Что вас беспокоит?
Отёк левого колена
Около 10 дней лечил правый голеностоп на стационаре. Больше опирался на левую ногу. Через 1-2 дня стало тянуть под левым коленом и возникли болезненные ощущения при полном разгибании. Ещё через 2 дня хожу только на костылях. Нога полусогнута в колене, при сгибании и разгибании боль жуткая. Отёк выше коленной чашечки, сама чашечка видна. При нажатии сильная боль выше чашечки и умеренная вокруг неё. Ни под коленом ни с внутренней стороны не больно, немного больно с наружней стороны.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные жалобы чаще всего указывают на воспаление или повреждение в области надколенника и сухожилия бедра, которое крепится к нему. Такое состояние нередко развивается при перегрузке одной ноги, когда другая вынуждена брать на себя основную нагрузку. Боль при разгибании и отек над коленом могут быть связаны с воспалением суставной оболочки (синовит) или повреждением сухожильно-связочного аппарата. Резкая болезненность при сгибании и разгибании, а также ограничение движения делают ситуацию более серьезной и требуют внимательного обследования.
Для уточнения причины обычно рекомендуют проведение УЗИ, лучше МРТ коленного сустава, чтобы оценить состояние сухожилий, менисков и наличие жидкости в суставе. Для исключения воспалительного процесса в организме может оказаться полезным общий анализ крови. Если отек быстро нарастает или боль становится нестерпимой, обычно необходима срочная очная консультация травматолога.
В лечении таких состояний наиболее эффективны щадящий режим с уменьшением нагрузки, иммобилизация колена ортезом или эластичной повязкой, местные противовоспалительные гели и системные нестероидные противовоспалительные препараты согласно инструкции. В ряде случаев используют пункцию коленного сустава для удаления лишней жидкости. На этапе восстановления часто применяются физиотерапия и лечебная гимнастика.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные симптомы характерны для супрапателлярного бурсита с тендинитом сухожилий 4-х главой мышцы бедра.
Причина не ясна. Может быть, частичное повреждение, может быть, реактивное воспаление - неизвестно.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
П.С. При накоплении большого объёма жидкости может рассматриваться пункция бурсы. Решается очно.
Принятый ответ
Здрвствуйте! вероятнее всего такие клинические проявления возникли на фоне "перегрузки" сустава, из-за того,что ему приходиться испытывать нагрузку за двоих.На этом фоне может развиваться и тендинит, и бурсит и если до этого были повреждения мениска-он тоже "реагирует" отеком и воспалением на нагрузку. В таких случаях рекомендовано выполнить МРТ сустава,для уточнения всех повреждений,что бы можно было назначить оптимальное лечение. эЧто бы купировать боль и воспаление в аких случаях рекомендовано:1)НПВС коротким курсом,например, Тералив по 1 таб-2р/сут+миорелаксанты (Калмирекс)-до 10 дней +место гели/мази-НПВС
2)Фиксирующая повязка или ортез на сустав -на ходьбу.И постараться максимально,на сколько это возможно ограничить на него нагрузку, прежде всего ходьбую
3) Возвышенное положение конечности в течение дня
4)Курс ФТЛ
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Постараюсь помочь вам разобраться в ситуации
▪️ Описанные симптомы могут быть связаны с воспалительным процессом в суставах. Это часто возникает из-за перегрузок, травм или хронических изменений. Важно уточнить причину, чтобы подобрать правильный подход
▪️ Что можно сделать для уточнения диагноза?
▪️ МРТ сустава — поможет детально оценить состояние мягких тканей и хрящей
▪️ Анализы крови — рекомендуется проверить показатели воспаления (СРБ, СОЭ), а также исключить ревматологические причины (АЦЦП, ревматоидный фактор, мочевая кислота, АСЛО, АНФ, HLA-B27)
▪️ Как облегчить состояние сейчас?
▪️ Для уменьшения боли и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Конкретную дозировку и длительность приёма лучше обсудить с врачом очно, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия
▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) может помочь снизить дискомфорт. Эти процедуры проводятся курсом и назначаются индивидуально
▪️ Лечебная физкультура и плавание — важны для восстановления подвижности сустава. Занятия под руководством инструктора помогают избежать перегрузок
▪️ В некоторых случаях лечащий врач может предложить инъекционную терапию (блокада сустава) для быстрого снятия воспаления. Это решается на очной консультации
▪️ Желаю Вам скорейшего улучшения самочувствия! Берегите себя!
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 20201 ответ
- 15 Апреля 20225 ответов
- 23 Июля 20229 ответов
- 14 Августа 202224 ответа