Что вас беспокоит?
Отцу 78 лет, ухудщается память - что проверить, что принимать?
Последние годы мало двигается. Год назад был инсульт, который мгновенно удачно прооперировали (сонная артерия), небольшие затруднения в речи прошли за пару месяцев, начал принимать статины и убрал сладкое. Сейчас начались небольшие ухудшения памяти и внимания. УЗИ сосудов делали недавно, по результатам состояние стабильное (стеноз большой, но не критичный, и не ухудшается). Сам не жалуется, но синяки под глазами стали заметнее, и началась забывчивость, пока не критичная в разговоре, но уже например не помнит все лекарства, которые нужно принимать. При этом головокружений (как перед инсультом) и нарушений вестибулярки заметных сейчас нет. Врач УЗИ рекомендовал обратиться к неврологу и возможно попить препараты, улучшающие работу мозга - можно ли, и какие? Возможно, также можно что-то еще точечно проверить (анализы, исследования)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови - общетерапевтический, липидный профиль, ферритин, ТТГ, витамин В12, гликированный гемоглобин и инсулин; провести МРТ головного мозга; пройти тест по Монреальской шкале оценки когнитивных функций ( есть в свободном доступе в интернете), сам не пройдет , кто то должен интервьюировать; при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций -курс препаратов,улучшающих память, например холина альфосцерат 400 мг по 1 капсуле 2 раза в день - утром и днём) - 1 месяц, первые три дня - по 1 капс утром. После дообследования обычно рекомендуется очная консультация невролога.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно из дообследований назначаются МРТ головного мозга, анализы на холестерин, глюкозу, гликированный гемоглобин, витамин б12, ферритин.
Контроль давления и пульса ежедневно 2 раза в день.
Из препаратов доказано эффективных при когнитивных нарушениях обычно назначают мемантин.
Схема его применения выглядит так: таб.Мемантин 5 мг утром 7 дней, далее 10 мг утром 7 дней, далее 15 мг утром 7 дней, далее 20 мг утром длительно.
Рекомендуют учить новую информацию, заучивать стишки, разгадывать сканворды, судоку, больше читать, больше гулять на свежем воздухе.
При прогрессировании симптомов назначается консультация психиатра, прохождение тестов MOCA и MMSE.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для того чтобы проверить память используют тесты и шкалы. Самая простая mini cog, также можно использовать более расширенные, например, mmse, moCA ( все тесты есть в интернете в свободном доступе). Если по тесту показывает деменцию, даже в легкой степени, рекомендуют прием мемантина. При легких и умеренных когнитивных нарушениях, рекомендуют холина альфосцерат, цитиколин.
Обязательно когнитивный тренинг ( решение задач, головоломок, сканвордов, чтение книг и т.д.).
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях Основная задача не допустить повторных онмк : прием гипотензивных препаратов , антиагрегантов , статинов . Нейропротекция 2-3 раза в год ( можно церепро ( Холина альфасцерат) или Цераксон или кортексин . Контроль АД, анализов крови; при когнитивных нарушениях, себя зарекомендовал препарат- мемантин, путём медленной титрации, сначала 5 мг утром 1ю неделю, затем 10 мг 2 ю неделю, 3 ю неделю 15 мг, на 4й 20 мг. Приём ежедневный.
Принятый ответ
Здравствуйте
При жалобах на нарушение когнитивных функций используют следующие диагностические методы:
1.общий анализ крови,
2.Бх анализ крови : проверить уровни креатинина, мочевины, АЛТ,АСТ;
3. Проверить уровень витамина В12 и фолиевой кислоты, функцию щитовидной железы ( Ттг, т4 ,т4 ;)
4.серология: ВИЧ, сифилис, боррелиоз;
5.МРТ головного мозга.—
Пройдите тест на https://t.me/prismahadsbot?start=hads тревогу шкала hads и напишите результаты.
Пройти рекомендуют моса тест с кем-нибудь ( проверяющий должен ему этот тест проводить) и напишите результаты
Вероятнее всего Либо сосудистая деменция начинается , либо болезнь Альцгеймера
Из медикаментозной терапии рекомендуют принимать после очной консультации невролога:
Акатинол Мемантин: начинать прием препарата с 5 мг утром - 7 дней, 10 мг утром -7 дней , затем 15 мг утром 7 дней , затем 20 мг утром на постоянной основе
При недостаточном эффекте добавляют : Алзепил( донепезил) 5 мг вечером 7 дней , затем по 10 мг длительно
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна, адекватное питание.
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Здравствуйте, в данной ситуации обычно назначают на постоянный приём т. Мемантин. Схема лечения: с 1 по 7 день в дозе 5 мг утром , с 8–14 день в дозе 10 мг утром , с 15–21 день в дозе 15 мг утром, с 22 дня в дозе 20 мг утром.
Или т.Алзепил 5 мг на ночь в течении 1 мес, затем по потребности увеличить дозу до 10 мг.
Данные препараты не улучшают память, они способствуют дальнейшему ухудшению памяти.
+ нейропротекция ( капсулы Глиатилин 400 мг по 1 капсуле 3 раза в день -3 месяца)
Когнитивный тренинг, читать книги, разгадывать кроссворды, учить стихи и так далее.
Врач-невролог или психиатр проводит тестирование по шкалам ММSE и MOCA.
Для исключения вторичной деменции необходимо исключить заболевание щитовидной железы ( узи щитовидной железы, гормоны ТТГ, Т3, Т4, антитела к ТПО), анализ крови на витамин В9 и В 12, фолиевую кислоту, креатинин, АЛТ, АСТ, сахар, ОАК, реакция Вассермана, МРТ головного мозга, липидограмму- для исключения сосудистой деменции.
УЗДГ МАГ 1 раз в год в динамике.
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20214 ответа
- 28 Декабря 20217 ответов