Что вас беспокоит?
Высокое давление
Добрый день. У мужа вчера поднялось высокое давление 185 на 135. Под рукой был нолипрел 2,5 мг дала ему сразу две таблетки. Через пол часа стало 160 на 100. Скорая к нам не поехала, в больницу он на прием категорически отказывается идти. Раньше контроль давления никогда не делал. Скажите пожалуйста, какие таблетки ему можно пить. Сегодня 150 на 100
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».
По описанию вероятен дебют гипертонической болезни, для уточнения необходимости базисной терапии лечащие врачи рекомендуют выполнить СМАД (суточное мониторирование артериального давления) и обратиться к терапевту или кардиологу для выяснения причины гипертонии.
Ориентировочный объем обследования - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), общий анализ мочи, биохимический анализ крови развернутый (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, мочевина, креатинин, сахар, липидный профиль, СРБ), СМАД, ЭхоКГ, УЗДГ БЦА; УЗИ почек, надпочечников и почечных артерий.
Для купирования повышения артериального давления в настоящее время лечащие врачи рекомендуют использовать - каптоприл 25 мг и\или моксонидин 0,2 мг.
Здравствуйте. Эти препараты разово или несколько дней пить?
Данные препараты принимаются только при повышении артериального давления, для уточнения необходимости базисной\постоянной терапии в таких случаях лечащие врачи рекомендуют выполнить - СМАД.
Спасибо
Пожалуйста!
Завтра сдачи вот такие анализы. Могу потом консультацию по ним получить?
Да, прикрепите результаты анализов к вопросу и напишите мне, помогу с их оценкой; вопрос активен 5 дней.
Доброе утро. Пришли результаты
Причиной повышения гематокрита, эритроцитов может быть недостаток жидкости или кислорода в организме, а также - заболевания щитовидной железы, сахарный диабет или преддиабет, для уточнения лечащие врачи рекомендуют в таких случаях дообследование:
- исключить понос и рвоту перед сдачей анализов;
- спирография;
- анализ крови на ТТГ, Т3своб,Т4своб;
- анализ крови на глюкозотолерантный тест,
- консультация терапевта по результатам обследования; по показаниям консультации узких специалистов.
Еще один пришел
Здравствуйте.
Повышение АЛТ говорит о вероятном заболевании печени, для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют сдать:
- УЗИ органов брюшной полости;
- анализ крови на гепатиты В и С (анализ крови на HBsAg, Anti-HCV);
- анализ крови на IgG+авидность, IgM к ЦМВ;
- анализ крови на IgG к нуклеарному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG+авидность к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ.
Для снижения холестерина и его атерогенных фракций лечащие врачи обычно рекомендуют - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, омега3 1000 мг в сутки в течение 2 месяцев с контролем липидного профиля крови по окончанию курса.
Для понимания наличия\отсутствия атеросклероза сосудов и необходимости в статинах лечащие врачи обычно рекомендуют выполнить УЗИ сосудов головы и шеи.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из описания можно предположить обострение гипертонической болезни, гипертонический криз.
В подобных ситуациях могут порекомендовать следующее лечение:
Нолипрел 1,25/5 мг утром ежедневно.
Амлодипин 5 мг вечером.
Рекомендуется начать вести дневник контроля АД - записывать показатели утром и вечером в течение 2 недель.
С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет скорректировать лечение.
На скорую помощь можно принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг.
При повышении давления рекомендуют пройти следующие обследования:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Б/х анализ крови (билирубин, алат, асат, общий белок, глюкоза, липидный профиль, мочевина, креатинин, электролиты крови.
4. ЭКГ
5. Эхокардиография
6. СМАД (суточный мониторинг артериального давления)
7. УЗИ почек и почечных артерий
8. Гормоны щитовидной железы - ттг, т4 свободный
Завтра сдачи вот такие анализы. Могу потом консультацию по ним получить?
