Что вас беспокоит?
Горло и сыпь у ребенка.
Здравствуйте. Ребенку 1 год 11 месяцев. Из хронического-тонзиллит. В понедельник заболело горло, во вторник сдали анализы. Результаты прикреплю. Температуры нет, максимальная была 37. Спать, лежать не может, миндалины увеличены на столько, что почти нет поросвета, соответственно ночью давится слюнями и кричит сильно. Спит на руках у меня. Плюс гнойные пробки с одной стороны. Есть тоже не может, жидкое только употребляет (смесь, воду, чай, ромашку делаю). И как будто трудновато дышать. На ступнях сыпь, на попе и во рту тоже сыпь, похожая на ветрянку с небольшими пузыриками. Во рту эти пузырики видимо полопались и щиплет всё, возможно стоматит, посмотреть просто не дает. Врач назначила супракс, горло орошать мирамистином, сыпь мазать каламином. Хотелось узнать ваше мнение в общем о состоянии ребенка и ответы на конкретные вопросы. 1. Правильное и достаточное ли лечение назначила нам педиатр? 2. То, что обнаружено опасно? Просто начиталась интернета и теперь места не нахожу себе. 3. Стоит ли лечь в больницу или в домашних условиях вполне можно всё вылечить? 4. От чего сыпь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобные высыпания по описанию наиболее характерны для энтеровирусной инфекции. Энтеровирус может протекать в разных клинических вариантах:
- сыпь в полости рта/на миндалинах – герпангина, но к герпесу не имеет отношение
- сыпь на ладонях, стопах, других участках тела,
- с температурой/без нее
- с кишечными расстройствами/без них.
В таких случаях рекомендуют симптоматическое лечение и наблюдение:
- на элементы сыпи на кожу при зуде рекомендуют наносить лосьон каламин, внутрь Зиртек или Зодак 5кап 2 раза в день курсом 5-7 дней.
Сыпь, как правило, проходит самостоятельно в течение 2 нед.
- При повышении температуры - нурофен 10 мг на кг, интервал 6-8 ч или парацетамол 15 мг на кг, интервал 5-6ч. Температуру рекомендуют снижать по самочувствию, если ребенок ее плохо переносит. В норме температура снижается на 1С в 1 час. При снижении температуры нет цели сбить до 36,6, важно облегчить состояние ребенку. Если у ребенка холодные конечности,то в таких случаях рекомендуют хорошо разогреть их.
- Обильное питьё часто дробно.
- При высыпаниях в полости рта обычно в таких случаях рекомендуют кормить прохладной едой, так прием пищи будет менее болезненный.
В качестве обезболивающего обычно назначают нурофен 10 мг на кг, интервал 6-8ч. В подобных случаях важно обильно отпаивать, можно холодной водой для уменьшения болевого синдрома, который чаще всего длится 3-4 дня, заживление язвочек протекает чаще всего довольно длительно, как правило, 10-14 дней.
Мирамистин запрещён до 3 лет.
Анализы не прикрепились
Прикрепила анализы
Такие показатели крови указывают на течение вирусной инфекции, не характерны для бактериальной инфекции.
А по результатам соскоба, нужно ли дополнительное лечение? Там гемофильная палочка и стрептокок вроде бы
Прикрепила фото высыпаний и миндалин
Высыпания характерны для энтеровирусной инфекции.
Антибактериальной терапии обычно требует рост стрептококка пиогенес.
Чаще всего обнаруженная флора является условно-патогенной и требует только наблюдения, антибактериальная терапия показана, если есть признаки заболевания (интоксикация, повышение температуры, боли в горле, отит, синусит и т.д), но не симптомы энтеровируса.
Лор смотрел ребенка, гипертрофию аденоидов не ставили?
Были однократно увеличены. У него стоит гипертрофия миндалин. Горло болит сильно, это видно по нему. Он даже спать не может
При энтеровирусном стоматите болевой синдром обычно выражен, в качестве обезболивающего назначают нурофен 10 мг на кг, интервал 6-8, прохладные питье и пища.
В подобных случаях, если в мазке обнаруживается рост Стрептококк пневмонии или гемофильной палочки, антибактериальная терапия назначается только в случае наличия клинической картины, но учитывая то, что ребёнок болеет ещё вероятнее всего также энтеровирусной инфекцией, симптоматика может быть смазана.
Если сначала заболело горло, есть налеты, увеличились миндалины, то в таких случаях при наличии роста в мазке бактерий действительно назначают антибиотик.
