Что вас беспокоит?
Высокое давление и ОРВИ в 3 триместре
Добрый день! Срок 36’3 недели. Подскажите, пожалуйста, как правильно действовать в этом случае: Вчера с утра поднималось давление до 130/90. В течение 4 часов я пыталась его сбить, выпила 2 таблетки допегита (на постоянной основе не пила его, только при повышении), давление падало до 120/80 (мое рабочее 100-110/60-70). Приняли решение ехать в роддом. КТГ, УЗИ - все хорошо (только ребенок на 37’5 недель, хотя у меня 36’2 было вчера). Белка в моче нет, отеков нет. Остальные анализы, которые успели сделать, приложила. К вечеру у меня разболелась голова, я выпила парацетамол, он мне не помог, ночью меня вырвало несколько раз - только после этого удалось уснуть и голова прошла (приступы мигрени у меня были до беременности, но без рвоты, но парацетамол мне не помогал). Сегодня давление нормальное, но, видимо, я начала заболевать - насморк сильный, горло першит (а со мной вместе в палате 4 девочки, которые лежат уже до родов и заражать их не хотелось бы, палаты все заняты). Завтра утром я сдаю на анализ суточную мочу. Как быть? Рационально ли мне сейчас лежать здесь (потому что лечиться от ОРВИ куда проще дома, да и заражать девочек не хочется)? Может ли преэклампсия себя так проявлять - без отеков, без белка в разовой моче, а только давлением? Или мне стоит уйти, лечиться дома и самостоятельно сдать суточную мочу в платной лаборатории?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елизавета
С учетом описанной ситуации уходить на амбулаторное лечение крайне не рекомендуется. Хоть на данный момент диагноз Преэклампсия выставлять рано, так как нет белка в моче, но головная боль и рвота - крайне настораживающие симптомы, которые требуют дальнейшего наблюдения. На случай ОРВИ в роддоме есть обсервационное отделение и изоляторы, в которых может продолжать наблюдение и лечение женщина, заболевшая ОРВИ
Наталия Романовна, к сожалению, отделение переполнено и все палаты заняты, и платные, и изоляторы. Подскажите, если в суточной моче по белку все будет в порядке и давление будет держаться на нормальном уровне - можно ли говорить, что это просто гипертензия?
Гипертензия, да, но я бы не применяла к ней слово "просто". Особенно, учитывая что была головная боль и рвота. Амбулаторное наблюдение не рекомендовано
Наталия Романовна, в суточной моче (диурез - 1500, если это важно) белка нет, давление в норме. Врачи тут ничего вообще не говорят, просто слушают сердцебиение и уходят. Подскажите, какая в таком случае обычно применяется тактика. Мне не очень удобно лечить ОРВИ в больнице, дома все процедуры выполнять проще и я там могу изолироваться. Но хочется понимать риски
тактика сильно зависит от анамнеза и многих многих других факторов. указанные результаты благоприятные, но вполне вероятно что есть нюансы, изза которых все же требуется стационарное наблюдение. Если вы хотите уйти из стационара - необходимо обсудить этот вопрос с лечащим врачом, только он видит всю картину целиком
Наталия Романовна, в итоге меня выписали. В больнице начался запор, 3 день не могу сходить в туалет. Подскажите, пожалуйста, можно ли в 1 день использовать глицериновую свечу и микролакс? После глицериновой свечи сразу же захотела в туалет, но ничего не вышло.
Принятый ответ
Добрый день.
Обычно, нет, преэклампсия себя так не проявляет, конечно. Причем, что повышение цифр некритичное (до 140 / 90 мм рт ст принято считать некритичными значениями).
Наиболее рационально сообщить доктору об ОРВИ, конечно. Если возможно без угрозы для здоровья выписаться домой на долечивание респираторной инфекции, то это бы было наилучшим вариантом
Елена Борисовна, подскажите, если в суточной моче по белку все будет в порядке и давление будет держаться на нормальном уровне - можно ли говорить, что это просто гипертензия?
