Что вас беспокоит?
Головные боли
Добрый день уважаемые врачи .Уже дней 5 мучают головные боли в районе лба и висках .Когда наклоняешь голову ,идет как будто какое то давление на голову .Бывает что болит и макушка головы ,в большинстве случаев под вечер начинает голова болеть ,пью нурофен ,спазмалгон ,боль чуть чуть стихает и по новой болит .Бывает что закладывает уши ,мерию давление в это время оно в норме до 135/95.УЗИ сосудов шеи и головы в этом году проходила ,МРТ в том году ,результаты приложу .Скажите пожалуйста что это может быть ?не инсульт ?не аневризма ?очень тревожный человек.Или может так проявляться опухоль ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для того чтобы я могла максимально точно ответить на ваш запрос опишите пожалуйста подробнее свою головную боль.
1 ) Дву- или односторонняя чаще всего?
2) До этих 5 ти дней раньше бывали подобные приступы головной боли?
3) Боль пульсирует или давит ?
4) Усиливается при движении?
5) Свет и звук усиливает боль?
6) тошнота?
7) чем купируете боль?
8) как долго длится приступ? ( если бывали приступы ранее)
1)двусторонняя
2)нет раньше такого не было ,бывало день побудит и пройдет ,это было раз в два месяца может быть
3)давит
4)при движение остаеться такой же ,только при наклонах головы или туловища как будто идет давление на голову
5)нет ,возможно чуть давит на глаза ,становлюсь раздражительной при громких звуках разговоров ,хотя я и так раздражительная
6)тошноты нету
7)нурофен ,помогает но не совсем
8)раньше таких приступов не было ,сейчас день 5 такое ,под вечер сильнее боли .
Стоит ли переделывать МРТ и узи ?
Бывает что по всей голове боль расплывается ,но чаще это виски и лоб
И вот сейчас как будто макушку давит ,как будто одели что то и мне давать ,бывает что уши закладывает
Утром после сна и до обеда тоже болит каждый день или все же к вечеру?
Утром болит ,но не так сильно ,а вот к вечеру начинает сильнее болеть
По описанию характеристик боли нельзя исключить мигрень. Для купирования высокоэффективны триптаны ( в первые 30 минут и не позже 1 часа нужно принять Суматриптан не менее 50 мг ( начальная доза, при неэффективности возможен дополнительный приём 50 мг) или Элетриптан не менее 40 мг, Золмитриптан не менее 2, 5 мг в таб, через 2 часа возможен приём ещё 1 дозы.) Золмитриптан удобен в виде спрея в нос Эксенза по 1 дозе в каждый носовой ход.
Ризатриптан 10 мг в виде лингвальных таблеток, которые не надо запивать водой (Капориза) или обычных таблеток Реланова. При необходимости можно триптан сочетать с НПВС в более низкой дозировке.
Прием триптанов не чаще 2х дней в неделю.
Так же очень важно вести дневник головной боли в телеграм ( Мигребот) для того чтобы отследить частоту приступов и триггеры их возникновения.
Так как вероятный приступ мигрени затянулся. То для купирования в таком случае прибегают к использованию инъекционных форм препаратов гормон + НПВС. Кеторол 2 мл, дексаметазон 1 мл, в разных шприцах, то есть 2 инъекции.
разрешается так колоть до пяти дней, если боль прекратилась раньше то и закончить раньше соответственно. В следующий раз нужно купировать приступ в самом начале боли, для того чтобы приступ не затянулся.
Опасного нечего в данный момент нету ?мрт или узи заново нужно проходить ?
Не вижу показаний к повторным обследованиям. Чего то серьезного не описываете .
Принятый ответ
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Есть связь с менструацией? Принимаете КОК?
Нет тошноты ,рвоты ,аппетит нормальный .
Раздражает только громкий звук ,свет нет .Но бывает что уходит боль на глаза (хожу в линзах ,из за них может быть головная боль ?ранее такого не было )
Двусторонняя боль ,обычно виски и лоб ,но бывает и давит макушку .Боль давящая ,как будто давит сверху ,при этом могут закладывать уши .Боль на 6 баллов наверное ,пью нурофен ,спазмалгон .Вот с утра выпила спазмалгон ,не особо помог ,так и давит макушку .Нет с менструацией не связываю .Сама по себе человек тревожный .Кок не принимаю .Стоит ли переделать МРТ и узи ?может ли это быть опухоль ,аневризма ?Бывает при наклоне головы ,туловища как будто давление в голову идет
А ранее были головные боли или они возникли впервые в жизни? По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
С линзами не связано, т к вы их использовали и ранее
Раньше таких долгих болей не было ,победит день и проходит после обезболивающих .А сегодня уже 5 день ,а от шеи такие боли могут быть ?
