Что вас беспокоит?
Головные боли мрт
Здравствуйте! Мучают длительное время головные боли, особенно после того как смотрю в телефон, даже недолго. Боль отдает в глаза и ухо. Особенно лобная часть перетекает в затылочную. Сделала мрт, серьезно? И лечится это?
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста описание МРТ
Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Алена Алексеевна, загрузила! Просто жуткая ежедневная боль
По МРТ ничего критичного нет
Алена Алексеевна, спасибо большое
Если боль свыше трех месяц в таких случаях эффективен будет противоболевой антидепрессант, например венлафаксин ( это современное лечение хронического болевого синдрома)
Принятый ответ
Здравствуйте! По клинике вероятнее всего головная боль напряжения либо мигрень. Признаков острой патологии нет. Прикрепите пожалуйста протокол МРТ под вопросом. Какие либо анальгетики принимали и был ли от них эффект ?
Регина Динисламовна, прикрепила! Обезболивающие нурафен не помогает
По МРТ ничего плохого нет. Очаги сосудистого характера возникают вследствие гипоксии, либо врожденные либо вследствие скачков АД. Опасности не несут и лечения не требуют. Расширение периваскулярных пространств это врожденная особенность строения. По сосудам только индивидуальные особенности, это норма. Изменения на МРТ никаких жалоб давать не может. Опишите головную боль подробнее. Не связаны ли со стрессом ? Ранее ничего подобного не было?
Регина Динисламовна, стресса нет. Ранее не было таких длительных болей. Боль давящая, распирающая. Единственное я делала колоноскопию, обнаружены воспаления. Пила антибиотик и энтерол. Закончила вчера. Сейчас начали бифилобактерии. Так как дисбактериоз показал кластридии пролиферация ((могу ошибки в словах делать) и еще раз растение каких-то бактерий. Врач сказал они токсины выделяют и только антибиотиком лечится. Думаю может такая реакция на лечение?
На антибиотик может быть такая реакция; многие антибиотики дают побочные в виде неврологических симптомов ( головные боли; головокружение ; нарушение сна и тд ). Энтерол и бифидобактерии таких побочных давать не могут. Если реакция на антибиотик- должно пройти через 2-3 суток. Но по клинике больше данных за мигрень . В приступ можно принять суматриптан 50 мг ; при неэффективности через 30 мин еще 50 мг; если мигрень - боль должно купироваться
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9. Усиливается боль при физ.нагрузках?
Марина Алексеевна, прикрепила мрт. Боли сильные, нурафен не помогает. Лобная часть отдает сильнее слева, перетекает в затылочную. Глаза болят сильно. Тошноты и рвоты нет.
По мрт признаки сосудистых очагов-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Расширение ликворных пространств обычно либо врожденного характера, либо возрастные изменения, анатомическая норма в любом случае.
По сосудам врожденные анатомические особенности строения.
При подобных симптомах нельзя исключить мигрень.
Рекомендуется для купирования в начале головной боли использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения головного мозга (сосудистые очаги и расширение ликворных пространств) и индивидуальная особенность строения сосудов. Патологии в таких случаях нет.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Это первичные головные боли, при них не будет изменений на МРТ.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ? Есть связь с менструацией? Принимаете КОК?
Анастасия Юрьевна, голова болит на 9 баллов. Боль давящая, иногда пульсирующая. Хочется одеть очки, раздражает яркий свет очень сильно, глаза болеть начинают
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и действует быстрее), капориза 10мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. При необходимости их можно комбинировать.
Если приступы мигрени частые(более 4-8 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам МРТ выявлены очаги глиоза-это так называемые шрамы или рубцы-произошло замещение участков здоровой мозговой ткани на соединенительную. В целом, ничего критичного нет. По описанию больше данных за мигрень. Полностью вылечить мигрень невозможно, но можно значительно снизить эпизоды болей.
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20161 ответ
- 9 Апреля 20201 ответ