Что вас беспокоит?
Боль и жжение в ребрах
Здравствуйте. Уже больше месяца беспокоит боль и жжение в ребрах. Четко помню момент, когда началась эта проблема: ночью проснулся от того, что очень жгло в груди прямо по середине. Было какое-то ощущение паники. В то время я очень сильно переживал по другой проблеме со здоровьем (по итогу оказалось что у меня хронический простатит). На данный момент история с жжением повторялась пару раз также ночью, когда в городе работала ПВО. Сейчас в обычном состоянии я бы сказал что боли беспокоят на 2 из 10, если отвлечься можно и не замечать, однако есть точки, при нажатии на которые довольно сильно болит. точки четко на ребрах, причем примерно симметричные с обеих сторон. Обращался к неврологу, проколо ношпу с дексаметазоном, пропил Аэртал и Комбилепен - эффекта нет, ни хуже ни лучше. На повторном приеме объяснил что сильно переживал, да и сейчас переживаю, выписала антидепрессанты. Флюорографию делал на работе еще в июне - все в норме. в середине июля делал анализ крочи и мочи, результаты прикрепляю. Стоит ли копать глубже и сделать какие-то еще исследования? повторить флюорографию и т.д. ? но боль именно поверхностная, то есть небольшое нажатие и сразу чувствую. Проблем с дыханием никаких нет. Также проблема проявилась тогда, когда резко прекратил заниматься спортом из-за перелома руки, до этого были регулярные тренировки.
Здравствуйте
Герпеса не было? Необходимо таких случаях проверить уровень ферритина и витамина B12
Так как есть нейропатический компонент боли рекомендуют в таком случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
Лилия Альбертовна, герпеса не было.
Лилия Альбертовна, мне выписали тразадон и грандаксин, пока эффекта нет, продолжать их пить ? Эффект не быстро проявляется как я понял
Тразодон лечит нарушения сна. А Грандаксин тревожность. Боль они не лечат
Лилия Альбертовна, Габапентин продают без рецепта ?
Принятый ответ
Только по рецепту.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса, тревоги и др.
Отмена физической активности также могла быть триггером,т к единственной профилактикой боли в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений является регулярный спорт.
В таких случаях можно начать с медленного возвращения тренировок. Если эффекта не будет или будет сложность с повышенной тревожностью, то рекомендуется начать антидепрессант. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Полный эффект наступает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку.
Здравствуйте!
В таких случаях может быть предложено выполнение локальных блокад.
Также могут применяться варианты немедикаментозного лечения:
- Тепло на область болевого синдрома может применяться с целью уменьшения мышечного спазма.
- Занятия лечебной физкультурой (включает как самостоятельные упражнения, выполняемые пациентом, так и занятия под контролем специалиста). Такой метод показал эффективность в качестве профилактики рецидивов болевого синдрома.
Для лечения болевого синдрома обычно рекомендуется рассмотреть следующую схему терапии - препарат габапентин по схеме 300 мг перед сном 3 дня, далее 300 мг утром и вечером 3 дня, далее 300 мг 3 раза в день.
Курс терапии от 6 месяцев, препарат начнет действовать ТОЛЬКО через 1 месяц! Поэтому эффект оцениваем через 2 месяца от начала приема.
Здравствуйте
В таких случаях не вижу показаний для дообследования
Какой антидепрессант и в какой дозировке назначали ?
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Алена Алексеевна, Тразадон 10 дней по 50мг 1 раз в день, потом 1 месяц по 100мг, грандаксин 50мг 2 раза в день
Алена Алексеевна, по поводу теста, я и так могу сказать что я излишне тревожный, постоянно страх, что что-то плохое произойдет, и за себя и за близких.
Принятый ответ
В таких случаях эффективен может быть противоболевой антидепрессант-.венлафаксин или дулоксетин
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно по описанию так проявляется мышечно-тонический синдром (мышечный спазм), болят триггерные мышечный точки.
Назначают в таких случаях миорелаксанты, например, Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней.
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение).
Если на фоне лечения не будет значительного улучшения, тогда уже используются антидепрессанты группы сиозсн(венлафаксин или дулоксетин).
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 20162 ответа
- 18 Апреля 20171 ответ
- 9 Ноября 20173 ответа