Что вас беспокоит?
Комедоны и как подобрать лечение
Здравствуйте! Ситуация следующая, начались проблемы с кожей с августа 2024, после стрессового события. Начали появляться в большом количестве закрытые комедоны в области скул, попробовала лечиться эффезелом, мне не помогло, перешла на дифферин, пользовалась 4 месяца, вводила его плавно, кожу увлажняла bioderma hydra, кислотами не пользовалась, плавно вышла. Спустя недели две началась та же самая ситуация - начали появляться комедоны (?возможно из-за того было солнце?). очищение у меня bioderma sensibio gel moussant. Ходила к нескольким дерматологам один осмотрел - выписал скиноклир, другой отправил анализы на клещей, они у меня обнаружились и выписал следующее лечение: Стол 5, метрогил гель, один раз в день, утром, 3-4 недели. Азелик вечером, больше месяца, таблетки орнидазол, по одной таблетке 2 раза в день, 14 дней * На сколько верное лечение мне выписали? * Стоит ли пить эти таблетки, если у меня демодекс/ как прописано в диагнозе «Другой акариаз», хотя назначение таблеток другое «Трихомониаз, амебиаз, амебная дизентерия, внекишечный амебиаз, лямблиоз, амебный абсцесс печени» (из интернета) * Может, анализы сдать какие-то дополнительно? * Может, дифферин просто ввести? Хронических болезней нет, с кишечником все хорошо, ничего не беспокоит , цикл регулярный, но в лютеиновую фазу появляется больше воспалений Помогите мне, пожалуйста, буду очень благодарна 🙏🏻 Фотографии кожи приложила , вечером воспаления краснее
Здравствуйте!
По фото можно предположить акне, папуло-пустулезную форму.
Акне - это самостоятельное заболевание, его причина - патология сальной железы, а не проблемы с жкт, по гинекологии или где-то еще.
При наличии гнойничковых элементов обычно к лечению подключают антибиотик юнидокс солютаб 200 мг в день 6 недель, однако для назначения этого препарата необходим очный осмотр дерматолога и выдача бумажного рецепта.
При небольшом количестве воспалений обычно рекомендуется наружный антибиотик клиндамицин, например препарат клиндовит комбо гель 1 раз в день утром за 10-15 мин до увлажняющего крема на 4-8 недель.
Увлажняющий крем для жирной кожи можно использовать утром после клиндовита через 15 мин (если антибиотик внутрь, то только увлажняющий крем утром) - например, биодерма себиум сенситив или авен клинанс гидра или урьяж исеак гидра.
Также лечение акне не обходится без ретиноидов. Изначально применяют
наружные препараты, например дифферин. При неэффективности дифферина в течение 3-6 месяцев терапии рассматривают переход на системные ретиноиды (акнекутан).
Гель дифферин наносится вечером перед сном гель. Препарат этот агрессивный, поэтому начинают его постепенно, 14 дней используют через 2 дня, затем 14 дней через день, затем каждый день. Дифферин начинает давать видимый результат после 3 месяцев терапии, оценить его эффективность можно через 6 месяцев минимум, в перспективе можно использовать дольше. Отменять его лучше постепенно.
Также уделяют внимание питанию: ограничивают сладкое, мучное, молочное.
После того как обострение пройдет, возвращают эти продукты в рацион и отслеживают на что именно реагирует кожа.
Лечение демодекса не нужно, так как это условно-патогенный микроорганизм, он присутствует у всех людей на коже в норме.
Екатерина Витальевна, "При неэффективности дифферина в течение 3-6 месяцев терапии рассматривают переход на системные ретиноиды (акнекутан)." - после дифферина у меня полностью очистилась кожа, но после того как прекратилось лечение, всё вернулось, это значит, что нет эффекта:?
Нет, это значит эффект есть и хороший. С дифферина не уходят в «никуда» скажем так, необходимо всегда использовать поддерживающую терапию, или тот же дифферин 1-2 раза в неделю или кислоты, например, азелик 2-3 раза в неделю.
Екатерина Витальевна, спасибо, то есть я могу начать пользоваться просто дифферином, плавно введу его.
Получается им необходимо пользоваться всю жизнь, чтобы сохранялся эффект?
Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл сдавать анализы на гормоны и т.д если проблем с циклом нет и ничего не беспокоит?
С учетом того, что есть активные воспалительные элементы целесообразно будет клиндовит комбо + дифферин, как писала выше.
Да им можно пользоваться всю жизнь как поддерживающей терапией или заменить на кислоты.
Нет на гормоны сдавать не нужно.
Спасибо ! клиндовит комбо Ведь антибиотик? От него не будет сильного привыкания и «отката» назад?
Нет, чтобы не было привыкания в препарат добавлен доп компонент- бензоила пероксид, и ограничено время использования- 8 недель. Отката не будет при продолжении терапии дифферином и потом использовании поддерживающей терапии.
