Что вас беспокоит?
Гипертиреоз. Аллергия на тирозол?! Ухудшение самочувствия
Добрый день. Обратилась к врачу с жалобами на периодические сильные отеки тела, и отек лица( вокруг глаз сильные отеки). Год назад начала приём тирозола. Анализы были т4 св 34.14 ттг 000,5. При приеме тиразола периодически появлялся зуд в области щитовидной железы и отек верхних век, позже добавилась сухость верхних век, микротрещинки. Ежемесячно корректировка дозы по результатам анализов. Состояние (общее самочувствие спадал отек век)улучшалось на пару недель потом уходило все в гипотиреоз, и снова отеки но уже только лица, глаз и области шеи. Дозировка с мая по август составляла 2,5мг тирозола 1 раз в день(сухость век сохранялась и усугублялась). В августе снова повысился т4, ттг на нолях повысили дозировку до 10мг утром и 10 вечером _10 дней, потом 10 +5 мг _10 дней и следом 10мг 1раз день. При приёме 10мг +10мг начался сильный отек глаз, через сутки зуд верхних век и сильный отек нижних. Добавила зиртек на ежедневной основе, в итоге продержалась так до приёма 10 мг 1 раз в сутки и начались сильные головные боли ( общее самочувствие овоща) глаза заплывшие сильный отек. Сдала анализ гормоны в норме(не видела результат, сразу врачу пришёл, с её слов). Сейчас не принимаю тирозол уже 5 дней, головные боли стихли практически полностью, но верхние веки еще не восстановились, отек под глазами уменьшился, но не исчез полностью, припухлость ежедневная. Попробовала Пантенол два дня спасал на третий появился зуд ( выраженная аллергия, покраснение, отек). Косметикой не пользуюсь и никогда не пользовалась ничем кроме крема. Крем убрала при первых симптомах аллергии на глазах. Попробовала принять зиртек, не помог. Такое впечатление что и на зиртек аллергия. Подскажите пожалуйста что можно предпринять, какие анализы сдать. Может надо почистить кровь, такое впечатление что интоксикация организма от таблеток. На узи тиреодит справа
Принятый ответ
Здравствуйте. По симптомам похоже не на аллергию на тирозол, а на эндокринную офтальмопатию. Рекомендуется в обязательном порядке обратиться к офтальмологу для исключения данного состояния. Также офтальмологи подскажут, какие капли необходимы для улучшения состояния. Отмена тирозола была согласована с лечащим врачом? Никакой чистки крови не нужно, так как препарат выводится полностью за 24 часа.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Выполнялся ли контроль анализа на антитела к рецепторам ттг?
В подобной ситуации, так как лечение тиреотоксикоза не завершено, то перерыв в использовании тиреостатиков может привести к рецидиву. Поэтому с лечащим врачом можно обсудить следующие варианты:
- замена тиамазола на пропилтиоурацил
- подбор препаратов, подавляющих местное иммунное воспаление (мази с глюкокортикоидными гормонами - назначение производится off label и нуждается в согласовании также с аллергологом или дерматологом)
- обсуждение возможности радикального лечения (хирургическое удаление щитовидной железы или радиойодтерапия).
Так как все указанные варианты не являются однозначными и оптимальными, то они требуют очного согласования с лечащим врачом.
До встречи с ним можно получить консультацию дерматолога, аллерголога или офтальмолога, чтобы установить, является ли отёк и зуд проявлением аллергии или непереносимости тиамазола, или связан с чём-то иным.
Принятый ответ
Добрый день
Начнем с главного
Рецидив тиреотоксикоза на терапии,который случился в августе,показание к радикальному избавлению от щитовидной железы
Второе.Может и аллергия,а может проявление эндокринной офтальмопатии.В любом из этих случаев тоже показана операция
Отказ сейчас от терапии тирозолом неизменно приведет к рецидиву
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных ситуациях нужно хирургическое удалять щитовидную железу. Тирозол в подобных ситуациях заменяют на пропицил (пропилтиоурацил) 50 мг 1 таб перед завтраком, 1таб перед ужином. При необходимости коррекция дозы через 2 недели по анализам. Если это аллергия на тирозол, то переход на пропицил должен решить проблему. Однако не исключена аутоиммунная офтальмопатия. Для того, чтобы её исключить нужно чтобы офтальмолог оценил ваши глаза по системе CAS. Если выйдет так, подтвержатеся эндокринная офтальмопатия и что CAS выше 3, то перед операцией в подобных случаях екомендуют сделать ПУЛЬС теапию глюкокотикостеоидами (метипредом в большой дозе), чтобы снять воспаление с глаз.
В похожих случаях вместо зиртека рекомендуют принимать преднизолон 5мг 2 таб перед завтраком, 2 таб перед обедом - 1 неделю. Преднизолон будет эффективен и при аллергии, и при эндокринной офтальмопатии.
До приема офтальмолога можно капать в глаза увлажняющие капли (ХилоКомод, например)
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 20184 ответа
- 9 Февраля 201914 ответов
- 20 Февраля 20206 ответов