Что вас беспокоит?
Микроскопический лимфоцитарный колит
Здравствуйте. Такая ситуация, моему мужу по результатам биопсии при колоноскопии, поставили микроскопический лимфоцитарный колит. На приеме врач сказала, что лечить не нужно, так как дискомфорта он не причиняет. А если стул будет учащаться до 4-6 раз в день, тогда начать принимать месалазин. Есть несколько вопросов. 1. Как я понимаю колит это воспаление толстой кишки, а любое воспаление необходимо лечить, так как оно в целом влияет на организм? 2. Если муж начнет принимать месалазин, этот препарат уберет воспаление? Сам колит? Войдет ли он в ремиссию? И какое количество времени его принимать? 3. Мы планируем беременность, этот препарат может как-то влиять на репродуктивную функцию? Можно ли при его приеме беременеть?
Принятый ответ
Здравствуйте. Лимфоцитарный колит относится к формам микроскопического воспаления толстой кишки, при котором под микроскопом видны изменения, но при этом слизистая на колоноскопии выглядит нормально. По клиническим рекомендациям лечение требуется только при наличии симптомов, в первую очередь водянистой диареи, особенно если она достигает 4–6 раз в сутки и нарушает качество жизни. Если жалоб нет, воспаление не считается активным в клиническом плане и обычно не требует терапии.
Применение месалазина может способствовать снижению воспаления и достижению ремиссии, но его эффективность при микроскопических формах колита считается умеренной. В таких случаях используют месалазин внутрь в дозе 2–3 г в сутки курсом 6–8 недель, оценивая ответ. При слабом эффекте чаще всего переходят на другие препараты, например будесонид.
По поводу влияния на репродуктивную функцию месалазин считается безопасным, в том числе на этапе планирования беременности и при зачатии, но решение о приёме любого препарата желательно согласовывать с лечащим врачом, если терапия будет необходима.
Елена Борисовна, у мужа вчера и сегодня как только он просыпается, сразу начинает крутить живот, сегодня уже просидел 1,5 часа в туалете, говорит как при отравлении. Это может быть признаком колита? Если в остальном все хорошо. Сил 1-2 раза в день, но именно по утрам вот иакая ситуация. Стул кашецеобразный. Он прошел уже все возможные проверки, анализы, кроме колита ничего не выявили. И может ли это быть признаком паразитов?
Утренняя активность кишечника с урчанием и кашицеобразным стулом чаще всего связана с микроскопическим колитом или функциональными нарушениями моторики, а не с паразитами. При отсутствии других симптомов и сохранённом самочувствии это не считается тревожным признаком. При выраженных жалобах в таких случаях обычно применяют будесонид коротким курсом.
Елена Борисовна, муж жалуется, так как живот болит и крутит. В этом случае же стоит начать принимать месалазин?
Если боль и спазмы сохраняются ежедневно и мешают самочувствию, при подтверждённом микроскопическом колите в таких случаях обычно начинают терапию — чаще всего с месалазина по 2–3 г в сутки или будесонида при более выраженных симптомах. Решение зависит от степени дискомфорта и реакции на начальную терапию.
Елена Борисовна, здравствуйте !
Вы писали о том, что лечение микроскопического лимфоцитарного колита следует начинать месалазином в случае диареи и учащенного стула 4-6 раз в день, а также симптомах, которые ухудшают качество жизни. У моего мужа постоянно кашицеобразный стул при походах в туалет, как правило, 1 раз в день, иногда 2 раза, редко 3 раза в день. При этом нет болевых ощущений, неприятных симптомов, то есть только сам стул изменился, на само качество жизни влияния не оказывает. Подскажите, пожалуйста, в нашей ситуации необходимо ли начинать лечение месалазином или никак лечить в нашем случае не нужно это заболевание ?
В Интернете по разному пишут, в моем понимании не важно воспаление на микроскопичном уровне или нет - значит есть проблема и нужно искоренять ее, то есть само воспаление. Хочется быть уверенным в том, что если лечить никак не нужно - это не усугубит ситуацию в дальнейшем и микроскопический лимфоцитарный колит не перейдет в калогеновый или состояние и частота походов в туалет , качество жизни, если пустить ситуацию на самотек и не лечить - не ухудшиться.
Будем благодарны за Ваше экспертное мнение.
При лимфоцитарном колите без диареи, болей и других жалоб лечение не требуется — это соответствует клиническим рекомендациям. Кашицеобразный стул 1–2 раза в день без влияния на самочувствие считается вариантом нормы при таком диагнозе. Микроскопическое воспаление само по себе не требует терапии, если не проявляется симптомами, и не переходит в коллагеновую форму — это отдельный тип, а не стадия одной болезни. Наблюдение в такой ситуации считается достаточным, при ухудшении состояния лечение можно будет начать. Оснований для тревоги в описанной картине нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При отсутствии симптомов нет необходимости в приеме препаратов, т.к колит на клеточку уровне и стенка кишечника полностью выполняет свою функцию и не нарушена моторика и всасываемость . При определении симптомов со стороны кишечника рекомендуется рассмотреть вариант терапии: будесонид (9мг в сутки) в течение 6 недель, при возникновении диареи эффективно применение лоперамид 2-4 мг и де-нол 240мг 2 раза в день. Длительность терапии и кратность приема необходимо решать от конкретной ситуации и учитывая ответ на терапию на очном осмотре.
В таких симптомах месалазин реже используется, так как менее эффективен. Длительность приёма зависят от проявлений, в некоторых случаях возможна терапия поддерживающая или через день.
Месалазин не влияет на беременность.
Татьяна, скажите пожалуйста, те препараты которые вы написали, так же не влияют на планирование беременности? Можно не беспокоится?
При принме будесонида не рекомендуется планировать беременность, разовый прием других выше перечисленных препаратов не влияет на беременность
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 20229 ответов