Да, конечно
Анастасия, после нолипрел через час давление 120 на 80 стало. Но заболела голова. Может спазм одной еще можно выпить. Или для него низкое 120 на 80
Давление нормальное, скорее всего головная боль возникла на фоне перепадов давления и напряжения мышц головы и шеи. В таких ситуациях можно принять обезболивающее, например, нурофен 400 мг
Спасибо
Пожалуйста! Крепкого здоровья
Упало до 103 на 68
Значит доза высоковата. Оставить пока нолипрел 2,5 мг утром.
Можно дать цитрамон, он содержит кофеин, поднимает немного давление
Спасибо
Доброе утро. Пришли результаты
Высокий гематокрит и эритроциты признак нарушения питьевого режима. Рекомендуют пить простой воды из расчета 30 мл на кг массы тела в сутки.
Еще один пришел
По результатам липидограммы, уровень холестерина увеличился за счет фракции ЛПНП (атерогенного холестерина) и повышены триглицериды.
Есть риск развития атеросклероза сосудов.
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Можно рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 от Соглар, Омега-3 от NOW по 1000 мг 2 р в день, 2-3 месяца.
Для контроля состояния сосудов желательно пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи. В случае выявления атеросклеротических изменений, может быть рекомендован прием статинов.
Повышение уровня Алт, триглицеридов и холестерина может быть связано с жировым гепатозом печени или застоем желчи, поэтому рекомендуется сделать УЗИ брюшной полости для выявления возможных нарушений.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Чтобы правильно подобрать лечение, оценить риски - нужно до обследование и очный прием кардиолога или терапевта.
Обычно проводят: ЭКГ, общий анализ крови и мочи, микроальбуминурию, глюкоза, креатинин, скф, калий, мочевая кислота, ттг крови.
Дневник давления и пульса - ведут утром и вечером - 7-10 дней.
При повышении давления - можно принимать - таб моксонидин 0.2 мг - разово - максимально до 0.6 мг в сутки.
Нолипрел используют в лечении гипертонии, препарат накопительного действия - нужно 3-6 недель, чтобы он максимально начал снижение давления. Дозы используют - 5/1.25 мг утром или 10/2.5 мг - титрация по уровню давления.
Обращайтесь, рада помочь.
Завтра сдачи вот такие анализы. Могу потом консультацию по ним получить?
После результатов исследования - конечно нужно обратится с результатом к терапевту или кардиологу
Елена, после нолипрел через час давление 120 на 80 стало. Но заболела голова. Может спазм одной еще можно выпить. Или для него низкое 120 на 80
Упало 103 на 68
Дополнительно нолипрел принимать не нужно. Можно выпить - 2 стакана теплой воды и контроль давления через 15 минут
Доброе утро. Пришли результаты
Здравствуйте.
В общем анализе крови - есть небольшое повышение эритроцитов, гематокрита - такое часто бывает при недостаточном потреблении чистой воды, например при курении, при приеме лекарств, избыточности веса.
Еще один пришел
Повышен немного алт - возможно на фоне жирной или непривычной пищи, при употреблении алкоголя, лекарств и т. Д
Повышение холестерина чаще всего связано с наследственной предрасположенностью к атеросклерозу, большим количеством животных жиров в питании, низкой активностью, стрессом и т. Д.
Для уточнения показаний к лекарственной терапии, оценки тактики - можно пройти тест на калькуляторе Атеростоп, выполнить узи (дуплекс) брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей и очный осмотр кардиолога с результатом. До приема врача - можно соблюдать средиземноморскую диету, увеличить физическую нагрузку - например ходьба по 40 минут ежедневно умеренным и ьыстрым темпом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для назначения терапии рекомендуется пройти обследование. : оак, оам , биохимический ( алт, аст, Креатинин, общий белок, холестерин с фракциями, глюкозу)., коагулограмму ,гормоеы щитовидной железы .ЭКГ, эхо кг, , узи БЦА, сосудов почек ,
Пока при повышении АД можно принимать Физиотенз 0,2 мг .
