Что вас беспокоит?
Высокий иммуноглобулин
Ребенку 2 года 4 месяца. У нас аллергия на молочные продукты, проявляется крапивницей. Молочку не даём, только один раз в полгода проверяем, не прошла ли аллергия (последний раз проверяли в апреле 2025 контактно капнули молоко на кожу, в этом месте увидели,что пошла крапивница,и больше не давали). После этого никаких признаков какой-либо аллергии не было всё лето (ни сыпи, ни зуда, стул в норме) В общем анализе крови за апрель-май были повышены эозинофилы до 8. После этого по назначению педиатра пропивали разово немозол суспензию от паразитов. далее в августе пересдали кровь (эозинофилы ещё повысились до 12, прикрепляю анализ крови), потом сдавали кровь на гельминты и иммуноглобулин, иммуноглобулин пришел очень высокий 926. Основной вопрос: с чем связан такой высокий уровень иммуноглобулина и повышенные эозинофилы, если никаких проявлений аллергий нет уже 4 месяца, что ещё нужно сдать, чтобы понять? Доп.вопросы: Нужно ли кал на парасеп сдавать? Могут ли всё-таки быть паразиты, если пропивали немозол,и если кровь на гельминты отрицательная, и как их выявить? Также делали УЗИ ЖКТ, т.к. заметили у ребенка асимметричный живот,и часто вздутие живота, газы. По УЗИ ЖКТ перекручен желчный пузырь, остальное в порядке И с рождения у ребенка гипоплазия и дистопия одной из почек. Анализы и УЗИ прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Причиной повышенных эозинофилов обычно являются аллергические реакции, либо паразитарные инфекции.
Иммуноглобулин Е обычно повышается по той же причине, что и эозинофилы.
Поскольку иммуноглобулин Е аналогичным образом участвует в противопаразитарном иммунитете и в развитии аллергических реакций.
При этом в случае аллергии эозинофилы и иммуноглобулин Е действительно обычно повышаются при обострении аллергических реакций.
Либо при недавно перенесённых аллергических реакциях.
Если 4 месяца не было аллергических реакций, высокие эозинофилы и повышенный иммуноглобулин Е по этой причине маловероятны.
2. В подобных ситуациях нужно исключить паразитарные инфекции.
Однократное исследование кала на яйца гельминтов и цисты простейших обычно малоинформативно.
Поскольку выявляемость паразитов по однократному анализу кала обычно не превышает 30%.
Да, парасеп - это хороший метод определения цист простейших и яиц гельминтов в кале.
Но жизненный цикл большинства паразитов сложен и они выделяют свои яйца не с каждым актом дефекации.
Поэтому для исключения паразитарных инфекций обычно рекомендуют выполнить троекратное исследование кала на яйца гельминтов и цисты простейших с интервалом в 3-5 дней.
Также методом парасеп.
3. Помимо анализов кала, в подобных ситуациях обычно рекомендуют выполнить ректальный мазок на энтеробиоз.
Возбудителем энтеробиоза являются острицы.
Это очень распространённое паразитарное заболевание у детей в таком возрасте.
Энтеробиоз по анализу кала обычно не выявляется.
Энтеробиоз обычно диагностируется на основании результата микроскопии ректального мазка.
4. Да, действительно, немозол является очень хорошим противопаразитарным препаратом.
Но это тоже не универсальный препарат, он не всегда убивает всех паразитов.
Кроме того, многое зависит от дозы и длительности приёма.
При разных паразитарных инфекциях дозировка и курс немозола могут различаться.
Поэтому не зная, есть ли паразиты и какие именно, профилактически принимать немозол не очень правильно.
Это обусловлено тем, что немозол в некоторых случаях может обладать гепатотоксичностью.
То есть вызывать лекарственное поражение клеток печени.
Поэтому без лабораторно подтверждённого диагноза того или иного гельминтоза профилактически принимать немозол нежелательно.
Кроме того на фоне приёма немозола может увеличиваться вздутие живота.
5. В настоящее время существуют большое количество анализов крови на паразиты.
В крови определяются антитела к конкретному паразиту.
Поэтому для диагностики паразитарных инфекций часто сдают кровь на антитела к паразитам.
Однако в этих анализов есть один достаточно серьёзный минус.
Он заключается в том, что кровь всегда исследуется на антитела к конкретному паразиту.
Самих паразитов в крови нет.
Они обитают чаще всего в кишечнике, либо в желчевыводящих путях.
У детей встречается несколько десятков паразитарных инфекций.
Поэтому не всегда анализ можно сдать кровь на антитела к именно к тоому паразиту, который присутствует в организме ребёнка.
Аналогия примерно такая же, как с поиском триггерного (причинного) аллергена.
Можно сдать кровь на 10 аллергенов и с первого раза не выявить причинный аллерген.
Такое, к сожалению, встречается достаточно часто.
В таких ситуациях пациенты вынуждены сдавать кровь на новые аллергены, чтобы пытаться установить причину развития аллергических реакций.
В таких ситуациях аллергопоиск может затягиваться надолго и обходиться в немаленькую сумму.
Анализы кала позволяют выявить яйца любых паразитов и выявить любой гельминтоз.
Поэтому сначала желательно сдавать кал на яйца простейших по методике, о которой я более подробно выше.
Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наиболее надёжным методом для выявления яиц гельминтов (глистов) и простейших является анализ кала методом Parasep. Анализ на антитела (lgG), который вы сдали, не исключает паразитов.
Он показывает иммунный ответ, а не факт текущего заражения.
Поэтому , если вы не сдавали кал методом парасепт трижды , то рекомендую сдать. Если все будет чисто , то противоглистные препараты не показаны.
Что касается повышенного иммуноглобулина Е, то у пациентов с аллергией этот показатель будет повышенным всегда, вне зависимости от действия аллергена. В динамике его обычно не контролируют, он просто отражает тот факт , что есть аллергия. Его уровень так же не отражает тяжесть состояния .
Эозинофилия так же характерна для аллергической настроенности организма .
Если на данный момент ребёнка ничего не беспокоит , то анализы не лечим .
Что касается перегиба желчного пузыря , то -это врожденная деформация , которая не является патологией , но может нарушать отток желчи . Рекомендуется узи контроль 1 раз в год
Добрый вечер!
Сочетание высокого иммуноглобулина Е (IgE) и стойкой эозинофилии (12%) при отсутствии кожной симптоматики - это довольно классическая картина, указывающая на продолжающийся длительное время аллергический процесс.
Причинами могут быть: постоянная пищевая аллергия. Даже если вы не даете ребенку молочный белок в чистом виде, есть продукты которые могут содержать «следы молока»: выпечка, масло, некоторые лекарственные средства и пр.
Даже если крапивницы уже нет, воспалительный процесс может идти на уровне кишечника, что объясняет вздутие и ассиметрию живота.
Также, возможно формирование новых аллергий. У ребенка могла появиться аллергия на что-то еще, это не редкость. Например: яйца, пшеница, соя. Возможно влияние бытовых аллергенов: клещи, шерсть. И уличных аллергенов: пыльца растений.
Такой высокий уровень иммуноглобулина Е как раз может быть показателем новой аллергической реакции, даже без острых внешних проявлений.
Плюс: паразиты (гельминты) могут быть источником проблемы. Даже если принимались противопаразитарные препараты, это не гарантирует 100% вероятность их истребления.
Ваш доп.вопрос: анализ кала на яйца гельминтов методом Parasep - это золотой стандарт диагностики паразитарных инфекций. Его желательно сдавать с интервалом в 3 дня и несколько раз, так увеличивается вероятность выявления паразитов.
Рекомендуется уточняющая диагностика - не только к белкам молока, но и к другим распространенным аллергенам. И доп.диагностика на паразитоз золотым стандартом.
Не переживайте, такая ситуация не редкость, при правильной диагностике вы успешно справитесь с проблемой. Здоровья вам и близким!
Здравствуйте! Повышенный уровень эозинофилов и общего иммуноглобулина G скорее всего связан с аллергией у ребенка на белок коровьего молока, даже если нет кожных высыпаний, аллергия никуда не денется, IgG будет всегда выше нормы, это общая реакция организма, ответ иммунной системы, окончательно вылечить это нельзя, могут уменьшиться проявления с возрастом.
Аллергия к белкам коровьего молока у детей – это иммунологическая реакция организма на белки, содержащиеся в коровьем молоке, эти белки содержат казеин, альбумин и глобулин, провоцирующие возникновение аллергической реакции. Кроме того, аллергия на белок коровьего молока часто сочетается с аллергией на козье молоко и говядину. Клинически проявляется кожными проявлениями, респираторными симптомами, пищеварительными проблемами (спазмы и боли в животе, вздутие живота, запоры или поносы).
Анализ кала методом Parasep является достаточно чувствительным анализом и выявляет многие группы гельминтов. Но обычно рекомендуется сдавать кал 3 раза подряд с интервалом 3-4 дня, так как жизненный цикл каждого вида паразита разный и при однократном исследовании выявить гельминтов не всегда удается.
Приём Немозола с профилактической целью, на всякий случай считаю не целесообразным, так как это очень токсичный препарат и сам может вызвать нарушение в работе печени, желчного пузыря и аллергические реакции.
Выявление в крови гельминтов методом ИФА тоже информативный метод, но не все гельминты можно выявить с помощью этого метода. Вы сдали анализ крови на антитела к таким гельминтам как Токсокары, Описторхи, Эхинококки и Трихинеллы, эти гельминты как раз выявляются только по крови (метод ИФА) в кале они не обнаруживаются.
Общий анализ мочи у ребенка в норме, отклонений нет, признаков воспаления нет.
Общий анализ крови: гемоглобин в норме, СОЭ не повышено, лейкоциты в норме, признаков острого воспалительного процесса нет. Повышены лимфоциты и снижен процент нейтрофилов в крови – это норма для детей до 5 летнего возраста.
Аномальное строение желчного пузыря, может нарушать отток желчи, приводить к нарушению процессов пищеварения, особенно плохо перевариваются в этом случае жиры, что приводит к спазмам и вздутию живота.
Рекомендую наблюдение и лечение у гастроэнтеролога и аллерголога, особенно тщательно подходить к питанию ребенка.
Всего доброго!
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 202211 ответов
- 30 Января 20257 ответов
- 11 Августа 20258 ответов