Что вас беспокоит?
Кардиомагнил или аспирин кардио + золофт
С апреля месяца принимаю золофт 50 мг от тревожного расстройства,полтора месяца назад перенесла инфаркт 2 типа задне боковой..принимала клопидогрел ( появился большой синяк,который расплылся по внутренней стороне бедра) врач отменил клопидогрел и назначил аспирин кардио,но поскольку я принимаю золофт риск кровотечений высокая - вопрос к вам доктор,при приеме Золофт лучше сочетать с кардиомагнилом ? Прекрываться ли нольпазой Отменить Золофт не могу и аспирин после инфаркта нужно принимать пожизненно Что выбрать аспирин кардио или кардиомагнил чтобы снизить возможность кровотечений? Из хронических заболеваний Гипотериоз Варикозное расширение вен
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте
Для оценки свертываемой системы крови рекомендуется в плановом порядке сдать общий анализ крови, коагулограмма.
От синяков можно использовать гепариновую мазь.
Для укрепления сосудов курсом приём аскорутина.
В данной случае лучше Кардиомагнил.
Буду рада вам помочь обращайтесь
Регина Рафагатовна, спасибо а нольпазу надо при приеме кардиомагнила и Золофт?как долго
До 10 дней каждого месяца, в течение 3х месяцев
Регина Рафагатовна, нольпаза 10 дней в месяц и перерыв до следующего месяца? Этого достаточно для защиты от кровотечений?
Да достаточно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прежде чем давать рекомендации, хотелось уточнить, вам выполнялось стентирование или же нет?
А также какие в последний раз у вас были в общем анализе крови тромбоциты? Это важно для проведения коррекции терапии.
Алена Германовна, на коронарографии сосуды чистые
Тромбоциты не подскажу, поскольку сейчас анализ не делала
В таких случаях можно спокойно использовать кардиомагнил с золофтом
Принятый ответ
Здравствуйте. не могли бы вы прикрепить выписку со стационара, где вы лежали с инфарктом миокарда?
В целом можно принимать любой кишечнорастворимый препарат аспирина, т.к. при перенесенном инфаркте миокарда риск повторного инфаркта превышает риск кровотечений.
Принятый ответ
Здравствуйте! понимаю вашу тревогу, особенно после инфаркта и на фоне необходимости совмещать препараты. Постараюсь объяснить ситуацию по пунктам, чтобы вам было проще.
Золофт (сертралин) + аспирин: как снизить риск кровотечений?
Кардиомагнил vs Аспирин Кардио
Оба препарата содержат ацетилсалициловую кислоту (АСК), но есть важные нюансы:
Кардиомагнил — это АСК + магния гидроксид (антацид), который защищает слизистую желудка.
Аспирин Кардио — это «чистый» АСК в кишечнорастворимой оболочке (меньше раздражает желудок, чем обычный аспирин, но защита слабее, чем у Кардиомагнила).
→ Предпочтение: Кардиомагнил из-за магния, который снижает риск язв и кровотечений. Но даже его нужно принимать строго после еды.
Нужна ли «прикрывающая» терапия (Нольпаза)?
Обязательно, если есть факторы риска:
• возраст > 60 лет,
• варикоз (риск кровотечений из вен пищевода),
• гипотиреоз (может влиять на свёртываемость),
• приём Золофта (СИОЗС повышают риск ЖК-кровотечений в 2-3 раза).
→ Оптимально: Нольпаза (пантопразол) 40 мг/сут утром за 30 мин до еды. Это снизит кислотность и защитит желудок.
Можно ли заменить аспирин на что-то менее опасное?
После инфаркта аспирин нельзя отменять— это основа профилактики тромбозов.
Альтернатива — клопидогрел, но он тоже повышает риск кровотечений (как вы уже столкнулись).
→ Если риск абсолютно неприемлем, врач может рассмотреть ривароксабан (Ксарелто) в низкой дозе, но это решается строго индивидуально.
Важные дополнения:
Гипотиреоз: Контролируйте ТТГ (цель — 0.5-2.5 мЕд/л). Недостаток гормонов щитовидной железы усиливает атеросклероз и риск тромбозов.
Варикоз: Носите компрессионный трикотаж 2 класса, избегайте долгого стояния/сидения. При появлении «звёздочек» или болей — срочно к флебологу.
Золофт: Не отменяйте резко! СИОЗС при правильном подборе защищают сердце за счёт снижения стресса. Если тревога усиливается, обсудите с психиатром переход на эсциталопрам (Ципралекс) -
он реже взаимодействует с аспирином.
Схема, которую можно предложить Утром:
Кардиомагнил 75 мг (после завтрака),
Нольпаза 40 мг (за 30 мин до еды),
Золофт 50 мг,
Левотироксин (при гипотиреозе).
Вечером:
Статин (если назначен),
Контроль АД/пульса (при необходимости
- бета-блокатор, например, бисопролол).
Что делать сейчас:
Сдайте анализы:
Гемоглобин, ферритин,
ТТГ, св. Т4,
Коагулограмма (МНО, АЧТВ),
Кал на скрытую кровь (раз в 6 мес).
Купите тонометр с функцией определения аритмии (например,
Microlife) - это поможет вовремя заметить нарушения.
Избегайте НПВС (ибупрофен, диклофенак) - они усиливают риск кровотечений. Здоровья вам 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна, не переживайте и Кардиомагнил и аспирин кардио-это препараты Ацетилсалициловой кислоты, просто в разной форме. Оба они одинаково влияют на слизистую желудка и при длительном приёме Показано назначение нольпазы
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 202319 ответов
- 16 Января 20249 ответов
- 21 Сентября 202411 ответов