Что вас беспокоит?
Аденоиды 2 степени
Ребенку 5 лет , на протяжении года не можем понять что дает рост аденоидам . Лор ( несколько врачей ) ставили диагноз аденоиды 2 степени. Аллергический ринит ? Аллергия у нас не подтвердилась . Аллергии у нас нет ни на что кроме флуимуцила антибиотик Ит . Сделали кт носа . ( Определяются аденоидные вегетации носоглотки, частично блокирующие Розенмюллеровы ямки, перекрывающие просвет хоан на 2/3.) Ребенок в положении лежа дышит только ртом . Что делать и чем лечить ?
Здравствуйте
Аденоиды – это лимфоидная ткань, орган иммунной системы у ребёнка,
Аденоиды могут реагировать на вирусную инфекцию и увеличиваться в размерах
Вы не сдавали мазок из носа на риноцитограмму? ОАК с лейкоцитарной формулой?
Анализы прикрепили
По риноцитограмме норма
По ОАК повышены моноциты – это может быть признаком вирусной инфекции
При отеке/гипертпофии аденоидов
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Здравствуйте
Чем то лечение проводили и как длительно, расскажите пожалуйста
Приложите пожалуйста результат на аллергены,если есть возможность
На КТ ребёнок лежал или стоял?
Выполняли ли эндоскопию носоглотки?
Симптомы только открытый рот во время сна? Или есть какие то еще: отиты,снижение слуха,остановки дыхания во сне?
Лечение проводили : авамис , аквамарис эктоин, Монтелар , промывание носа , виброцил, трамицент и метируциловая мазь .
На кт ребенок лежала . Эндоскопию носоглотки выполняла лор .
Симптомы: открытый рот во сне , запрокидывание головы назад . Слух хороший
Результаты исследований и анализы приложены
Пока смотрю приложенные документы,уточните пожалуйста, как долго использовали Авамис ,в какой дозе и Монтелар
Авамис используем уже 3 месяц , Монтелар 2
Эндоскопию могу где то в осмотре посмотреть? Все 300 аллергенов отрицательные,верно? Просто в загруженном бланке нет результата
Да все отрицательные
Эндоскопию проводила лор , результата у меня нет
Просмотрела все файлы. По приложенной риноцитограмме, ОАК какой либо патологии не выявлено
По КТ аденоиды 3 ст.
Есть абсолютные показания
к оперативному лечению при отсутствии выявления причин,которые провоцируют постоянно увеличенные аденоиды ( чаще это орви частые и аллергия)
-частые рецидивирующие отиты( нет как я поняла)
- остановки дыхания во сне ( тоже не наблюдали)
- снижение слуха( нет)
-Стойкое затруднение носового дыхания? В течении дня носом дышит? Рот закрыт?
-неэффектианость длительного консервативно лечения ингаляционными глюкокортикостероидами- Авамис в данном случае
Нет эффекта на препарате?
Все именно так
В течение дня дышит носом но как то трудно
Рот закрыт
Принятый ответ
Если нет эффекта от 3хмесячного курса Авамисом, нет аллергии ,ночью ребёнок совершенно не дышит,что очень важно,стоит рассмотреть оперативное лечение. 5 лет тот возраст,ближе к школе ,формируется прикус и прочее... Дети часто привыкают ходить с открытым ртом после удаления,привычку трудно искоренить потом...
Конечно решается очно,но насколько я поняла ситуацию,думаю лучше прооперироваться.
Здравствуйте !
Учитывая описанные симптомы можно предположить вероятнее всего проявления гипертрофии аденоидной ткани (увеличение ) .
В такой ситуации важно проводить туалет полости носа солевыми растворами (желательно проводить объемное промывание носа с помощью шприца +натрия хлорид 0,9% раствора или можно взять готовые растворы в виде Аква Марис Лейка или Долфин )
На чистый нос рекомендуется использование противовоотечных и противовоспалительных спрей Назонекс (Мометазон ,Дезринит ) или Авамис или Фликсоназе по 1 дозе 2 раза в день 7 дней ,затем по 1 дозе 1 раз 3 месяца .
Важно следить за влажностью воздуха (оптимальная влажность 45-60%,температура не выше 21С )
Так же рекомендуется под наблюдением очно лор врача прием Монтелукаст 5мг 1 раз в день на ночь 1-2 месяца .
При отсутствии эффекта от лечения рекомендуется хирургическое лечение .
Подскажите бывает ли храп ? Остановки дыхания во сне ?
Такое лечение и проводилось и на данный момент используем , эффект от лечения немного лучше , но нос во сне закладывает .немного похрапывает , остановки дыхания во сне не замечала
По КТ аденоиды перекрывают задние отделы носоглотки на 2/3 ,если нет эффекта от проводимой терапии рекомендуется обсудить с лор врачом Необходимость оперативного лечения .
Стойкое нарушение носового дыхания и отсутствие эффекта от консервативного лечения является показанием для удаления аденоидов .
Эндоскопический осмотр носоглотки проводили ?(трубка с камерой ? )
Проводила лор , заключения нет
Здравствуйте.
При увеличении аденоидов исключает не только аллергические процессы, ну и перенесённые вирусы, они иногда также дают увеличение лимфоидной ткани, как ВЭБ, ЦМВ. Сколько курсов назальных гкс проводите в год?
Цитамегаловирус - отрицательный.
Вирус Эпштейн бара - сомнительный . Сдали заново - ждём результат .
Она постоянно на них с февраля этого года , в прошлом году за год примерно 3 раза проводили
Сдавали кровь? Если перенесли давно, то иммуноглобулины м уже отрицательные. Смотрят ПЦР количественной и зева, вирус остаётся на всю жизнь в организме, но важно чтобы он был стойкой ремиссии
Сдавали кровь , на Эпштейн бар был результат сомнительный ( результат от февраля месяца) , сдали вчера заново - ждём результаты
ПЦР количественной зева - это нам нужно сдать ?
Принятый ответ
Кровь скорее всего будет отрицательная, когда сомнительный результат, значит иммуноглобулины м уже ушли из крови и перешли в g
Поэтому смотрят ПЦР количественно и зева, это как мазок
Сдадим мазок
Если у нас подтвердится вирус Эпштейн Барра - что нам делать ? Как я понимаю он не лечится
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20181 ответ
- 21 Октября 20198 ответов
- 16 Ноября 20191 ответ