Что вас беспокоит?
Отек ног, одышка и спазм при хотьбе
Добрый день! У отца (73 года) в ноябре 2025 был инфаркт с отеком легких, провели стентирование. Спустя 4,5 месяца начали отекать стопы ног, иногда при ходьбе тянет в правом подреберье и спазм желудка, небольшая одышка. Принимает следующие лекарства: бисопролол, верошперолактон, торасемид, клопидогрел, форсига, статины.Подскажите в чем может быть причина отеков? это побочное действие препаратов? сердечный характер или возможно почки? нужно ли как-то скорректировать текущее лечение? Холестерин 1,4, сахар и АД в норме. Сделали сегодня Эхо врач-узист говорит, что нет сердечной недостаточности и удивлялся, что часть того что в выписке из больницы написали он не увидел. Как понять его текущее состояние сердца? Оставлять ли препараты которые он пьет? Спасибо
Принятый ответ
Добрый вечер!
В выписке из стационара на ЭХО-КГ дважды подтвердили тяжелую митральную недостаточность с подозрением на отрыв хорды (мышечная ткань, удерживающая створку митрального клапана).
Восстановиться хорда сама по себе не могла.
В подобных спорных случаях выполняется чреспищеводное УЗИ сердца для уточнения наличия дефекта.
Терапия назначена верно, только обычно назначается двойная антиагрегантная терапия для проживания стента - есть ли возможность прикрепить список лекарственных препаратов при выписке?
Есть ли возможность прикрепить последние результаты анализов?
Да, список препаратов прикладываю (ацетилсалициловую кислоту отменили в больнице, т.к болел желудок). ОАК также прикладываю. Я правильно понимаю, что на сегодняшнем УЗИ не выявлено отрыва хорды? По его результату можно говорить о сердечной недостаточности?
В идеале двойную антиагрегантную терапию можно отменять не ранее, чем через 6 месяцев после оперативного вмешательства.
Ацетилсалициловая кислота есть в двух формах, которые по разному влияют на желудок.
Подскажите пожалуйста -
1. была ли плановая госпитализация в отделение кардиохирургии для оперативного лечения клапана?
2. Выполнялся ли в ближайшее время биохимический анализ крови (интересует креатинин и мочевая кислота)?
3. Последнее УЗИ сердца очень спорное, все же боли в области правого подреберья и отеки на ногах могут свидетельствовать об декомпенсации сердечной недостаточности.
Одышка не беспокоит в положении лежа?
1. папа отказывается от операции, поэтому не было плановой операции
2. Сдавал биохимический анализ крови, к сожалению на руках нет, не могу приложить. Креатинин немного повышен, врач терапевт выписала Конефрон и отправила на диагностику вен
3. Леда одышка не беспокоит, только прихотьбе, быстро ходить не может, говорит уши закладывает и спазм в желудке
Здравствуйте!
Все же нынешнее УЗИ вызывает много вопросов, так как по УЗИ с выписки описан отрыв хорд, выраженная недостаточность клапанов, что даже на хорошей медикаментозной терапии не может уйти в 1 степень.
В такой ситуации как минимум важно переделать УЗИ в экспертном месте, так как описанные симптомы очень похожи на недостаточность клапана.
Также для оценки вторичных причин таких жалоб важно:
🔹сдача общего анализа крови для исключения анемии
🔹сдают также креатинин,мочевину для оценки состояния почек
🔹гормоны щитовидной железы ( ттг, т4 свободный).
Скажите пожалуйста, а боли в сердце не участились?
Болей в сердце у него и не было, его на скорой увезли из-за скачков давления и кашля видимо от отека лёгких. Папе и стент поставили там где забит сосуд был на 35% всего. Поэтому не очень понятно кому верить, сердце это все таки или проблема в другом. В лёгких или почках. По анализу креатинина есть превышение, анализов нет к сожалению на руках, терапевт выписала Канефрон и обследование вен. Склоняется, что это отеки скорее почечного характера. Но никто конкретно не может понять пока причину
А отеки на ногах симметричные или нет?
Нет, левая нога отечнее правой. Он пьет препараты с мочегонным эффектом, но отеки слабо спадают. Что посоветуете? Как можно их убрать? Может ли это быть от почек или лёгких больше, чем от сердца? Терапевт и узист предполагают, что это не сердечные отеки
В первую очередь, нужно посмотреть вены, то есть исключить венозные причины и ухудшение оттока.
Далее важно смотреть уровень белка в крови, и опять же функцию почек и печени.
Проблемы с лёгкими отеки обычно не дают
Да, терапевт как раз дала направление на диагностику вен, ждём даты приема. Хорошо, спасибо большое. Проблемы с лёгкими обычно не дают отеки? Не дописано просто
Принятый ответ
Не дают, не волнуйтесь. Обычно если и влияют, то опять, сначала меняется работа сердца, а потом уже отеки. Следы бы этого были бы на УЗИ сердва
Принятый ответ
Здравствуйте. Эхокардиографию с учетом отеков , одышки и перенесенного инфаркта нужно пересмотреть у другого специалиста в подобной ситуации и желательно в экспертном центре - кардиоцентре или кардиодиспансере . Так как очень большая разница в описаниях а ноябре и сейчас / так не бывает - значит что то скорее не компетентен . УЗИ это метод зависимый от врача и качества аппарата к сожалению.
Если креатинин лишь незначительно повышен то вряд ли отеки почечные . Для уточнения причин будет информативен анализа крови на NtproBnp-это довольно точныц лабораторный показатель сердечной недостаточности. Какие цифры давления на этой схеме лечения?
Спасибо. Давление у папы либо в норме 130 на 80 , либо пониженное. Ему даже отменяли часть препаратов, т.к давление низковато было 100 на 60-70
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20162 ответа
- 7 Июля 202214 ответов
- 11 Июля 20221 ответ
- 10 Февраля 20241 ответ