Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3624384

Что вас беспокоит?

В чем причина анемии?

Здравствуйте. Мужчина 85 лет, активный. Где то года полтора, при сдаче анализов профилактических, было выявлено снижение гемоглобина, макроцитоз. Предположили в12 анемию. До здали анализы на витамин в12, входил в референсные границы. Уколы тогда проставили. И при последующих сдачах анализов особо сдвигов не было. Где то с июня принимал Бад витамина В 12 через рот. И уже сейчас сдали анализы, гемоглобин стал ниже. Анализы прилагаю.

Гипертония контролируемая. Сахарный диабет 2 тип, на препарате тражента. Подагра- аденурик.
85 лет
11 Сентября 2025·Просмотров: 46·Татьяна, Абакан

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна
В ОАК отмечается снижение гемоглобина и повышение эритроцитарных показателей. В подобной ситуации необходимо проверять уровень в9 и в12, а также гомоцистеина (последний показатель нужен в том случае, если уровень витаминов является пограничным). Прием В12 в таблетках может быть менее эффективным.
Показатели обмена железа в норме.
При отсутствии дефицитов витаминов группы В для исключения миелодиспластического синдрома проводится трепанобиопсия костного мозга.

Анна Павловна, спасибо за ответ. А если сейчас сдать на витамины анализы , но он получается ежедневно принимал Бад витамин в12 в таблетках, не будет смазанной картина анализов?

Анна Павловна, спасибо за ответ. Подскажите, а если сейчас сдать анализы на витамины, картина не будет смазанной, если он принимал таблетки витамина в12?

Если витамин усваивался, то уровень его будет повышен.

Принятый ответ

Здравствуйте! В анализе имеет место анемия неясного генеза, по морфологии нормохромная. То есть нет типичных признаков витаминодефицитов.

Незначительное увеличение селезенки, рост билирубина за счёт непрямого, повышение мочевой кислоты может косвенно указывать на гемолиз ( повышенное разрушение эритроцитов).

В подобной ситуации может быть предложено: очный осмотр гематолога, сдача гаптоглобина, прямой прбы Кумбса, ЛДГ , ретикулоцитов, пункция костного мозга.

По готовности результатов дообследования будет выбрана тактика дальнейшего ведения.

Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ. Сегодня сдали кровь. Подскажите, если он принимал ежедневно витамин в12 в таблетках, то анализ на ретикулоциты покажет не корректно?

Если В12 подействовал, то ретикулоциты повышаются. То есть активизируется красный эритроцитарный росток. С одной стороны хорошо, с другой это может затруднить диагностику, непонятно будет это гемолиз или ретикулоцитарный криз в ответ на В12.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.