Что вас беспокоит?
Кашель, беременность 26 недель
Здравствуйте, первый раз заболела 23.08 орви, взяли пробу на ковид-подтвердили. 28. 08пошла к врачу бронхит и ковид.лечение антибиотик 7 дней,флемоксин, ингаляции пульмикортом, амбробене, нос промывала и горло. 3.09 выписали. 10.09 опять больничный. Горло болит и кашель, врач сказала лёгкие чистые, выписали сироп Линкас, горло полоскать фурацилин, побильное питье, свечи виферон, и таблетки осельтамивир. Ничего не помогает, приступы кашля особенно на вечер, как снять приступ и чем лечиться.
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
Скажите кашель с мокротой или без?
Есть ли у вас отрыжка или изгожа?
Во 2-3 триместре часто могут обостряться симптомы ГЭРБ, за счет механического давления матки, приводя к рефлюксу и раздражению дыхательных путей. 🙏🏼❤️
Афсана Ровшановна, кашель без мокроты наверное, ну никаких зелёных выделение нет, температуры нет, да изжога бывает, раньше не было.
Возможно это кашель на фоне заброса желчи🙏🏼❤️
В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать:
- последний приём пищи за 2-3 часа до сна
- не ложиться после приема пищи в течение 1 часа
- сон желательно с приподнятым головным концом- высокая подушка
- Не есть слишком много
- Не голодать более 4 х часов
1. Питайтесь небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Старайтесь соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2. Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3. Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Старайтесь избегать жареное, копченое и маринованное.
4. В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало)
Гевискон форте по 5 – 10 мл после приема пищи и перед сном. Максимальная суточная доза – 40 мл.🙏🏼❤️
Понаблюдайте за самочувствием и кашлем после приема гевискона🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятно, на фоне ослабленного иммунитета присоединилась новая инфекция.
Для исключения присоединения бактериальной флоры необходимо сдать общий анализ крови, соэ, срб.
Бактериальная инфекция лечится антибиотиком, а вирусная симптоматически.
Лечение вирусных инфекций симптоматическое:
✅ Чаще проветривать помещение, поддерживать влажность на уровне 40-60% для избежания перемешивания слизистых.
✅ Обильное теплое питье: компоты, морсы, чистая вода.
✅ При температуре больше 38,5, при ломоте, головной боли - парацетамол 500 мг.
✅ Полоскание горла р-ом фурацилина 4-5 раз в день, р-ом ОКИ.
Рассасывать лизобакт (лизоцим) по 2 табл 3 раза в день.
✅ При насморке: промывание носа морской водой (аквалор, аквамарис), закапывать сосудосуживающие капли (називин) не более 5 дней.
✅ Витамин С 500 мг в сутки, витамин Д (Вигантол) 2000МЕ во время завтрака
Уточните, пожалуйста, кашель сухой или влажный? Мокрота отходит?
Анна Андреевна, температуры нет. Не знаю не могу понять точно, как кашляю вроде ничего не отходит, наверное сухой
А кашель частый приступообразный? Или редкий? Как «покашливание»?
Не усиливается в горизонтальном положении?
Выделения из носа нет? Нет ощущения стекания слизи по задней стенки глотки «постназальный затек»?
Анна Андреевна, кашель приступами, как ложусь особенно, днем практически нет, на ночь сильнее. Из носа выделения есть но мало и они прозрачные.
Тут может быть два варианта:
1. Стекание слизи по задней стенке глотки, постназальный затек. В таком случае - промывание носа растворами аквамарис, аквалор.
2. ГЭРБ.
При гэрб происходит заброс содержимого из желудка в пищевод из-за несостоятельности мышечного кольца - сфинктера.
Если до беременности не было жалоб со стороны жкт, то причиной во время беремености может быть растущая матка, которая является механической причиной ГЭРБ, сдавливает желудок и повышает внутрибрюшное давление.
В результате происходит воспаление слизистой пищевода, иногда и глотки, вызывая кашель.
Рекомендуется соблюдать антирефлюксные правила:
После еды не занимать горизонтальное положение,
Спать с приподнятым головным концом,
Исключить работу а положении «наклона», Питание дробное, небольшими порциями, 5 раз в сутки.
Из препаратов могут бы б эффективны Пепсан П или гевискон. Разрешены во время беременности.
