Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3631346

Что вас беспокоит?

Сахар повышен

Добрый день. У мамы сахар с утра 14, после еды 30, ночью тоже 30 мерили глюкометром. Принимает утром и вечером метформин по 500 мг, форсигу в обед. Как снизить сахар? И еще она сильно похудела, как снизить сахар, а вес чтоб не теряла? Анализы посмотрите пожалуйста

57 лет
13 Сентября 2025·Просмотров: 865·Анонимный пользователь

Здравствуйте, уровень гликированного гемоглобина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа обычно рекомендуется держать от 6,5-до 7,5 % , при повышении уровня гликемии более 8,5% обычно рекомендуется инсулинотерапия ( Туджео 12 ед на ночь ) для улучшения цифр гликемии в дальнейшем с отменой при стабилизации цифр, так же обычно рекомендуется препорат группы сульфанилмочевины диабетон 30мг утром за 15 мин до еды .

Спасибо за ответ, а остальное лечение так же оставить?

Конечно это дополнение к лечению для улучшения цифр гликемии

Принятый ответ

Только форсигу утром принимайте так правильнее и Метформин 1000мг на ночь .

Здравствуйте. Целевые значения глюкозы крови в таком возрасте натощак до 7,5ммоль/л и до 10,0ммоль/л через 2 часа после приема пищи. Если значения глюкозы крови выходят за пределы целевых, то рекомендовано к текущей терапии добавить диабетон МВ 60мг 1 таб натощак. Если состояние не улучшится, обратиться на очный прием к эндокринологу для рассмотрения вопроса о назначении инсулина.

Холестерин повышен, рекомендовано сделать узи сосудов шеи + липидограмма + консультация терапевта для назначения гиполипидемической терапии.

Спасибо за ответ, а остальное лечение так же оставить?

Принятый ответ

Да, остальное оставьте и максимально строгой диеты придерживайтесь. Если нет проблем с отеками, постарайтесь больше воды пить.

Добрый день
По данным анализов это второй тип диабета
Но учитывая что она сильно похудела и столь высокие сахара показан инсулин.
Лучше подбирать дозу в стационаре
Если такой возможности прямо вот вообще нет,то можно начать с одной инъекции продленного инсулина на ночь
Левемир в 22.00 10 ед
Каждый вечер добавляют по 2 ед до стойкого снижения сахара натощак ниже 8.5

Спасибо за ответ, а метформин и форсигу так же оставить?

Принятый ответ

Да.Оставить так де

Здравствуйте.

Требуется добавление как минимум длинного инсулина, например - туджео или левемир. Начинать нужно с 6-8ЕД, каждые 3 дня при необходимости увеличивать дозу на +2ЕД до достижения целевого уровня сахара натощак (мене 7.0 - 7.5 ммоль/л).
Прием форсиги 10 мг лучше перенести на утро. Метформин можно разово принимать по 1000 мг на ночь.

С-пептид на нижней границе нормы, что указывает на низкие "запасы" своего инсулина в поджелудочной железе, поэтому может потребоваться инъекции коротким инсулином перед основными приемами пищи, т.е. 1 инъекция длинного инсулина и инъекции коротким инсулином перед едой, чтобы снизить сахар, который повышается после еды.

Спасибо за ответ, а достаточно будет пока длинного инсулин или сразу начать и короткий? Препарат диабетон, что скажете можно попробовать?

Механизм действия гликлазида МВ (диабетона) - это стимуляция поджелудочной железы на выброс инсулина в кровь. С-пептид еще позволяет данный препарат пробовать, но он не раскроет весь свой потенциал с таким С-пептидом.
Начать имеет смысл с 60 мг утром, через неделю можно увеличить до 90 мг, а еще через неделю до 120 мг (максимальная доза). Препарат всегда принимается 1 р/д утром. Доза подбирается по уровню сахара через 2 часа после еды (цель: менее 10-11 ммоль/л). Если гликлазид МВ в максимальной дозе не снижается сахар менее 11.0 ммоль/л, то необходимо рассматривать короткий инсулин.
Таким образом сахароснижающая терапия может быть такая:
1) длинный инсулин (туджео, левемир) 6-8ЕД с постепенным увеличением дозы до достижения целевого уровня сахара натощак
2) форсига 10 мг утром
3) метформин 1000 мг вечером
4) гликлазид МВ 60 мг с постепенным увеличением дозы до достижения целевого уровня сахара через 2 часа после еды

Спасибо за ответ, когда достигнем целевой уровень сахара на тощак и после еды, можно будет убрать инсулин и гликлазид?

Гликлазид и форсигу вместе принимать?

Принятый ответ

Гликлазид и форсига принимается вместе.
После достижения целевых уровней сахаров натощак и через 2 часа после еды не нужно ничего отменять.
Задуматься об отмене инсулина можно после достижения целевого уровня гликированного гемоглобина (менее 7.5%), т.е. примерно через 6 месяцев

Спасибо большое за ответ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.