Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1336672

Что вас беспокоит?

Форсига, сахара стали выше

Здравствуйте. В анамнезе СД 2типа с осложнениями на почки, ГБ, ИБС . В последнее время АД в пределах 200/100. Сахара на метформине 6-8. Кардиолог поменяла схему препаратов :лизиноприл на валсартан, добавили ксарелто, поменяла метформин на форсигу из-за почек. Давление стало в пределах 160/90, но сахара стали выше 8-9. Если сахара останутся в этих же цифрах или станут выше, надо добавлять сахароснижающие препараты?

СД 2типа, ИБС, ГБ
71 год
6 Апреля 2023·Просмотров: 5026·Алена

Принятый ответ

Здравствуйте. Какой креатинин? Метформин отменять не нужно, лучше оставить однократно 1000 мг вечером 1 р в день. И форсига также принимать. Либо можно объединить форсига и метформин - Сигдуолонг 10/1000 мг утром 1 р в день.

Наталия, креатинин повышен, нефропатия

СКФ какая? Нефропатия не всегда требует отмены метформина, иногда только снижения его дозы. При СКФ менее 60 - снижают дозу метформина, при 30-отменяют, тогда можно принимать тражента 5 мг 1 р в день или инсулинотерапию.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Целевой уровень гликированного гемоглобина до 8%.

Это значит глюкоза натощак до 8 ммоль/л

Через 2 часа после еды до 11 ммоль/л

Через 3 месяца сдайте гликированный гемоглобин, если он будет не в целевом значении, тогда можно будет добавить второй препарат

По метформина есть ограничения, какой у вас креатинин (делали ли расчёт СКФ?)

Софико, креатинин повышен

Софико, креатинин повышен,

Можно добавить тражента 5 мг 1р/сутки +форсига

Эти препараты нефропротективны.

При приёме форсиги важно подмываться после каждого мочеиспускания

Метформин отменяют при СКФ менее 30

Контроль гликированного через 3 месяца

Принятый ответ

Добрый день!
Учитывая высокий сахар 8-9 ммоль/л и патологию почек, вам можно добавить к терапии траженту 5 мг 1 т 1 р/д, она и сахар снизит и при на почки не повлияет (вместе с форсигой). Через 3 мес сдайте на гликированный гемоглобин, чтобы оценить эффективность сахароснижающей терапии и конечно же контроль сахар по глюкометру нужен.

Светлана, галвус вместо траженты не подойдёт?

это препараты одной группы, только тражента в отличии от галвуса не требует коррекции дозы при прогрессировании нефропатии и повышении креатинина.

Здравствуйте! Если у вас есть почечная недостаточность, СКФ менее 45 мл/мин, то метформин противопоказан.
Не противопоказана Тражента при ХБП. Одной Форсиги может не хватить.
Также смотреть надо гликированный гемоглобин.

Принятый ответ

Здравствуйте. метформин отменять не нужно сейчас. Принимаете 1.000 метформина и 10 мг форсига утром. Метформин отменяют при скф менее 45. Если есть почечная недостаточность , а если просто диабетическая нефропатия метформин можно оставить . Сдайте анализ на скф. Если будет менее 45 тогда принимайте транжету вместо метформина. И плюс форсига

Принятый ответ

Здравствуйте. Для форсиги и метформина важен креатинин, какая была доза метформина и как принимали? какой рост и вес? Метформин нужно было оставить а форсигу принимать дополнительно, их одновременный прием не приведет к падению сахара

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.