Что вас беспокоит?
Повышен антистрептолизин - о, понижен общий билирубин в анализах крови
Здравствуйте, помогите разобраться с анализами крови. Ребёнок 13 лет с жалобой на периодические боли в левом колене в момент физической активности. Колено беспокоит около года. Травмы были, но не требующие мед.помощи. Обратились к педиатру: назначен оак, оам, коагулолограмма, биохимия, кардиограмма, консультация кардиолога и ортопеда. По результатам анализа повышен АНТИСТРЕПТОЛИЗИН - О (442.70), понижен БИЛИРУБИН (2.61). КАРДИОЛОГ ставит диагноз- артрит левого колена, назначает уколы бициллина ( стрептокок.), кардиограмма в норме. К ортопеду записаны на приём позже. Скажите, пожалуйста, нужна ли ребёнку терапия уколами при таком показателе антистрептолизина? И какие возможные причины заниженного билирубина общего? Анализы прикрепляю. Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, при таком показателе асло действительно показаны уколы бициллина, высокий титр говорит о стрептококковой инфекции , ребёнок не болеет часто ангиной? Низкий билирубин не имеет диагностического значения так как не указывает на патологию, его снижение может быть связано с приемом препаратов, или же просто физиологическая особенность.
Наталья Юрьевна, спасибо. Ангиной не болела никогда
УЗИ колена проводилось? Ребенок часто болеет ?
Наталья Юрьевна, узи и рентген пока не делали - ждём запись, ребёнок не часто болеющий
В таком случае лучше сначала провести узи и рентген коленного сустава
Принятый ответ
Добрый вечер. Титр асло – это антитела к стрептококку. Значит, что ребёнок встречался сотстрептококком и наработались антитела . При таком уровне бициллин не назначают. Уровень НЕ высокий.
Ребенок болел ангинами ?
В Подобной ситуации важно сдать посев со слизистых на флору, убедиться, что нет стрептококка на слизистых. Интересует именно беттагемолитический стрептококк группы а, который может давать осложнения на суставы, почки, сердце .
Понижение билирубина не несет диагностического значения.
В целом анализы без значимых отклонений.
В Подобной ситуации будет информативно сдать титр асло в динамике, посмотреть не растёт ли уровень. По поводу колена. Узи или рентген не назначали?
Как проявляются боли? Они утром или после физической нагрузки? Внешне сустав изменён или нет? Есть ли скованность в суставе по утрам?
Надежда Александровна, спасибо! Сустав внешне не изменён, идентичен с другим, узи и рентген будем делать!
Надежда Александровна, боль после физической активности
Постановка Бициллина это больно 😩
Дождитесь результатов узи и рентгена.
Если при физической нагрузке боль, вероятно , что после травмы .
Принятый ответ
Здравствуйте
Данный уровень АСЛО - говорит о том, что организм ребенка встретился со стрептококком и в ответ на это были выработаны антитела.
Титр не высокий. И только по одному результату на АСЛО показаний к бициллинопрофилактики нет.
Скажите, за последнее время ребенок болел острым тонзиллитом? (Ангиной)
Колено только беспокоит во время физ. нагрузок? В покое жалоб нет?
Визуально отек сустава есть?
В таком случае рациональнее будет сдать анализ посева со слизистых на флору. Чтобы исключить наличие стрептококка группы А. А так же проконтролировать уровень АСЛО в динамике.
Что касается билирубина. То такой уровень не имеет клинической значимости. И не несет никакой опасности. (Главное, чтобы уровень не повышался.)
Владислав Юрьевич, в покое колено не болит, сустав не увеличен визуально, ангиной не болела. Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, при подобных анализах, нет рекомендаций для назначения бициллина. Рекомендуется сделать УЗИ и рентген коленных суставов, возможно всё же последствия травмы больше. Асло повышен, ребёнок болел стрептококком по всей видимости, нужно проверить мазок на флору из зева.
Билирубин диагностически назначим при снижении.
Общий анализ крови без воспалительных изменений, анемии нет, тромбоциты норма.
Коагулограмма в норме также.
Я бы пока не торопилась с уколами, проведите дообследование.
Здоровья вам!
Евгения Григорьевна, спасибо большое!
Будьте здоровы🌷
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20215 ответов
- 15 Января 202224 ответа
- 17 Июня 20252 ответа