Принятый ответ
Здравствуйте,по описанию, можно предположить, что так протекает энтеровирусная сыпь,она лечения не требует, проходит самостоятельно в течении 2 недель, при зуде Зиртек или Зодак, рекомендуется обильное тёплое питье 40 мл на кг веса, проветривать и увлажнять помещение
Мирамистин до 3 лет,не рекомендуется,так как может вызвать ларингоспазм
Я прикрепила анализы, посмотрите пожалуйста
Посмотрела,кровь вирусная,не бактериальная,норма лейкоцитов в этом возрасте до 15, антибиотик не показан,по анализу.
Подскажите вы до этого пролечили тонзиллит?
А результаты соскоба?
У сына были 4 раза ангины с нового года, с высокой температурой, всё пролечивали, что назначали.
Прикрепила фото высыпаний и миндалин
Посмотрела,лучше пропить антибиотик,так как может быть и вирусная и стрептококк вместе,если есть возможность провести экспресс стрептатест,было бы точно,понятно
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию, можно предположить наличие энтеровирусной инфекции, для неё как раз таки характерно наличие высыпаний и элементы в горле
Подскажите, как ранее был установлен диагноз тонзиллит? Мазок или стрептатест делали?
Я прикрепила анализы, посмотрите пожалуйста
Можете прикрепить фотографию миндалин?
Прикрепила
Прикрепите пожалуйста еще фото высыпаний и языка
Готово
Там результаты соскобов есть еще, гемофильная палочка и стрептокок вроде бы
У сына были 4 раза ангины с нового года, с высокой температурой, всё пролечивали, что назначали. В обычном состоянии миндалины увеличены.
А сыпь на горле или на теле? Не поняла
Прикрепила. На ступнях и так же на попе
По представленным фотографиям, можно предположить наличие интервью на инфекции, в области стоп ладошек и на небе, четкие элементы
Но смущает положительный стрептококк, а на миндалинах прям белый налет? Фото плохо передает или только увеличение?
Полупрозрачный налет на обоих миндалинах и точечно на миндалиле одной есть гнойные пробки или как правильно казеозные (вроде бы) пробки
Сомнительно просто очень
Объясню почему:
1. До 3 лет у детей миндалины еще не до конца анатомически сформированы, поэтому тонзиллита, как правило не бывает
2. По представленным общему анализу крови, можно предположить наличие вирусной инфекции, что также не характерно для стрептококка
3. И по наличию высыпаний можно предположить наличие энтеровирусной инфекции
Но положительный мазок на стрептококк, не совсем тут укладывается
И что нам со всем этим комплектом делать?
В таких случаях обычно рекомендуют пересдать мазок в другой лаборатории, потому что очень много сомнений
Стрептококк всегда дает высокую температуру, а температуры тоже нет
Я вот по этому и уточняю, может с этим комбо лучше в больницу лечь?
Просто он максимум минут 15 спокойно спит, потом начинается истерика, от того, что захлебывается слюнями. Да и в течении дня очень беспокойный, хотя температуры нет.
Можете поехать в стационар конечно
Повторно пересмотрела анализ. По соскобу условно-патогенная Флора, она не относится к пиогенным
Поэтому можно предположить наличие вирусной инфекции, энтеровирусной
Тонзиллита по мазку можно предположить, что нет
Но миндалины с налетом, пробками и увеличены очень сильно, это факт. Еще запах такой плохой со рта. Что это тогда и от чего?
По фотографии белого налета не вижу
Запах и увеличение может быть и при вирусной инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте !
Если ребенку установили гнойную ангину, то данные Вам рекомендации актуальны
По описанию похоже на проявление энтеровирусной сыпи, при ней возможно использовать Каламин, но высыпания проходят обычно самостоятельно
Я прикрепила анализы, посмотрите пожалуйста
По анализу крови можно предположить изменения, характерные для вирусной инфекции
А результаты соскоба?
Супракс обычно активен в отношении выявленной флоры
Принятый ответ
Здравствуйте !
По представленному описанию можно предположить энтеровирусную инфекцию.
В подобных случаях рекомендуют симптоматическое лечение: обильное питье, жаропонижающие при температуре, антигистаминные препараты при зуде кожи.
Я прикрепила анализы, посмотрите пожалуйста
По анализам можно предположить вирусную инфекцию.
А результаты соскоба? Нужно чем то лечить то, что обнаружено
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 20192 ответа
- 16 Сентября 20193 ответа
- 19 Октября 20192 ответа
- 20 Октября 20196 ответов