Что вас беспокоит?
Нужно ли принимать Ривароксабан?
У меня болезнь Грейвса ,уже год принимаю тирозол , по положительным анализам по Т4 и Ттг , эндокринологом было принято решение попробовать снизить дозу и кратность прима , но на этом фоне спустя три месяца Т4 подскочил , Ттг упал до 0 ,исходя из этого врач вновь внес коррективу по тирозолу Вот уже месяц примаю тирозол по новой схеме, как обстоят дела с Ттг и Т4 пока не знаю , анализы еще не сдавала, Мой вопрос в следующем В воскресенье у меня произошел сбой ритма (фибрилляция предсердий) , ночью с воскресенья на понедельник вызывала скорую ,и уже в стационаре ритм восстановили и отпустили домой , назначив прием Ривароксабан 20 мг 1 р/д и метопролол по 25мг 2 р/д и придти на холтер в пятницу Вчера была на платном приеме у кардиолога , которая сказала, что ПА можете не принимать и назначила Аспикард 75 мг ,один раз после ужина Метопролол тоже было сказано не принимать , только , если в течение 3 дней в состоянии покоя , пульс будет более 80 Вот я, собственно, ничего и не понимаю , нужно ли вообще что-то принимать, не понимаю зачем аспикард , а не ривороксабан? по каким факторам риска себя рассматривать? Если все-таки нужно принимать таблетки, то как долго и какие-ваше мнение ? По каким анализам узнать были ли у меня еще сбои ритма ? Давление всегда пониженное 100/60, бывает 90/60 УЗИ сердца норм БЦА норм Диабета нет Возраст 42 Вес 55,5 рост 167 Есть варикозная болезнь правой нижней конечности
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вообще показанием для назначения препаратов группы ривароксабана является набор баллов для мужчин (2 балла) по шкале cha2ds2vasc. Исходя из описания, у вас нет гипертонии и нет атеросклероза, а значит баллы не набираются, и показаний для антикоагулянтов нет.
Но при этом назначенный и антиагрегант также не показан, он никак не влияет на течение фибрилляции предсердий.
Что же касается метопролола, то обвчно при гипертиреозе его оставляют до компенсации состояния, чтобы профилактировать срывы ритма и развития тиреотоксического сердца (расширение камер сердца при гипер функции щитовидной железы) . Вы можете сами посмотреть в интернете сейчас эту шкалу в интернете.
Алена Германовна, здравствуйте!
Я все равно на понимаю , в стационаре , сказали , что ПА они назначили , потому что была ФП и ,возможно, она у вас не первая , поэтому , чтобы предотвратить образование тромбов , вам надо пить Ривароксабан
А Метопролол, получается, все равно нужно принимать? У меня просто давление пониженное 100/60, он вроде как понижает
Вме равно пить , даже если пульс нормальный? Или же как мне и советовали 3 дня понаблюдать?
Ну правила не изменились по фибрилляции предсердий. А именно, шкала-рассчет баллов-принятие решения. У вас баллов нет по этой шкале, препараты не показаны.
Достаточно в таких случаях даже минимальной дозы для профилактики срывов ритма. Какие обычно давление и пульс?
Алена Германовна,
У меня обычно 90/60 или 100/60 пульс до 80
Сегодня с утра 100/60 пульс 69
Сейчас 147/70 пульс 80
В таком случае рассматривают приём конкора 1.25 мг, он минимально влияет на давление и держит пульс
Алена Германовна, у меня уже куплен эгилок, получается , покупать Конкор?
Скажите , мне не следить за пульсом , все равно какой бы ни был принимать бисопролол?
Если да, то как правильно -дозировка и в какое время?
Бисопролол просто будет мягче.
Давление должно быть не ниже 95/60, а пульс не ниже 55 в покое днем
Алена Германовна, еще раз, получается, я утром встаю и примаю Конкор? Независимо какое у меня давление и пульс
Какую дозировку и сколько раз в день?
Спасибо
Алена Германовна, можно вас также попросить посмотреть прикрепленные файлы ?
1.25 мг, обычно принимают утром. Но если вы заметите, что в течение дня показатели такие низкие, как я писала, то с лечащим врачом решают вопрос об отмене.
По представленным исследованиям есть признаки атеросклероза, но при этом общая сократимость сердца в норме.
Алена Германовна,
а, есть еще какая-то альтернатива бета блокаторам?
можно ли их не принимать ?
какое максимально допустимое значения пульса в моем случае ?
Если сбой ритма был , значит это может и опять произойти или необязательно?
При тиреотоксикозе, к сожалению, нет.
Здесь они нужны для профилактики срывов ритма, пока не устранится гипертиреоз.
Так как в основе вашей аритмии лежат проблемы с щитовидной железой, при устранении их высокий шанс, что срывов больше не будет.
Алена Германовна, спасибо за ответ
Но Вы не ответили, а какие пределы по пульсу в моем случае ?
