Что вас беспокоит?
Дисбактериоз кишечника
Добрый день. Мучает жидкий стул несколько раз в день непереваренной пищей еще с мая месяца. В мае сдавала копрограмму, анализ на дисбактериоз и клостридии. Клостридии не были обнаружены, выявили в кале кишечную палочку лактозонегативную и клебсиеллу пневмония, а также сниженное количество лакто и бифидобактерий. Принимала в июне альфа нормикс 7 дней, креон, бактериофаг поливалентный и максилак больше месяца. Диарея прошла, но спустя два месяца опять возобновилась. Сейчас сдала анализы повторно. Кроме кишечной палочки обнаружили еще и золотистый стафилококк. Анализы во вложении. Еще сдала на кальпротектин и эластазу панкреатическую, пока в процессе. Подскажите, пожалуйста, правильный план лечения, чтобы вылечить кишечную палочку, стафилококк..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Повторяющийся жидкий стул с непереваренной пищей на протяжении нескольких месяцев чаще всего указывает на функциональные нарушения работы кишечника или избыточный бактериальный рост. Обнаруженные в анализах клебсиелла и золотистый стафилококк не считаются самостоятельной причиной болезни, так как анализ на дисбактериоз не используется в клинической практике и не отражает полной картины.
Основное значение имеют симптомы и показатели таких тестов, как кальпротектин и панкреатическая эластаза. При подтверждении синдрома избыточного бактериального роста по дыхательному тесту обычно применяют рифаксимин (альфа-нормикс по 400 мг трижды в день курсом 10–14 дней), после чего используют пробиотические комплексы для восстановления микробиоты. При сниженной эластазе назначают ферментные препараты, например панкреатин 25 000 ЕД во время еды. При повышенном кальпротектине обсуждается воспалительное заболевание кишечника и расширенное обследование. Для уточнения причин диареи большое значение имеют результаты этих двух анализов.
Принятый ответ
Добрый день.
По холестерину имеется повышение - рекомендуют придерживаться Средиземноморского типа питания и через 2 месяца выполнить контроль уровня холестерина и липидного спектра.
По копрограмме без значительных отклонений.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, он сейчас не применяется в медицинской практике, поскольку не отражает полностью состав кишечной микрофлоры. Все выявленные бактерии являются нормальными обитателями условно-патогенной флоры кишечника, не вызывают симптомов и не требуют лечения.
Общий анализ крови без патологических отклонений.
По описанной ситуации можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях для уточнения причины описанных проблем рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
В подобных случаях предварительно для улучшения самочувствия обычно рекомендуют прием препарата Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
Елена Сергеевна, сдала анализы на панкреатическую эластазу, в норме, а кальпротектин немного повышен при норме 80 (у меня 84). Это же небольшое повышение?
Обязательно в данном случае делать колоноскопию?
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 202219 ответов
- 23 Октября 20231 ответ
- 21 Марта 202415 ответов