Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3632184

Что вас беспокоит?

Колет в области малого затылочного нерва справа

Здравствуйте. Мужчина. 31 год. Больше месяца болит затылок. Изначально болело в области всего затылка, боль была тянущая, колющая и не постоянная. Также была, и сейчас остаётся, только колющая боль в области малого затылочного нерва справа. Боль резко появляется и резко пропадает. При пальпации, давлении на череп, в верхней области уха, ощущается боль. Боль не беспокоит ночью. Иногда накатывает слабость, нет желания работать. Остальных каких-либо симптомов нет. Анализов и т.д. нет. К врачу пока не ходил, так как боль не всегда постоянная и терпимая. Обратил внимание, что когда уехал из города в деревню - боли на два дня пропали вообще. Боль не присутствовала при нахождении в горячей бани. Но после бани ощущал 10-15 минут лёгкое онемение по всему затылку. Боли появились после больше месяца физической и морально сложной работы, без выходных и после того как поставили пломбу. Госпитальная шкала тревоги и депрессии 10 - субклинически выраженная тревога 12 - клинически выраженная депрессия

Астма, неврология (люмбалгия в поясничном отделе)
31 год
13 Сентября 2025·Просмотров: 132·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее симптомы в рамках психогенного расстройства
В таких случаях можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)

Принятый ответ

Здравствуйте! Если боль невыраженная, не сопровождается тошнотой, рвотой или свето и звукочувствительностью, то вероятнее это головная боль напряжения. Она становится чаще на фоне усталости,стресса, нервного перенапряжения, недостатка сна, тревоги, депрессии и др. На невралгию такая боль совершенно не похожа. Там выраженные нестерпимые боли до минуты, когда человек не может даже разговаривать.
В сторону психогенных триггеров говорит улучшение самочувствия при смене обстановки и отдыха.
Слабость, отсутствие энергии - это частые симптомы депрессии,которая повышена по тесту. Лечение депрессии- это только антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Вторые эффективны и при головной боли напряжения, т к имеют противоболевой эффект, но не обязательно начинать с них.

Принятый ответ

Здравствуйте
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн при согласовании с психиатром :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении

Принятый ответ

Здравствуйте!
Невралгия затылочного нерва проявляется простреливающим болевым синдромом, обычно боли при невралгии постоянные приступообразные.
По описанию нельзя исключить боль связанную с перенапряжением перикраниальных мышц, причиной могут быть тревога и депрессия (которые повышены по тесту).
При тревоге и депрессии могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Лечение обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, рекомендуется консультация психотерапевта.

Марина Алексеевна, спасибо за ответ! А если не брать во внимание результаты теста, то по остальным признакам диагноз все равно сохраняется?

Да, все равно сохраняется.

Принятый ответ

Добрый день .
Возможно , что боль вызвана спазмом перикраниальных мышц , который как правило , бывает следствием повышенной тревоги , нервного перенапряжения .
Вам можно пройти курс массажа ШВЗ , который поспособствует расслаблению мышц шеи , а также мышц головы .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.