Да, верно. Если подобного больше не повторится, то это возможная реакция организма на ОРВИ
Елена Борисовна, врач в ординаторской сказала, что на моем сроке я могу использовать граммидин. Подскажите, это так?
Пока рассасываю лизобакт, полощу горло ромашкой и солью, промываю нос солью + гриппферон.
Елена Борисовна, в суточной моче (диурез - 1500, если это важно) белка нет, давление в норме. Врачи тут ничего вообще не говорят, просто слушают сердцебиение и уходят. Подскажите, какая в таком случае обычно применяется тактика. Мне не очень удобно лечить ОРВИ в больнице, дома все процедуры выполнять проще и я там могу изолироваться. Но хочется понимать риски
Обычно, рекомендуют вести дневник артериального давления, 1 раз в неделю оценивать уровень белка в моче
Елена Борисовна, а не могли бы Вы еще, пожалуйста, посмотреть анализ крови. Креатинин повышен - 83, с чем это может быть связано?
При увеличении креатинина рекомендуют консультацию нефролога или уролога
Принятый ответ
Елизавета, здравствуйте!
В подобной ситуации, уходить из стационара и обследоваться самостоятельно не стоит.
Преэкламсия может проявляться по-разному. Требуется наблюдение.
При явлениях ОРВИ решается вопрос о переводе в обсервационное отделение. «Движение» пациентов в стационаре — задача доктора.
Елена Александровна, подскажите, если в суточной моче по белку все будет в порядке и давление будет держаться на нормальном уровне - можно ли говорить, что это просто гипертензия?
Поскольку беременность доношенная, был эпизод рвоты и головной боли, повышение давления, артериальную гипертензию следует дифференцировать с преэклампсией и решать вопрос о сроках и методе родоразрешения с учетом состояния мамы и плода.
Если ситуация стабилизируется и лечащий врач посчитает возможным наблюдение в домашних условиях, будут оговорены рекомендации и дата очередной явки.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На данном сроке любое повышение давления требует внимания, но цифры 130/90 не являются диагностическими для гестационной гипертензии или преэклампсии, критерий начинается от 140/90. В разовой моче белка нет, отёков тоже нет, состояние плода по КТГ и УЗИ удовлетворительное. Симптомы головной боли и рвоты больше похожи на мигрень, но в акушерстве они рассматриваются настороженно, поэтому назначили суточную протеинурию. Рационально дождаться её результата именно в стационаре. Если белка не будет и давление останется в норме, вы сможете продолжить наблюдение дома и лечить ОРВИ в привычных условиях.
Берегите себя🍀
Анна Николаевна, в итоге меня выписали, спасибо за пожелание!
В больнице начался запор, 3 день не могу сходить в туалет. Подскажите, пожалуйста, можно ли в 1 день использовать глицериновую свечу и микролакс? После глицериновой свечи сразу же захотела в туалет, но ничего не вышло.
Елизавета, да, можно, но не регулярно. Глицериновая свеча и микроклизма Микролакс совместимы, при отсутствии эффекта от свечи допустимо использовать Микролакс в тот же день. Оба средства безопасны при беременности. Для профилактики запора необходимо достаточное питьё, клетчатка, сухофрукты, кисломолочные продукты, при необходимости лактулоза, к примеру дюфалакт, начинают обычно с 15–30 мл 1 раз в день, дозу подбирают индивидуально так, чтобы был мягкий ежедневный стул. Эффект может появиться не сразу, а через 1–2 дня.
Принятый ответ
Здравствуйте
Не волнуйтесь ничего критичного по результатам обследования нет
Но учитывая срок беременности и высокое артериальное давление действительно рекомендуется наблюдение в стационаре
При подтверждении результатов лечение орви можно продолжить амбулаторно
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20152 ответа
- 6 Мая 20172 ответа
- 18 Февраля 20182 ответа
- 29 Марта 20181 ответ