Завтра сдачи вот такие анализы. Могу потом консультацию по ним получить?
Доброе утро. Пришли результаты
Принятый ответ
Доброе утро.
Для уточнения причины подъёма АД, необходимо обследование:общеклинические анализы крови и мочи, биохимия:аст, алт, билирубин, глюкоза, Креатинин, мочевина, мочевая кислота, липидограмма, общий белок, гормоны щитовидной железы, электролиты (калий, натрий, хлор). Экг. Узи почек, надпочечников.
На данный момент на экстренность использовать моксонидин 0,2-0,4 мг или капотен 25 -50 мг под язык.
Подбор терапии по результатам обследования.
Не было накануне стресса, тяжелой физической нагрузки, инфекции?
У него все время тяжелая работа. Почти не отдыхает
Завтра сдачи вот такие анализы. Могу потом консультацию по ним получить?
Конечно, присылайте, посмотрю.
С учетом тяж физ нагрузки, еще позвоночник может страдать. В таких случаях рекомендуют консультацию очно невролога.
Поняла вас, спасибо
Здоровья!
Обращайтесь)
Здравствуйте. Пришли результаты
Доброе утро.
По общему анализу крови гемоконцентрация (повышен гемоглобин, эритроциты, гематокрит). Не курит? Желательно увеличить приём потребляемой жидкости.
Повышен холестерин, особенно триглицериды. В данном случае рекомендую обследовать сосуды шеи на предмет атеросклероза (узи бца , желательное триплексное обследование).
Повышены печеночные фермены , это может указывать на изменения печени (в таком случае проводят узи органов брюшной полости). Изменения в печени, желчном может также влиять на обмен холестерина.
Глюкоза на верхней границе нормы . желательно посмотреть гликированный гемоглобин .
Не увидела в анализах общий мочи, гормоны щитовидной. Проводили?
Как АД на сегодня?
Курит, не проводили другие анализы. По утрам 156 на 100. Принимает половинку нолипрел 5 мг. Потом стабилизируется. Но говорит, что когда 120 на 80 состояние туманной головы.
В таком случае желательно стараться бросать курить. Влияет на реологию крови, сосуды. Повышает риски сердечно-сосудистых осложнений.
Нолипрел 5/1,25 мг.
Эффект накопительный.
Скорее всего давление давно повышается с учетом того, что 120/80 уже некомфортно.
Узи бца желательно проверить для исключения атеросклеротических изменений, сужения сосудов.
Поняла вас, спасибо
Будьте здоровы!
Здравствуйте!
Конечно, идеальная ситуация, когда после повышения давления, человек идет к доктору и обследуется, но зачастую уговорить некоторых (особенно мужчин) очень сложно. Крайне важно донести до него тот факт, что обращение к врачу, сдача анализов
и снятие ЭКГ поможет не просто скорректировать давление, но и поставить правильно диагноз, чтобы в дальнейшем снизить риски сердечно - сосудистых осложнений.
Что можно сделать уже сейчас на этапе до обращения к врачу? Как правило, начинается терапия комбинированными препаратами. К таким относится, например, экватор 5+ 10 мг. Препарат накопительного действия, накапливается в крови в течение 7-10 дней, только после этого периода можем оценивать его эффективность. Очень важно вести дневник давления за этот период. Измерять его утром и вечером. Целевые цифры, которые мы хотим достичь - ниже 140/90. Если не получается достигнуть стабилизации давления, как правило, мы увеличиваем дозировку.
Ситуационно при повышении давления выше 160/100 могут быть рекомендованы : капотен 25 мг под язык или моксонидин 0.2 мг внутрь. Следует измерить давление через 1 час.
Уточните, есть ли у него хронические заболевание? Принимает ли препараты на постоянной основе?
