Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа
Здравствуйте. У мужа периодически после еды подташнивает, отрыжка, ноющая боль в желудке. Сходил на прием гастроэнтерологу, отправили на фгдс с биопсией. Помогите расшифровать результат. Как это лечится? Сильно ли страшное заключение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Ольга! Результаты исследования свидетельствуют о наличии эрозивно-язвенного поражения желудка, с положительным уреазным тестом на хеликобактер пилори. Для подтверждения требуется исследование кала хеликобактер пилори или водородный уреазный тест. В случае положительного результата проводится терапия, включающая антибактериальные препараты ( амоксициллин 1000 мг х 2 раза в день, кларитромицин по 500 мг х 2 раза в день). препараты висмута (де нол 240 мг х 2 раза в день за 1 час до приема пищи ), ингибиторы протонной помпы (рабепрозол 20 мг х 2 раза в день перед завтраком и ужином), энтерол 250 мг по 1 капсуле х 2 раза в день. Длительность лечения -14 дней. Кроме этого выявлена желудочная и кишечная метаплазия в дистальном отделе пищевода. Для лечения используются препараты (нексиум, нольпаза, омепрозол, рабепрозол до 40 мг в сутки в течение длительного времени 3-6 месяцев) в сочетании с прокинетиками (ганатон, итомед, ретч) и антацидами (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс). Данная схема лечения может продолжена после эрадикации хеликобактер пилори.
Александр Григорьевич, здравствуйте. А это все вылечивается? Или надо периодически после лечения сдавать анализы?
Хеликобактер является причиной эрозий, язв в желудке. На фоне лечения обострений как правило не бывает. По поводу изменений в пищеводе, то это требует длительного лечения и контроля. Главное исключить прогрессирование процесса.
Здравствуйте!
По результат биопсии описывается хроническое воспаление желудка, которое может быть связанн с инфекцией h.pylori, так как она тоже обнаружена. Также описывается пищевод Баррета. При данном состоянии нормальная слизиста пищевода замещается клетками кишечного типа. Может возникать на фоне постоянного заброса желудочного содержимого в пищевод из за гэрб. Отсюда и могут беспокоить симптомы в виде частой изжоги, отрыжки и прочее.
При подобных изменениях, с учетом наличия инфекции h.pylori обычно рекомендуют проведение курса эраликаицонной терапии. Для этого обычно рекомендуют 1 схему терапию:
- ИПП (например, эзомепразол (нексиум) или рабепразол (разо) по 20 мг 2 раза в день натощак за 30 мин до еды 14 дней, затем после завершения курса еще по 20 мг утром натощак за 30 мин до еды.
- Антибиотики (амоксициллин 1000 мг 2 раза в день +кларитромицин 500 мг 2 раза в день после еды) 14 дней
- Препараты висмута (денол) по 120 мг 2 кап 2 раза в день 14 дней
Чтобы избежать побочных эффектов на время лечения рекомендуют прием энтерола по 1 кап 2 раза в день 14 дней
После завершения курса эрадикации рекомендуют выполнить исследование на H.pylori с помощью дыхательного урезанного теста или обнаружение антигена в кале. Данное исследование необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования.
Также при пищеводе Баррета обычно рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков. Медикаментозно при пищеводе Баррета рекомендуют длительный прием ИПП (до 6 мес).
Данное состояние является хроническим заболеванием, поэтому требуется регулярный контроль в виде проведения ФГДС 1 раз в 6 мес (после куража лечения), затем 1 раз в год.
Добрый вечер, Ольга! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам гистологического исследования выявлен пищевод Барретта - замещение клеток эпителия пищевода другим эпителием по типу кишечного, кишечная метаплазия слизистой желудка - замещение истощенных (атрофированных ) клеток желудка кишечным эпителием, инфицирование слизистой желудка микробом хеликобактер пилори. Основной причиной пищевода Барретта является хронический воспалительный процесс в пищеводе на фоне заброса содержимого желудка в пищевод, что чаше всего возникает на фоне слабости нижнего пищеводного сфинктера. Основной причиной кишечной метаплазии эпителия желудка является микробный фактор - наличие инфекции хеликобактер пилори , заброс желич желудок на фоне слабости пилорического сфинктера выходного отдела желудка. В подобной ситуации рекомендуют пройти курс лечения хеликобактерной инфекции, учитывая результаты ФГДС. Прикрепите сам протокол ФГДС.
Марина Юрьевна, Здравствуйте, приложила фотографии исследования
Принятый ответ
Доброе утро, Ольга! Дополнительно по результатам ФГДС - поверхностные дефекты слизистой пищевода и желудка- эрозии и глубокий дефект слизистой двенадцатиперстной кишки - язва. В подобной ситуации обычно рекомендуется курс лечения указанных дефектов с учетом пищевода Барретта по результатам гистологического исследования и наличия хеликобактера пилори. Наиболее эффективной в подобных случаях м.б. следующая терапия:
Рабепразол 20мг 2 раза в день за 20 минут до завтрака и ужина 2 месяца - далее 10мг раза в день 2 месяца, далее 10мг утром натощак 3 месяца;
Итоприд по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц;
Гевискон (Альфазокс) 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 1 месяц - далее 1 саше через 1 час после ужина + Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь 1 месяц +Аоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней +Кларитромицин 500мг 2 раза в день после еды 15 дней +Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1час до еды 14 дней
с 15 дня: пробиотик - Максилак по 1 капс в сукти 20 дней
Контроль ФГДС после лечения, анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест не ранее. чем через 14 дней после окончания терапии (Рабепразол).
Если у вас ранее бла аллергическая реакция на лекарственные препараты (особенно антибиотики), рекомендуется назначение терапии на очном приме.
Здравствуйте. В данном случае рекомендуется лечение инфекции хеликобактер пилори для предотвращения дальнейшего воспаления слизистой желудка.
Имеются измененные участки слизистой пищевода по кишечному типу ( пищевод Барретта ) .
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим, дробное питание, не переедать и не допускать больших перерывов между приёмами пищи, ограничить кислые и острые продукты, крепкий кофе и чай, шоколад, газированные напитки, алкогольные напитки , спать с приподнятым головным концом кровати.
При пищеводе Барретта назначается длительный прием ингибиторов протонной помпы, прокинетиков для уменьшения воздействия кислого содержимого желудка на слизистую пищевода.
Фгдс проводится каждые 6-12 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20201 ответ
- 28 Мая 20203 ответа
- 19 Апреля 202234 ответа