Екатерина Витальевна, поняла! Спасибо большое! В данном случае о системных ретиноидах не стоит задумываться?
Принятый ответ
На здоровье! Если эффективны наружные препараты, речь о системных ретиноидах как правило не идет🙏🏼
Здравствуйте!
Клещ и в норме присутствует на коже в
определенном количестве
Данная картина наиболее характерна для Акне-хроническое воспалительное заболевание,проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами и воспалительными поражениями кожи в виде папул,пустул, узлов.
Выделяют четыре основных звена патогенеза акне:
Увеличение продукции кожного сала.
Избыточный фолликулярный гиперкератоз.
Размножение Propionibacterium acnes (P. acnes).
Воспаление.
Так как вы пользовались наружными ретиноидами и они вам не помогли, рекомендованы системные ретиноиды (акнекутан, сотрет, роаккутан). Ретиноиды подбираются индивидуально, в зависимости от веса. Обязательно перед назначением необходимо сдать биохимический анализ крови(АЛТ,АСТ, билирубин общий, триглицериды).
Курсовая доза 120-150мг*вес
Фирдовса Адамовна, "Так как вы пользовались наружными ретиноидами и они вам не помогли", после использования дифферина у меня улучшилась кожа, осталось постакне, но возможно я неправильно вышла. Системные ретиноиды рассматриваю в последнем случае
«попробовала лечиться эффезелом, мне не помогло»
Эффезел- это комбинированный препарат, который содержит в себе и ретиноид (дифферин), и бензоил пероксид
Фирдовса Адамовна, да, я поняла про эффезел, но он мне не помог, а дифферин помог
В таком случае, либо вы продолжаете пользоваться дифферином и даже после курса лечения должна быть поддерживающая терапия, либо проходите курс системных ретиноидов, а потом переходите на поддерживающую терапию дифферином
Здравствуйте,
По фото и описанию могу предположить - Это проявления акне
Обязательно обследовать уровень половых гормонов и гормонов щж, надпочечников
Какие точно обследовать вам скажет эндокринолог после сбора анамнеза и очного осмотра
Гормонов много, не надо сдавать лишнее или что - то не проверить
Проверить работу ЖКТ. Сдайте комплексное исследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, копрограмма
Исключить Сибр и Сигр
Здесь больше о проблемах кишечника, которые оказывают влияние на флору кишечника, происходит ее подавление
Снижение общего иммунитета, на этом фоне кожного. Нарушаются процессы усвоения полезного из продуктов питания
Посетить гастроэнтеролога
Проверьте дефициты по витаминам и микроэлементам : Вит д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, магний, в12 и в9
Коррекцией занимается терапевт
Восстанавливать только после лечения жкт, если будут обнаружены проблемы
В подобной ситуации может быть рекомендовано
Уход: сенсибио очищ гель
Зинерит лосьон 2 раза в день 15 дней
Розамет утром
Эффезел вечером 3-4 мес
Исключить сладкое, алкоголь, мучное
Не посещать бассейн, сауны, бани
Применение эффезел
2 недели 2 раза в неделю, затем 3 раза в неделю 2 недели точечно
Смотрите, как идет адаптация кожи
Если все хорошо, переходите
Ежедневно точечно 3-4 мес не меньше
Сухость: крем перфектоин, гидра биодерма
Здравствуйте, по фото похоже на проявление акне . Это связано с генетикой и с чувствительностью сальных желез к вашим гормонам. Демодекс есть у всех на коже , это норма . Наружно самые эффективные средства, содержащие ретиноиды . Наружно можете использовать гель эффезел или клензит с на ночь и уход . Очный осмотр врача
Елена Владимировна, спасибо, подскажите , пожалуйста, есть ли смысл сдавать анализы на гормоны и так далее и наносить дифферин, если в прошлый раз, после 4-х месяцев спустя две недели пошли высыпания? Кожа идеально конечно очистилась после него
Если есть проблемы с циклом , то нужно . Лучше использовать комбинированные препараты
Елена Владимировна, проблем с циклом нет.
Комбинированные препараты это какие например?
Что я вам написала, эффезел или клензит с . Они помимо ретиноидов содержат антибиотик
Елена Владимировна, два месяца пользовалась эффезелом не было вообще никакого результат(
Тогда можете использовать гель Клензит с . Или рассмотреть системную терапию ретиноидами
Здравствуйте !
По современным научным данным демодекс может присутствовать на коже в норме, соскобы давно уже на него не берут и его не лечат.
В подобных случаях обычно рекомендуют оставлять Дифферин на поддерживающую терапию до года 2 раза в неделю. Возможно его заново ввести и через 4 месяца при достижении ремиссии уйти на поддерживающую схему.
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 201920 ответов
- 17 Ноября 20219 ответов
- 10 Февраля 20221 ответ
- 24 Апреля 20221 ответ