Что вас беспокоит?
Пневмония у малыша 2 года
Добрый день! мы 17.08.25 приехали с юга и так как ребенок часто достаточно болеет и мы отстаем по календарю прививок педиатр порекомендовала разом привиться двумя вакцинами (корь, краснуха, парантит+менингитокок), 19ого поставили прививки.. 20 ого поднялась температура вечером и начался кашель , хрипов не было вообще один насморк , и откашливание соплей….температура держалась 5 дней и в понедельник нам назначили прием Клайпеда и подтвердили грипп Б. Мы пили антибиотик с 25 по 29…особого результата от него я не замечала , но ребёнку становилось лучше , температуры не было всю неделю … остались сопли и подкашивание от мокроты , хрипов нет , но 29 ого поднялась вечером температура 37,6-я поехала с ребенком в больницу , где так же не обнаружили хрипы и анализ крови был хороший , но по рентгену была выявлена лево сторонняя пневмония….срб на момент поступления-2 , далее нас положили , несколько дней была лихорадки до 38,6 (калоли цефтриаксон), 2ого сентября нас выписали на антибиотик Панцеф ещё на 7дней. Состояние хорошее , насморк после начала цефтриаксон сразу прошёл…СРБ на момент выписки 7,8. Рентген сказали что делать не стоит так как пневмония не большая была , не нужно лишний раз облучать малыша , следить за состоянием….сотурация 99на всем протяжение госпитализации…хрипов так и не было… Вопросы: 1. Какова вероятность что эта пневмония у нас началась сразу , а не 29ого числа? Один врач сказал , что это результат того что антибиотик клацид был не оптимален , а другой сказал что эта новая зараза которую мы поцивилизованней по верх гриппа… но смущает низкий СРБ….Интересно ваше мнение хоть ситуацию не изменит, но хоть понять. 2. Вчера сдали анализы и по ним есть отклонения, о чем они говорят ? 3. Гемоглобин 106, Фертитта очень сильно не хочу сдавать так как малыш на ужастиком стрессе после больниц (это не первая госпитализация за год), и не хочется лишний раз травмировать. Возможно ли начать прием ферумлек только по показателем низкого гемоглобина ? С учетом нашей затяжной болезни ? 4. Нам так же пришел странны результат посева на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам… Что с ними делать ? Влияют эти микроорганизмы на общее состояние ребёнка и его иммунитет?
Принятый ответ
Добрый день .
1-так как дал выявлен грипп , можно предположить , что у ребенка был грипп , а затем присоединилась бактериальная инфекция вторично, но или исходя из анализов, пневмония была вирусная, а на вирусную инфекцию антибиотик не действует .
2-по крови повышены эозинофилы, это допустимо после болезни , тромбоциты в норме до 500 , то есть в норме
На фоне болезни анемия может развиваться, так как железо тратится больше. И достоверно уровень гемоглобина можно узнать через 2 недели после болезни , повторив анализ крови и уже сразу Ферритин
3- Кандида в норме живет в ротовой полости , и на фоне снижения местного иммунитета , может расти активнее , если нет проявлений ( творожистого налета на слизистых ), лечение не проводят
Стрептококк вириданз нормальный житель ротовой полости , его лечение не проводится
Нина Сергеевна, то есть мазок на флору не повторять ? А гемоглобин сильно низкий ?
Мы часто болеем не понимаю как поднять иммунитет …. Может какие нибудь роли витамины?
Мазок при подобных показателях не повторяют. Уровень гемоглобина соответствует анемии легкой степени .
Обычно дети болеют столько раз , сколько контактируют с новыми инфекциями , если есть старшие дети, то дети могут болеть чаще
Обычно рекомендован витамин Д в профилактической дозе
Нина Сергеевна, спасибо , буду следовать Вашим рекомендациям !
Подскажите пожалуйста , какой анализ необходимо сдать что бы проверить уровень витамина д у малыша ? Просто знаю что там разные комплексы есть…
Нина Сергеевна, какой уровень феретина должен быть в норме у нас? Если низкий , начинаем приём фермулек?
Витамин д общий,
Если ферритин от
до 30 так же оценивается ОАК, индекс насыщения трансферрина, ОЖСС
И уже исходя из этого врач принимает решение о назначении препаратов
И сдавать надо анализы через 2-4 недели после выздоровления
Принятый ответ
Доброй ночи!
Грипп часто дает осложнения в виде пневмонии, отсюда было некоторое улучшение, а потом снова появилась температура, вероятнее всего случилось так. Поэтому антибиотик в начале болезни был не особо эффективным.
По поводу приема железосодержащих препаратов, в целом отклонения только по гемоглобину и эритроцитам, что скорее всего было на фоне болезни, так как эритроцитарные индексы в норме (MCV, MCH), что скорее всего было на фоне инфекции, поэтому лучше подождать 2-3 недели, снова повторить анализ крови, Ферритин.
Чуть выше нормы эозинофилы, что косвенно может говорить об аллергической предрасположенности, тромбоциты в норме, референс не по возрасту указан. Остальные показатели без отклонений.
Посев без отклонений, так как это условно-патогенная микрофлора, она в норме заселяет слизистую.
Лечение проводят если есть жалобы: белый творожистый налет, неприятный запах изо рта.
Но учитывая что вы пропили 2 антибиотика, то это нормальная реакция. Восстановится микробиота самостоятельно, в течение 2-4 недель. Можно пропить курс пробиотиков (Микролакс, Биогая и др).
Анастасия Игоревна, спасибо за ответ! Мы пьем ацепол… то есть через 2 недели повторяем кровь ? (+Феретин)
Скажите , у нас уже 4 Ая инфекционен где то за год… чем можно помочь ребёнку , поднять иммунитет ? Витамин д пьем … перед этим месяц на югер провели но не помогло видимо не фрукты не солнце не море….