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких ситуациях обычно рeкoмeндую анализ крови общий клинический с развёрнутой лейкоформулой, СОЭ и СРБ – надо посмотреть этиологию заболевания, не присоединились ли бактерии. И после этого принимать решение о приёме антибиотиков, но теперь уже из другой группы например макролиды. В суппозиториях Виферон основа масло какао, детки часто дают аллергическую реакцию на этот компонент, не рeкoмeндую ни маме ни ребёнку. Кроме того он работает через повышение температуры, добавляет её. Не рекомендую тем более. Кроме того, в следующий раз организм ждёт поступления интерферона извне, своего не выбрасывает потому как механизм нарушен.
Поэтому и не рекомендуем принимать при первых признаках вирусной инфекции интерфероны и интерфероногены. если имеется покраснение горла то обычно в такой ситуации рeкoмeндую орошение горла Вироксинол спрей-гель средство, антисептический эффект которого обеспечивает атомарный кислород, не содержит спирта, безопасен при многократном использовании, разрешён при беременности и ГВ, полоскание горла антисептиками Ромашка, Календула, Тысячелистник, Фурацилин, таблетки для рассасывания Фарингазон, Лизобакт. Для снижения отёчности носа обычно в таких случаях рeкoмeндую препараты на основе морской воды в нос гипертонической концентрации и по мере выздоровления переходим на изотоническую концентрацию. Окомистин антисептик – капли в нос на солевом растворе. Обильное питьё компоты, морсы, травяные детские чаи- их и взрослым тоже можно: Бебивита, Белтея, Хипп, Хайнц, Бабушкино лукошко, Рики-тики и др. Жаропонижающий при необходимости - Парацетамол. Ингаляции с физраствором, при сильном кашле с Пульмикортом. Эти препараты разрешены при беременности и ГВ.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо большое а скажите пожалуйста продолжить приём осельтамивир? И сегодня как кашляю такое чувство что какие-то крупинки отходят
препарат можно отменять. Ингаляции продолжить в первую половину дня.
Принятый ответ
Здравствуйте, описанное состояние больше характерно для осложнения кашля, от перенесенного инфекционного заболевания. Достаточно часто вирусы, способствуют развитию гиперреактивности ( повышенной чувствительности к раздражителями) бронхов, что в последствии может вызывать бронхоспазм. Основные черты, которые отличают этот Процессот обычного остаточного кашля:
-усиливающийся приступообразный кашель
-появляется ближе к вечеру
-не пооходит при увлажнении горла пастилками/ жевательными резинками/полосканием горла
В качестве диагностики, в таких случаях назначают:
-кровь на иммуноглобулин Е
-спирограмма с пробуй Бронхолитика
-полный анализ крови
В качестве терапии в таких случаях рекомендуют:
Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет
Будесонид (пульмикорт) 250 мкг+ физ раствор 2 мл 2 раза в день, курс лечения обычно составляет 5 дней.
Снимает воспаление и спазм тем самым устраняя кашель.
Принятый ответ
Добрый день.
На фоне беременности имеется физиологическое снижение иммунитета, поэтому в таких ситуациях частые респираторные инфекции, затяжное их течение не редкость.
С учетом появления вновь симптомов со стороны органов дыхания обычно рекомендуют контроль анализов крови- развернутый и СРБ для оценки воспалительных маркеров. Чаще всего острые эпизоды инфекций дыхательных путей вызываются вирусными агентами (лечение в таких ситуациях назначено адекватно). При наличии признаков бактериальной инфекции по анализам крови может потребоваться курс антибиотика повторно.
С учетом того, что приступы кашля усиливаются в вечернее время, то обычно дополнительно рекомендуют осмотр лор врача (так как может иметься воспалительный процесс в пазухах носа, наличие постназального затека, который может провоцировать кашель). Это состояние также может усугубляться на фоне ринита беременных (что тоже часто наблюдается во 2 триместре).
Еще одной причиной усиления кашля в положении лежа может быть наличие ГЭРБ, заброса кислотного содержимого желудка в пищевод (маленькая часть может попадать в дыхательные пути, провоцировать кашлевой рефлекс). Обычно при беременности это состояние купируется только приемом антацидов (например, Гевискон).
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20151 ответ
- 23 Декабря 20151 ответ
- 12 Января 20171 ответ
- 3 Декабря 201720 ответов