Даже , если чувствую себя хорошо все равно завтра с утра начать принимать 1,25 бисопрола и дальше наблюдать? Сегодня уже поздно принимать?
Предел по пульсу- на терапии или без?
Алена Германовна,
И так и так
Без терапии 50-90, плюс ваше самочувствие.
На терапии -не выше 75, но не ниже 54
Принятый ответ
Здравствуйте, Инна, не переживайте, исходя из расчетов по шкале CHA2DS2-VASc нет показаний к назначению и антикоагулянтов и антиагрегантов, как аспирин-нет диабета ,сердечной недостаточности , пожилого возраста и т д
Принятый ответ
Здравствуйте, по шкале риска инсульта CHA₂DS₂-VASc у вас 1 бал ( риск промежуточный , прием антикоагулянтов индивидуальное решение лечащего врача ) , метопролол обычно рекомендуют оставить до компенсации состояния щитовидной железы , так же рекомендуют контроль холтера , узи вен нижних конкчностей .
Карина Александровна, здравствуйте!
Те , ФП , которая у меня произошла, не предполагает дальнейшую терапию ПА, просто в стационаре сказали, что, возможно, это не первая у вас и , чтобы не было образования тромбов, якобы нужно понимать месяц
Абсолютных показаний для приема антикоагулянтов нет
Карина Александровна,
Кардиолог на платном приеме , сказала, что аспикард мне назначила только с учетом того , что у меня варикозная болезнь нк ,
Принятый ответ
Здравствуйте!
При наличии фибрилляции предсердий рекомендуют прием ривароксабана если есть риск инсульта. Высчитывается этот риск по Шкале СHA2DS-VASC (Симптомная ХСН, ФВ ЛЖ = 40% или гипертрофическая кардиомиопатия (1 балл)
Артериальная гипертония (1 балл)
Сахарный диабет (1 балл)
Инсульт, транзиторная ишемическая атака или другие эмболические осложнения (2 балла)
Сосудистое заболевание - атеросклероз (1 балл)
Женский пол (1 балл) .
Женщинам при фибрилляции ривароксабан назначаетс если по Шкале 3 и более балла.
Если есть вопросы, готова ответить
Анжела Павловна, посмотрите, пожалуйста ,приклеенные файлы , по ним и с учетом варикоза ниж конечн. есть показания к применению ПА?
По результатам исследований есть атеросклероз. Это +1 балл, женский пол +1 балл, и того 2 балла. В такой ситуации решение о необходимости приема антикоагулянтов решается после очного осмотра.
Если выявлется 3 балла, то прием нужен точно.
Варикоз в данной шкале не учитывается.
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте
Ознакомилась с вашим вопросом
Данный вопрос решается по таблице оценки рисков тромбозов.
По данным фактором данных за прием антикогулянтов нет.
Прием метопролола назначается при учащенном пульсе .
Желательно в плановом порядке пройти УЗИ серцда
Буду рада вам помочь, обращайтесь
Регина Рафагатовна, здравствуйте!
узи сердца и бца есть , прикплено к вопросу
Мое давление обычно около 90/60 или 100/60 , а метропролол вроде как понижает еще больше
Как тогда и что лучше принимать ?
Ознакомилась с результатами обследований
По УЗИ БЦА начальные признаки атеросклероза.
По УЗИ сердца также изменения атеросклеотические.
Клапаны полости в пределах нормы.
метопролол да снижает артериальное давление.
Пульс в пределах каких значений?
Регина Рафагатовна, пульс по-разному
С утра был 69, может по ситуации и до 90
Давление может подняться до 137/70 и пульс 80-90
Скажите, для профилактики срыва ритма , что лучше принимать в моем случае-Конкор или же Метопролол ?
Дома можно как-то понять, что сбой ритма есть или это только по ЭКГ ?
При нарушение ритма пульс поднимается выше 100 ударов в минуту в покое.
Можно рассматривать бисопролол 2,5 мг утром или метопролол 25 мг 1/2 таблетки 2 раза в день.
Регина Рафагатовна, есть еще какая-то альтернатива бета блокаторам?
можно ли их не принимать ?
какое максимально допустимое значения пульса в моем случае ?
Если сбой ритма был , значит это может и опять произойти или необязательно?
Нарушение ритма может возникнуть снова.
Только антиаритмические препараты.
Регина Рафагатовна, спасибо за ответ!
Т. е получается даже , если хорошо себя чувствую, нужно принимать бета блокаторы или же можно по ситуации?
И еще вопрос , если происходит сбой ритма , то его восстанавливают только в станционное ?
Чаще восстановления ритма требует ведения препаратов, рекомендуется вызывать скорую помощь
Бета блокатор придерживает пульс, не дает увеличиваться
Регина Рафагатовна, я спрашиваю именно о том, что если пульс повысился , то нельзя ли принять в момент повышения, а не на постоянной основе ?
Нет, данные препараты принимаются постоянно
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 202225 ответов
- 18 Ноября 20225 ответов
- 13 Июня 20249 ответов
- 15 Мая 20259 ответов