделю. Курю обычные сигареты уже 9 лет, на данный момент пытаюсь бросить. Алкоголем не злоупотрбляю обычно пью только по праздникам. Но иногда выпиваю на выходных, не более 1 раза в месяц.
Лиана Мухадиновна, в последнее время(1 неделя) проблемы с нерегулярном стулом. Ходил в туалет в понедельник и пятницу(стул оформленный в основном, сегодня был частично кашицеообразный)
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 202035 ответов
- 16 Января 202314 ответов
- 31 Октября 202310 ответов