СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №3621765

Что вас беспокоит?

Пневмония, туберкулёз, онкология

Добрый день, проходя ежегодный осмотр муж был сразу отправлен на КТ, по результатам КТ отправлен в стационар пульмонологии. Анализы все хорошие. Симптомов не было никаких ни кашля, ни температуры, ни даже насморка. Под вопросом ставили пневмонию, туберкулёз или онкология. Лечили АМОКСИКЛАВОМ в\в потом внутрь, Азитромицин внутрь 6 дней, потом Левофлоксацин в\в и 5 дней внутрь, АЦЦ и Бромгексин. Симптомов болезни как небыло, так и нет, сделали повторную кт через неделю она тоже плохая. Выписали. Признаками какого заболевания являются данное состояние лёгких и возможна ли бессимптомная пневмония?

нет
37 лет
10 Сентября 2025·Просмотров: 151·Галина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Добрый день.

Пневмония- это всегда острый воспалительный процесс, бессимптомного течения данного заболевания не бывает.

Критерии диагноза пневмония это рентгенологически подтвержденное наличие инфильтрации в легких и еще минимум 2 признака:
- повышение лейкоцитов более 10т и/или палочкоядерных нейтрофилов более 10%
- наличие кашля с мокротой
- наличие остро возникшей лихорадки до 38с и выше в начале заболевания
- наличие физикальных признаков (хрипов в легких).

С учетом того, что на фоне проведенного лечения на КТ улучшения не отмечается, появились новые очаги- обычно рекомендуют дообследование
- анализ крови на СРБ (маркер воспаления)
- осмотр фтизиатра (проведение диаскинтеста, анализы мокроты на туберкулез методом ПЦР, люминесцентной микроскопии, посев BACTEC
- проведение бронхоскопии, получение промывных вод бронхов (если нет мокроты, то обычно проводят их анализ на микробактерии) + бак посев (оценить возможных патогенов в дыхательных путях и их чувствительность к антибиотикам).

- отвечает СпросиВрача –
Галина
Клиент

Елена Сергеевна, спасибо за ответ. Врач высказала предположение на Легионеллу это возможно при данных показателях?

Пневмония, вызванная легионеллой, обычно протекает с достаточно ярко выраженной клинической картиной. В ее отношении обычно эффективны антибиотики из группы макролидов (Азитромицин) и фторхинолонов (Левофлоксацин).

- отвечает СпросиВрача –
Галина
Клиент

Елена Сергеевна, а может ли так выглядеть КТ при когда то перенесённой пневмонии ?

Обычно в таких ситуациях картину описывают, как наличие фиброза. При этом для остаточных явлений ранее перенесенной пневмонии не характерно появление новых очагов.

- отвечает СпросиВрача –
Галина
Клиент

Елена Сергеевна, сегодня сделал флюрографию снимок чистый правильно?

Принятый ответ

На представленной фотокопии снимка слишком много артефактов (фото слишком темное, есть след от руки, обрезана часть левого легкого). Если есть возможность, переделайте фото, пожалуйста.

- отвечает СпросиВрача –
Галина
Клиент

Елена Сергеевна, переделал

Рентген снимок был выполнен с повышенной жесткостью (что делает возможным некоторые диагностические погрешности). Инфильтративных изменений не визуализируется.

Здравствуйте.
С учётом того, что изменения на верхушке описываются после лечения антибиотиками, в таких случаях рекомендуют консультацию фтизиатра.
Фтизиатр проведет обследование.
Мокроту обследуют на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца
Дополнительно фтизиатр назначит Диаскинтест , чтоб исключить тубинфицирование, в спорных случаях назначают фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа.

Здравствуйте, Галина. Если нет динамики от антибактериального лечения, процесс может быть специфический (туберкулез), а также грибковой или вирусной этиологии.
В таких случаях рекомендуют посевы мокроты на жидкие и твердые питательные среды, бронхоскопию с посевами бронхо-легочного лаважа, проведение Диаскин-теста, консультацию фтизиатра. С уважением!

Добрый день!

С учётом сохраняющихся признаков воспаления рекомендовано дообследование: общий анализ крови, уровень С-реактивного белка, при наличии мокроты - ее посев с исследованием чувствительности к антибактериальным препаратам.
Также с учётом локализации рекомендована консультация и дообследование у фтизиатра, выполнение Диаскинтеста, анализы мокроты в противотуберкулезном учреждении.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.