Что вас беспокоит?
Закрытый перелом копчика со смещением 80 градусов
9 августа я упала с небольшой высоты. В день падения не почувствовала никакой боли, боль появилась только к вечеру следующего дня. Я обратилась к неврологу, сделала мрт поясничный крестового отдела. На мрт выявлена протрузия и остеохондроз. С 12 августа по 10 сентября меня лечили от мышечно тонического синдрома. Назначили лфк, турник, массаж, УВТ, электростимуляции. Я активно делала лфк (приседания, упр для таза, поясницы).Все это время боль в спине сохранялась. А иногда усиливалась. Точнее сказать первые три дня боль была острая, мы купировали её таблетками и Ректальными свечами. Затем боль приобрела монотонный постоянный ноющий характер, не менялась. Я поменяла трёх неврологов и все они утверждали что моя боль в спине чисто из-за невроза и стресса, моё лечение закончилось приемом гебапантина. Сегодня 11 сентября замучевшись от этой постоянной боли всё-таки самостоятельно решила на всякий случай сделать рентген, выявлен перелом копчика со смещением 80°, вовнутрь. Снимок не знаю как приложить к сожалению. Сразу направилась к травматологу. К сожалению на приеме мне было недостаточно информации, мне прописали нимесил на пять дней, корсет, покой. Хотела бы получить более подробное успокоение или объяснение: насколько потенциально опасно что я целый месяц не зная о переломе, делала физические упражнения? Насколько благоприятен мой прогноз? Пытаюсь объяснить, что мне уже месяц невыносимо сидеть. И долго стоять. Я боюсь, что теперь этот болевой синдром навсегда. Боюсь именно потому что, понимаю, что этот отломанный хвостик копчика никогда не вправиться обратно. Я не понимаю, возможно ли жить при таком отломанном хвостике без боли вообще? Не понимаю, благоприятен ли мой прогноз? Смогу ли я как раньше ходить на танцы? кататься на квадроцикле?
Принятый ответ
Здравствуйте.
На приложенных снимках определяется явный посттравматический подвывих копчика кпереди.
Сразу скажу, что он не вправляется. Ходить по остеопатам и мануальщикам бесполезно.
Перелом доложен был уже срастись или в процессе. Диагноз желательно уточнить на КТ или МРТ.
Только делать следует копчиковый отдел, а не пояснично-крестцовый.
В таких случаях обычно рекомендуют
1. На время лечения не сидеть или присаживаться на специальный ортопедический круг (купите), но так или иначе боли быть не должно.
Спать на боку или животе. Боль избегать, не провоцировать, не терпеть.
2. Свечи с Диклофенаком 50 мг 2р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
3. Лечение следует начать с параректальной блокады копчика Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
4. Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином на область крестца и копчика
№ 10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки.
Обратите внимание на иглорефлексотерапию. При кокцигодинии она весьма эффективна.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Вопросы
насколько потенциально опасно что я целый месяц не зная о переломе, делала физические упражнения?
Нет возможности измерить в литрах или километрах насколько, но ничего хорошего в этом нет.
Насколько благоприятен мой прогноз?
Прогноз для качества жизни пока неопределённый. Посттравматическая кокцигодиния имеет непредсказуемый характер течения.
Иногда проходит после курса лечения и больше не возвращается, а иногда постоянно рецидивирует и дело резекцией копчика заканчивается.
Я не понимаю, возможно ли жить при таком отломанном хвостике без боли вообще?
Угрозы для жизни никакой нет.
Смогу ли я как раньше ходить на танцы? - скорее всего, сможете.
кататься на квадроцикле? - это сомнительно.
Езда верхом и квадроциклы на пересечённой местности не рекомендованы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Упражнения и нагрузки в первые недели после травмы могли усиливать дискомфорт, но, как правило, это не приводит к угрозе для жизни или необратимым последствиям. Перелом копчика со смещением в большинстве случаев не вправляется и заживает в том положении, в котором оказался, поэтому сам факт смещения не всегда означает постоянную боль.
Прогноз при такой травме считается вариабельным. У одних людей боль проходит постепенно в течение нескольких месяцев и больше не возвращается. У других формируется так называемая посттравматическая кокцигодиния — хроническая боль в области копчика, которая может периодически напоминать о себе при длительном сидении или нагрузках. Тем не менее описываются случаи, когда при правильной реабилитации удается полностью вернуться к привычной активности.
Обычно рекомендуют использовать ортопедическую подушку-круг для сидения, чтобы снизить давление на копчик, избегать длительного сидения и выбирать положение лежа на боку или животе для отдыха. Для снижения болевого синдрома наиболее эффективны курсы противовоспалительных средств, физиотерапия. Если боль сохраняется длительно и не поддается лечению, в редких случаях обсуждается хирургическое удаление копчика, но это крайний вариант.
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 20207 ответов
- 30 Декабря 20215 ответов
- 5 Апреля 20248 ответов
- 10 Декабря 20245 ответов