Да, верно, тогда уже точно сможете оценить низкий ли уровень железа и требуется ли его прием.
Смотря чем болеете, если пневмония за год 3-4, гнойный отит, менингит, то тут требуется осмотр инфекциониста и врача иммунолога с целью исключения врожденного снижения иммунитета. Если инфекции протекают без осложнений (не считая этого, грипп это опасная вирусная инфекция, рекомендую вакцинироваться по выздоровлению, так как переболев одним типом гриппа, можно и вторым заразится), то требуется лишь наблюдение, иммунитет формируется к 5-7 годам более полноценно.
Анастасия Игоревна, нет мы лежали два раза с разными кишечными инфекциями , одинираз с бронхитом и вот сейчас…ничего серьезного вроде как , но часто…
В первый раз на фоне подъема температуры были судороги, нас забрали в больницу…
Второй раз у нас были хрипы больше несколько недель и нас то же отправили с поликлинике в больницу… и как выписались , через несколько недель поймали ротавирус а , и с обезвоживанием уехали на скорой….ну и вот сейчас , можно сказать из-за моей тревожности поймали пневмонию …
Просто часто, мы в детски сад не ходим …но болеем регулярно, он очень общительный мальчик и всегда стремиться к общению с детками…может конечно из-за этого…
Кишечные инфекции ловили раз 5уже…
Анастасия Игоревна, какой уровень феретина должен быть в норме у нас? Если низкий , начинаем приём фермулек?
По описанию ничего серьёзного нет, обычные детские инфекции, видимо, общается с детьми активно, поэтому заражается от них.
Феррритин 6-10 минимальные значения должны быть (зависит еще от лаборатории, в которой будете сдавать), если будет ниже, то да, нужен прием Ферумлек, например, в течение 1 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте. 1)Да, действительно, нельзя исключить, что пневмония началась раньше на фоне гриппа. При вирусных инфекциях без подтверждения присоединения бактериальной, антибиотики не показаны, такое небольшое значение СРБ обычно бывает при вирусных инфекциях.
2) по анализу крови есть снижение эритроцитов и гемоглобина, но такое возможно после перенесенной инфекции. Следует оценивать через 3-4 недели после выздоровления. Тромбоциты в норме до 450-500 в таком возрасте, эозинофилы в абсолютных количествах в норме, их и оцениваем, относительные (в%) меняются в зависимости от абсолютных. Остальные показатели в норме для возраста.
3) Решить вопрос о необходимости приема препаратов железа следует в таких случаях после получения результатов анализа на фоне полного здоровья.
4) Эти бактерии являются условно-патогенными, то есть все время присутствуют и так в организме, поэтому не требует в подобных случаях лечения.
Лина Сафудиновна, скажите , какой анализ нужно сдать что бы проверить уровень витамина Д?
Лина Сафудиновна, скажите , какой уровень феретина должен быть в норме у нас?
Обычно рекомендуют проверять уровень витамин D по анализу на 25(OH)D.
Ферритин менее 30 - диагностический критерий абсолютного дефицита железа, по некоторым данным уровень ферритина менее 45 при наличии анемии уже считается недостаточным, хороший достаточный уровень ферритина - 45-50 нг/ мл.
Принятый ответ
Здравствуйте
1. По описанию, можно предполагать, что сначала был грипп, а пневмония является осложнением гриппа.
Вероятно, пневмония была вирусного генеза учитывая описанный уровень СРБ
2. По общему анализу крови - острого воспалительного процесса нет.
Уровень лейкоцитов в норме.
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Это норма для детей до 5 лет.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин и эритроциты незначительно снижены.
Но данные показатели могут снижаться на фоне заболевания.
Показатели в среднем приходят в норму через 3-4 недели после выздоровления.
Через данный срок можно повторить ОАК в динамике для контроля уровня показателей
3. Все же рациональнее и правильнее принимать решение о приеме препаратов железа стоит после сдачи анализа в указанные выше сроки
4. Высеянные бактерии это условно патогенная флора. То есть норме она может быть в организме и не требует в данном случае какого-то специфического лечения
Владислав Юрьевич, скажите , какой анализ нужно сдать что бы проверить уровень витамина Д?
Владислав Юрьевич, и какой уровень феретина должен быть в норме у нас? Если низкий , начинаем приём фермулек?
Анализ крови на 25-ОН Витамин Д (25 гидроксикальциферол)
В норме Ферритин должен быть 30 и более.
Если уровень Ферритина 25-30, но при этом эритроцитарные индексы и гемоглобин в норме, в таком случае приём препаратов не требуется, а показано усиление гемодиеты.
Принятый ответ
Здравствуйте. 1 наиболее вероятно начало - вирусная инфекция, которая не реагирует на антибиотик, ни перорально применяемый ни в виде инъекций 2 эозинофилы могли отреагировать и на воспаление и на введение препаратов, тромбоциты возрастная норма, увеличиваются при недостатке питьевого режима - особенно если температурили накануне - то есть потеря жидкости была, рекомендую восполнять обильным тёплым питьём. 3 Кандида и стептококк зеленящий - часть нормальной микробиоты, приобретают более агрессивную форму при нагрузке на иммунитет, после приёма антибиоитков, гормональных и др препаратов. Можно поить ребёнка детским чаем с антисептическим действием Ромашка, Липа, Шиповник-малина, Мелиссса и др. Рeкoмeндую рассмотреть после ужина и чистки зубов - Бактоблис гранулы для рассасывания. Курсом 4-6 недель. Для нормализации микрофлоры ротовой полости. Разрешены с 1,5 лет. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 201822 ответа
- 12 Мая 20205 ответов
- 5 Октября 202028 ответов
- 4 Ноября 20205 ответов