МРТ нужно заново проходит ?или узи сосудов ?есть еще кт головы в этом году зимой делала ,там тоже без особенностей
Или же еще какое либо обследование пройти ?
Если головные боли были и ранее,то дообследование не требуется. Чаще всего на фоне каких-то триггеров мигрень может усилиться. Был стресс, нервное перенапряжение, усталость, недостаток сна? Есть повышенная тревожность, которая нарушает качество жизни?
При мигрени может болеть шея за счёт периферической сенситизации. Это симптом, а не причина. Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не болит и тем более не даёт никаких других симпомов, это миф
Ранее таких сильных болей не было
Есть тревожность повышенная ,боюсь всего ,ипохондрией страдаю
Мигрень без триггеров может быть лёгкой и даже не все знают,что она у них есть. А вот на фоне триггеров мигрень становится сильной. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов:моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др.
Также необходимо работать с триггером - тревогой и ипохондрией. Используются антидепрессанты из группы СИОЗС(эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), либо когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ)
Атаракс хочу попробовать по пол таблетки на ночь подойдет ?
В моих симптомах нету на данный момент нечего опасного ?
Атаракс- это симптоматический препарат для снятия тревоги в моменте. Можно использовать на время, но если симптомы возвращаются после отмены или эффект недостаточный, то необходимо лечение
В моих симптомах нету на данный момент нечего опасного?
По описанию нет красных флагов, которые бы требовали дообследования
Спасибо большое,по узи же в норме все ?за это время не могло образоваться аневризм каких нибудь ?
По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Описана скорость кровотока в момент времени, это не информативно.
Аневризмы обычно врожденные или на фоне травм. Просто так они не образовывпются. Повторное УЗИ не требуется
Спасибо большое ,поняла 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие головные боли возникли впервые или ранее уже тоже беспокоили?
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением?
Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть?
Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
Нет тошноты ,рвоты ,аппетит нормальный .
Раздражает только громкий звук ,свет нет .Но бывает что уходит боль на глаза (хожу в линзах ,из за них может быть головная боль ?ранее такого не было )
Двусторонняя боль ,обычно виски и лоб ,но бывает и давит макушку .Боль давящая ,как будто давит сверху ,при этом могут закладывать уши .Боль на 6 баллов наверное ,пью нурофен ,спазмалгон .Вот с утра выпила спазмалгон ,не особо помог ,так и давит макушку .Нет с менструацией не связываю .Сама по себе человек тревожный .Кок не принимаю .Стоит ли переделать МРТ и узи ?может ли это быть опухоль ,аневризма ?Бывает при наклоне головы ,туловища как будто давление в голову идет
У близких родственников такого нету ,у папы сейчас такие боли начались последние пару месяцев ,но он после инсульта (был в октябре тогда года )
Нет, из-за линз головных болей такого характера обычно не бывает.
Опухоль и аневризма проявляются другими жалобами, аневризма вообще обычно носит врожденный характер. Должен быть неврологический дефицит(слабость в конечностях, нарушение чувствительности в конечностях, выпадение полей зрения, нарушение речи, асимметрия в лице и тд).
По описанию нельзя исключать мигрень.
Рекомендуется для купирования в начале головной боли использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Кофе и так много пью за день ,кружки 6 в день точно .Я очень тревожный человек ,бывают покалывания в конечностях ,очень боюсь этого .Атаракс можно по половинки на ночь пить ?
Если в настоящее время беспокоит тревожность, то да, можно рассмотреть прием атаракса, можно начать с 1/2 таб и затем при хорошей переносимости увеличить до 1 таб в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях исключаем лор- патологию ( синуситы, фронтиты , гаймориты )
Частыми причинами головной боли являются мигрень или головная боль напряжения.
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Вот заметила ,капли в нос капаю и легче становиться .проходила до этого тревожность 15
Депрессия 7
А то что давит так на макушку ,и шум в ушах ?и при наклонах головы как будто давление или приливы крови ощущаются
Вероятнее описанные симптомы в рамках генерализованного тревожного расстройства
В таких случаях может быть эффективен противоболевой антидепрессант, например венлафаксин
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию есть признаки тревожного расстройства и головных болей напряжения. Аневризмы и инсульт протекают иначе. Данных за опухоль тоже нет.
В подобных ситуациях, рекомендуется проведение когнитивно-поведенческой терапии, приём антидепрессантов из группы СИОЗС.
Посоветуйте пожалуйста мягкие какие нибудь антидепрессант
На клиническом опыте хорошие антидепрессанты-селектра, золофт.
Они все рецептурные ?
Да, эти препараты все продаются только по рецепту.
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20202 ответа
- 12 Августа 20203 ответа
- 15 Августа 202049 ответов
- 21 Сентября 20201 ответ