Что вас беспокоит?
Диета при ожирении
Добрый день. У мужа ожирение. Рост 173, вес 96кг. Сейчас собирается садиться на диету. На сколько плохи анализы? Нужна какая то медикаментозная поддержа к примеру для уменьшения сахара или поддержания печени? Принимать какие-то добавки? Показан ли кардиомагнил?
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана!
По анализам крови повышена глюкоза и гликированный гемоглобин. Повышение гликированного гемоглобина может означать как наличие преддиабета, так и непосредственно сахарный диабет. В таких ситуациях ей показания для консультации эндокринолога с целью назначения сахароснижающей терапии.
По анализу крови есть повышение холестерина. Обычно в таких ситуациях назначаем УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы оценить просвет сосудов шеи. Если по УЗИ нет бляшек или признаков атеросклероза, то в таком случае можно рекомендовать препараты на основе омега - 3 с целью снижения уровня холестерина . К таким препаратам с доказанной эффективностью относится, например, омакор . Назначают его обычно в дозе 1000 мг 2 капс/сутки. В динамике требуется контроль показателей - общего холестерин и его фракций ЛПНП и ЛПВП.
Повышение ферментов печени (АЛТ) до трех норм считается небольшим, может быть на фоне погрешностей в питании, но, учитывая лишний вес, в такой ситуации я бы рекомендовала пройти узи брюшной полости с целью исключения жировой болезни печени. Если она подтвердится, то, как правило, уровень ферментов можем нормализовать курсом гепатопротекторов. (например, гептралом).
Кардиомагнил назначаем обычно при наличии сердечно-сосудистой патологии (ишемической болезни сердца). Уточните, какие- то жалобы на самочувствие у него есть? Повышается ли давление?
Анна Сергеевна, давление в норме. Жалобы у него только на периодические боли в шее, чаще в лежачем положении, думали дело в подушке, поменяли, но боли так и бывают
Поняла! При подобных жалобах обычно рекомендуют проконсультироваться с неврологом, после осмотра врач может направить на дообследование - рентген или МРТ шейного отдела.
По поводу снижения веса, так как индекс массы тела выше 30, то эндокринолог может еще рекомендовать в том числе препараты для снижения веса - на основе сибутрамина (голдлайн или слимия), или на основе лираглутида (семавик, сеглурия, квинсента).
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
По анализу крови:
1. Снижение лимфоцитов может быть признаком перенесенной вирусной инфекции, может быт просто контакт с вирусом бессимптомно, это состояние лечить не нужно, показатели самостоятельно придут в норму.
2. Повышание глюкозы и гликированого гемоглобина может быть следствием сахарного диабета, в таких случаях рекомендуется очная консультация эндокринолога.
3. Повышение холестерина и его фракций, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов голов и шеи, чтобы исключить атеросклероз.
Также: Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Если по результатам уздг будет атеросклероз, в таком случае врачи рекомендуют прием статина
Роксера 10 мг вечером длительно на постоянной основе, далее через 3-4 месяца рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций, а также аст и алт. 🙏🏼❤️
4. Повышение печеночных показателей может быть на фоне нарушении функции желчного пузыря, печени, наличии вирусных гепатитов, употреблении алкоголя в большом количестве, употреблении лекарственных препаратов и бадов. Скажите что-то из этого имеет место быть?
В таких случаях врачи рекомендуют сделать узи обп🙏🏼❤️
Афсана Ровшановна, гепатита нет. Алкоголь в небольшом количестве. Бады пил, назначал андролог, готовились к Эко. Жалобы только у него на боли в шее, когда долго полежит
Светлана прежде чем начать снижать вес нужно разобраться с проблемами, которые выявились.
Если муж будет придерживаться рекомендаций вес будет уходить 🙏🏼❤️
В таких случая могут рекомендовать:
1. Консультация эндокринолога
2. Уздг сосудов головы и шеи
3. Узи органов брюшной полости 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отклонение АЛТ, показателей липидограммы с высокой вероятностью связаны с жировой инфильтрацией.
Дополнительно (если не выполнялось) рекомендуют исключить вирусные гепатиты В, С, сдают кровь на маркеры.
Все изменения считаются обратимыми, не переживайте.
Коррекция нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
В качестве медикаментозной коррекции (с учетом отклонений в биохимическом анализе крови) могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (тиоктовая кислота например), урсодезоксихолевая кислота.
Учитывая повышение холестерина и триглицеридов рекомендуют в подобных случаях рассмотреть прием омега 3 (омакор) и выполняют УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения бляшек.
По поводу повышенного уровня глюкозы и гликозилированного гемоглобина будет не лишним проконсультироваться с эндокринологом для подбора терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Повышение глюкозы, гликированного гемоглобина может указывать на признаки сахарного диабета. В таких случаях рекомендуют консультацию эндокринолога. После осмотра, доктор может назначить препараты для снижение глюкозы ( Например, метформин).
2.Повышение уровня АЛТ.
Причинами повышения печеночных трансаминаз могут быть следующие:
1. приемом лекарственных препаратов ( особенно антибиотиков, глюкокортикоидов , НПВС)
2.наличие диффузных изменений в печени, например жирового гепатоза (по результатам УЗИ)
3. Погрешности в питании
4. Избыточная масса тела
Рекомендуют УЗИ органов брюшной полости для оценки клинической картины в полном объёме.
При характерных изменениях по результатам УЗИ рекомендуют фосфоглив 2к×3раза в день, 3 мес, либо гептрал 400 мг по 1к 2 раза в день.
3.
📌Причины повышения общего холестерина могут быть следующие:
1. Избыточное поступление с пищей при погрешности в питании
2. Наследственная гиперхолестеринемия
3. Нарушение желчеоттока. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости и оценить уровень щелочной фосфатазы и гамма-ГТ.
Дополнительно рекомендуют оценить развёрнутую липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, неЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП, неЛПВП назначают выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для оценки кровотока и исключения бляшек.
Исходя из результатов анализов, описания вопроса принимать кардиомагнил не рекомендуют.
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышен уровень липидограммы,в таких случаях рекомендуется омега 3 утром на 3 мес придерживайтесь средиземноморской диеты и пересдайте липидограмму
Повышен уровень глюкозы, анализа пограничные, для начала рекомендуется снизить вес далее пересдать
Повышен Алт, УЗИ печени желчного пузыря и поджелудочной железы
Здравствуйте. Глюкоза повышена и гликогемоглобин повышен это может означать преддиабет или диабет с разной степенью компенсации углеводного обмена. Аланиновая трансаминаза повышена, трансаминазы повышаются при приёме препаратов, при нарушении диеты, при нарушении оттока желчи особенно если есть загибы, перегибы желчного пузыря, сгущение желчи. По анализам имеется повышенный холестерин и в целом изменение липидограммы. Обычно в таких случаях рeкoмeндую гипохолестериновую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20201 ответ
- 1 Февраля 20219 ответов
- 4 Марта 20213 ответа