Что вас беспокоит?
Нужен ли антибиотик?ребенку 1,3
Добрый день,подскажите пожалуйста,два дня назад у ребёнка поднялась температура,была в была в пределах 38,6 и 39,2. Потом появилась осиплость голоса, сопли и ночью круп. Вызвали скорую, скорая сказала отёк горло и не понравились наши лёгкие. Сделали укол Дексаметазон. Поехали в больницу в больнице пневмонию и бронхит не подтвердили и не увидели показания к применению антибиотиков. Экспресс тест показал положительный результат COVID, в больнице поставили диагноз ларингит и не уточненная заболевание верхних дыхательных путей. на следующее утро(сегодня) у ребёнка появились зеленоватые сопли. Подскажите пожалуйста нужен ли ребёнку антибиотик фото анализа прилагаю и описание рентгена. Сегодня температура выше 38 не поднималась. Ребенок с рождения пьет антибиотики, не хочется давать лишний раз.
Принятый ответ
Добрый день. Зеленое отделяемое из носа не показатель бактериальной инфекции. Так как в период болезни выделяется фермент , который окрашивает отделяемое в зеленоватый оттенок, или даже зеленый. Для определения показания к назначению антибиотика нужно сдать общий анализ крови
Принятый ответ
Здравствуйте
Усиление легочного рисунка может указывать на бронхит. По рентгену данных за пневмонию нет.
Чтобы решить вопрос, необходима ребенку антибиотикотерапия или нет, рекомендую сдать общий анализ крови - чтобы увидеть, есть признаки бактериальной инфекции или нет
Подскажите, пожалуйста, какое лечение получает ребенок?
Татьяна Андреевна, в больнице сказали нет ни бронхита ни пневмонии. Но другой педиатр считает, что бронхит есть и нужен антибиотик. Поэтому я в замешательстве. Анализ крови приложен, промывание носа, ингаляции с пульмикортом. При необходимости жаропонижающее.
По анализу крови есть преобладание нейтрофилов над лимфоцитами, что может указывать на присоединение бактериальной инфекции, потому что у детей до 4-5 лет наоборот лимфоциты преобладают над нейтрофилами
Но это не достоверный признак
Пока наблюдайте за самочувствием ребенка, будет ли еще повышаться температура, будет ли увеличиваться промежуток между подъемами температуры, будет ли уменьшаться максимальная суточная температура
Если положительной динамики в течение 2-4 дней не будет, тогда следует рассмотреть вариант с приемом антибиотиков
Принятый ответ
Здравствуйте!
Острой бактериальной инфекции по анализу крови нет-антибиотики не показаны
Муколитики детям до 6 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра.
По анализу крови наиболее вероятна вирусная инфекция, но наблюдается увеличение нейтрофилов, что может говорить в пользу присоединения бактериальной инфекции.
В таком случае рекомендовано наблюдать за самочувствием, если имеется положительная динамика, температура меньше, интервалы увеличиваются между подъёмом, то достаточно симптоматического лечения.
В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- обильное питье
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис (лучше лейку, а не душ) 3-5 раз в день
- сосудосуживающие до 5 дней
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.
Для облегчения состояния возможно применение нпвс:
- парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
- нурофен - делите вес на 2 или 10мг/кг в сутки. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.
Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.
При крупе ингаляции с пульмикортом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с анализами. В общем анализе крови:
-Лейкоциты в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет бактериального воспаления.
-Тромбоциты в норме (норма в диапазоне 170-500).
-Нейтрофилов в процентном отношении больше, чем лимфоцитов. Должно быть наоборот, кровь смещена в сторону бактериального воспаления, но в абсолютных числах показатели укладываются в норму.
-Гемоглобин, эритроциты в норме. Это говорит о том, что у ребёнка нет анемии.
-Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет латентного дефицита железа.
-СОЭ в норме.
По анализу крови показаний для антибиотикотерапии на данный момент нет. Рекомендую пересдать кровь через 3 дня, посмотреть не увеличились ли лейкоциты.
По рентгену данных за пневмонию нет. Какой лечение было назначено ребенку?
Лилия Шамилевна, В больнице было назначена ингаляции с пульмикорт промывание носа и при необходимости жаропонижающее. Но другой педиатр сказал, что по описанию рентгена у нас бронхит и нужен антибиотик, поэтому я в замешательстве.
Даже если есть бронхит, то в 90 % они вирусные. То есть антибиотики не нужны, тем более у вашего ребенка подтвержден ковид.Какой кашель у ребенка? Лающий? Голос осипший?
Лилия Шамилевна, кашель как влажный.голос осипший. Ночью был круп, потому что нос заложен, називин не помогал от заложенности,сегодня температура была 38,2 максимальная, сейчас 37,5. Сегодня не сбивала ни разу. Но вчера скорая сделала укол дексиметазона ( Незнаю может ли этот укол давать долгий эффект и температура не поднимается допустим из за него)
Тогда все-таки можно предположить, что у ребенка клиника ларингита. При сильном кашле могут быть изменения на рентгене по типа усиления сосудистого рисунка, но это не всегда значит, что у ребенка бронхит. И не всегда значит, что если бронхит, то нужны антибиотики. Если есть осиплость голоса, то значит воспалении на уровне гортани, а не бронхов.
По крови данных за необходимость антибиотикотерапии в данный момент нет.
Здравствуйте.
По общему анализу крови СОЭ и общие лейкоциты в норме, так как есть положительный тест на ковид, возможно изначально была вирусная инфекция у ребёнка
Но в анализе крови уровень нейтрофилов в абсолютных и процентах достаточно высокие, у малышей раннего возраста они должны быть меньше.
Возможно, что появление гнойного отделяемого и говорит о наслоении бактериальной инфекции, например возможно проявление отита.
Поэтому в таких случаях рекомендуют осмотр лор-врача, если признаков отита нет, то возможно антибактериальная терапия не понадобится.
По рентгену признаков пневмонии нет, круп и ларингиты обычно возникают на фоне вирусной инфекции, но не исключено наслоение бактериальной флоры.
Екатерина Владимировна, Вчера в больнице нас смотрел лор в ушах отитов она не обнаружила.
В таком случае можно ещё понаблюдать за состоянием, так как уровень СОЭ и общих лейкоцитов в норме.
при сохранении лихорадки, ухудшении состояния повторный осмотр врача и скорее всего, начало антибактериальной терапии
всё же бронхиты, ларингиты практически всегда вирусной природы,также есть положительный тест на ковид.
А данные заболевания антибиотиками лечить не имеет смысла, так как вирусы не реагируют на антибиотик.
Но если будет наслоение бактериальной флоры, то состояние ребёнка начнёт ухудшаться, а лихорадка будет плохо снижаться
Здравствуйте. По анализу крови убедительных данных за бактериальную инфекцию нет, нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, обычно в этом возрасте бывает наоборот, но в абсолютных количествах нейтрофилы, которые чаще являются признаком бактериальной инфекции, в норме, пневмония исключена по рентгенографии. В таких случаях показаний к антибиотикам нет.
Зеленая слизь из носа говорит о том, что местный иммунитет работает, это не является признаком бактериальной инфекции.
В подобных случаях рекомендуют продолжить симптоматическое лечение.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20249 ответов
- 8 Июля 20252 ответа
- 26 Мая 9 ответов