Хронических нет, ничего не принимает. Я дала ему нолипрел 5мг вроде лучше стало
Утром давление было 160 на 100
Поняла ! 🙏🏼в таком случае может быть рекомендован препарат, которы я указала. Так же лучше дообследоваться в подобной ситуации:
▫️ общий анализ крови
▫️ биохимический : глюкоза натощак, креатинин, общий анализ мочи ( исключение заболеваний почек и диабета). глюкоза натощак, креатинин, общий анализ мочи ( исключение заболеваний почек). мочевая кислота, общий белок, общий билирубин, АЛТ, АСТ (исключение сопутствующей патологии).
▫️Липидный профиль : холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ для исключения риска атеросклероза
▫️Калий, натрий в крови (для диагностики электролитных нарушений).
Анна, после нолипрел 5 мг через час давление 120 на 80 стало. Но заболела голова. Может спазмолгон еще можно выпить. Или для него низкое 120 на 80
Как правило, противопоказаний для приема спазмолгона нет.
Целевые цифры давления - ниже 140/90. 120/80 - это хорошие цифры давления, не относим их к низкому давлению.
Сейчас вообще 103 на 68
Здравствуйте. Пришли результаты
Доброе утро!
Уточните, только общий анализ крови сдали?
В общем анализе крови признаки гемоконцентрации - увеличение гематокрита, эритроцитов. Это возникает потому что жидкости становится меньше, следовательно жидкой части крови меньше, а форменных элементов (гемоглобина, эритроцитов) остается столько же, но в соотношении с жидкой частью крови их становится больше. Выход - увеличивать питьевой режим. Рекомендуют пить жидкости не менее, чем 30 мл/кг массы тела в сутки.
Нет, видимо результаты только общего пока пришли
Еще один пришел
Ознакомилась.
По анализу крови есть повышение холестерина. Обычно в таких ситуациях назначаем УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы оценить просвет сосудов шеи. Если по УЗИ нет бляшек или признаков атеросклероза, то в таком случае можно рекомендовать препараты на основе омега - 3 с целью снижения уровня холестерина. При выявлении признаков атеросклероза - есть показания к приему статинов.
Повышение ферментов печени (АЛТ/АСТ) до трех норм считается небольшим и может быть на фоне приема лекарственных препаратов, при погрешности в питании и т.д. При выявлении повышенных ферментов рекомендуют выполнить УЗИ брюшной полости для исключения заболеваний со стороны печени и желчного пузыря.
Спасибо большое
А таблетки для понижения давления ему продолжать принимать
А какие сейчас он принимает? Как он себя чувствует?
Нолипрел 5мг. Чувствует вроде нормально. В течение дня давление иногда скачет. Утром 158 на 100. Выпивает пол таблетки. Через час 125 на 90. В обед 156 на 95 (после физической работы) выпил еще пол таблетки. Нормализовалось. Но говорит ему не комфортно с нормальным давлением
Это очень маленькая дозировка половина от 5 мг нолипрела, скорее всего, плохое самочувствие в такой ситуации обусловлено нестабильными цифрами давления.
Что мы ожидаем, назначая базовую терапию от давления - человек выпивает одну таблетку, и у него весь день давление ниже 140/90. Как правило, базовые препараты имеют накопительный эффект и они не принимаются «по требованию» в зависимости от цифр давления.
А он получается привыкнет к нормальному давлению. Судя по всему у него давно она высокое, просто он его не чувствует
В такой ситуации нужно правильно подбирать препарат , постепенно титровать дозировку. Принимать надо препарат каждый день. И такой препарат не снижает давление быстро, если он принимает таблетку, и давление падает, то, вероятно, есть какая- то причина, на связанная с приемом препарата, так как этот препарат имеет накопительное действие и действует только когда накопится в крови.
Да, постепенно такие пациенты адаптируются к нормальным цифрам давления.
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20192 ответа
- 2 Октября 20204 ответа
- 21 Января 20214 ответа
- 19 Апреля 20211 ответ