Лишний вес , отечность, утомляемость

Дина Реут13 Сентября 2025

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Инсулинорезистентность — это всегда следствие набора массы тела. Как только масса тела снизится, уровень инсулина придет в норму. По результатам исследований снижен ферритин, хорошо бы было увеличить его до 45. Необходим приём препаратов железа по 100 мг утром в течение 1 месяца. Затем необходим контроль. Что касается избыточной массы тела, то гормональных причин не выявлено. Рекомендуется начать с дневника питания и подсчёта калорий, чтобы оценить реальную калорийность рациона. Масса тела на скорректированном рационе должна снизиться не более чем на 10% от исходной массы за 6 месяцев. Если результат будет хуже, то можно рассмотреть вопрос о назначении терапии, например препаратом семаглутид. Но только после обследования (УЗИ щитовидной железы, УЗИ брюшной полости, анализ крови на АЛТ, АСТ, амилазу, билирубин и кальцитонин (если будут выявлены узлы в щитовидной железе)).

Абдумалик Маюсупов13 Сентября 2025

2.4

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, инсулинорезистентность это как последствие избыточной массы тела, а не причина , в таких случаях обычно рекомендуется контроль уровня пролактина гормона гипофиза обычно при сильных стрессах его уровень сильно повышается , так же по выше перечисленным результатам обнаружено снижение уровня ферритина это запасы железа в организме, он в идеале должен соответствовать весу или быть не менее 45, в таких случаях обычно рекомендуется принимать препораты железа ( например легоусваемое железо Солгар, тардиферон, Сорбифер 1-2 месяца ) , так же контроль пролактина по фракциям соблюдая правила сдачи 3-5 день МЦ, витамина Д .

Лаца Ибрагимова13 Сентября 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Инсулин и индекс Homa могут быть повышены на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, инсулин должен придти в норму. В динамике не смотрим эти показатели.

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( цитрат или хелат железа они обладают лучшей биодоступностью или тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.

Если правильное питание и физическая активность не помогают в снижении веса, можно рассмотреть медикаментозное лечение. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро).

Екатерина Авсиевич13 Сентября 2025

4.1

Эндокринолог

Принятый ответ

Добрый день!
Обычно в таких случаях рекомендуется физ. активность не менее 30 минут в день (прогулки, зарядка, фитнес и т.д., что будет для Вас комфортнее).
Обычно рекомендуется строить приемы пищи исходя из принципа гарвардской тарелки, когда ½ тарелки занимают овощи (в любом виде, помимо картофеля), ¼ занимают белковые продукты (курица, рыба, мясо), ¼ тарелки занимают углеводы (крупы, макароны, картофель, хлеб).
Также важно соблюдать питьевой режим – употребление не менее 1 литра воды в сутки, оптимально 1.5 литра.
Также дополнительно может рассматриваться медикаментозная терапия для снижения веса, например, семаглутид.
До начала данной терапии рекомендуется дообследование - кальцитонин, АСТ, АЛТ.
Относительно анализа крови функция щитовидной железы не нарушена. Глюкоза в норме.
Обычно об инсулинорезистентности можно судить только косвенно, например, при окружности талии у женщины более 80 см.

Елена Мягкова14 Сентября 2025

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
При исключений противопоказаний возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из видите необходимый эффект, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик рекоменд. пройти УЗИ щит. железы и УЗИ брюшной полости для выявления возм. противопок.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для искл. медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

Так же для снижения веса возможен приём препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально обычно рекомендуют начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости есть возможность повысить до 15мг. Рекоменд. принимать 1 раз в день в течение 6 - 12 месяцев.

Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.