Что вас беспокоит?
Острый бронхит или пневмония
Добрый день! С 11.09 повышается температура после обеда. 11.09 - до 39.1 к вечеру (далее сбивал Ибупрофен 400) , на утро 36.5 12.09 - до 38.6 к вечеру (далее сбивал Ибупрофен 400) , на утро также нет температуры 13.09 - до 38.4 к вечеру (не сбивал) , ночью была 37.7 14.09 - с утра 37.3 , в середине дня 39.6 (сбил водными компрессами и ибупрофеном 400 до 37.3) 31.08 был удален 26 зуб , который возможно давал синусит который протекал в вялотекущей форме всё это время (с 25.08 по 11.09). После удаления пил Амоксиклав 1000 2 раза в день 7 дней (удаление было сложное) 12.09 ввиду температуры и начавшегося влажного кашля пошел к лору - выписали Панцеф , 12 и 13 выпил по одной таблетке (400 мг) 14.09 пришел к терапевту и послушав легкие поставила диагноз острый бронхит. КТ или рентгент не делали так как во время удаления зуба было сделано 2 КТ. Направили на ОАК. ОАК прилагаю. Также добавлю что анализ на ковид отрицательный Назначения от терапевта: Ингаляции (лазолван 2 мл + беродуал 20 капель + физраствор 2 мл ) -2-3 раза в день. Далее через 40 минут Пульмикорт 2 мл Прекратить панцеф ,так как инфекция уже ушла ниже (а амоксиклав уже пили раньше) и начать пить Таваник 1 раз в день после еду и пробиотик максикал через 3 часа после приема антибиотика. Сегодня с утра температура 37.3 , на данную минуту уже 38. Вопросы следующие: 1) На фоне ингалаций мокрота из зеленой стала скорее желтой и на второй день(сегодня) её стало как будто меньше. Периодически течет нос. Сатурация через оксиметр 96-98 (пульс 90-100). Правильно ли я понимаю что динамика пока положительная и нет повода для беспокойства 2) Когда будет понятно что антибиотик даёт свой эффект 3) Правильно ли я понимаю, что повышение температуры свидетельствует о борьбе организма. И сколько это будет длится 4) Нужно ли специально провоцировать кашель для отхождения мокроты По ощущениям - есть ломота в теле во время температуры, иногда головная боль при откашливании (так же когда температура то нос вообще перестает течь и дышит хорошо). На вдохе появились небольшие боли внизу грудной клетки , но дышать вцелом не мешает. Есть хрипы в самом конце вдоха и на выдохе. Кашель нечастый (после ингалаций скорее переходит в сухой вместо приступов) . Иногда болит за спиной в районе позвоночника. P.S. Ввиду командировки очень нужно вылечится до 25 сентября..
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей.
По симптомам, к сожалению, исключать пневмонии, нельзя, так как это рентген диагноз. По анализам есть выраженное воспаление, преимущественно бактериального характера.
Антибиотики должны давать эффект на 48-72 ч от начала терапии отсутствием субфебрильной температуры.
Повышение температуры показывает, что воспаление продолжается.
Кашель провоцировать или же специально переводить его во влажный нельзя
Здравствуйте, Сергей.
В общем анализе крови повышены лейкоциты, нейтрофилы, что говорит о бактериальной инфекции.
Полностью исключить воспалительный процесс в лёгких при таких показателях в крови нельзя.
В таких случаях рекомендуют сделать обзорный снимок грудной клетки, чтоб исключить воспалителениеив лёгких.
На обзорном снимке лучевая нагрузка всего 0,03мЗвт, допустимая нагрузка дозовая в год на взрослого человека 50мЗвт.
На одном КТ нагрузка 3мЗвт.
Левофлоксацин сильный антибиотик, работает и на атипичную флору, оценить его эффективность можно через 72ч от начала приема антибиотика по снижению температуры тела, интенсивности жалоб.
Контроль анализа крови назначают через 5ть дней от начала приема антибиотика для оценки динамики.
Дополнительно в таких случаях рекомендуюь осмотр ЛОР врача, чтоб исключить синуситы.
Виктория Викторовна, спасибо за ответ!
На данный момент динамика положительная, температура снизилась до 37. Хотел уточнить по поводу синуситов. Ведь таваник по идее также его лечит как я понимаю. Справа нос периодически забивается плотной мокротой . Пока промываю аквалором + мометазон. Может стоит ещё что-то добавить ?
Здравствуйте.
При бактериальном синусите Таваник хорошо тоже работает.
Но при синуситах ЛОР врачи могут добавить местное лечение в виде сосудосуживающих капель в нос, мометазон тоже назначают для того, чтоб убрать воспаление.
Динамика положительная, судя по всему, на фоне лечения, поэтому рекомендуют принять весь курс антибиотика (до 10ти дней).
Виктория Викторовна, понял, спасибо. Мометазон и так использую уже , сосудосуживающие нет. Единственно, сегодня пошла желтая мокрота из одной половины носа , частично стекающая по задней стенке и которую потом откашливаю. Возможно ли что это действие уже таваника который всё начал выводить из глубин так сказать?
При синуситах количество мокроты на фоне лечения может увеличиться, если выделения из одной только стороны из носа идут, то больше данных именно за синусит, но важно оценить у ЛОР врача состояние пазух
Виктория Викторовна, да , был у ЛОРА он увеличил дозу таваника до 2-х раз в день. По КТ пазух носа - правосторонний синусит , слева всё впорядке. Сделали кукушку (и ещё несколько раз будут делать). Гной стекает по правой части задней стенки.
Как я понимаю всё равно таваник работает (раз температура снизилась и кашель и хрипы ушли) . Осталась головная боль от синусита/гайморита справа.
Температура выше 37 не подымается.
Если бы не подходил таваник - наверное и температура была бы выше..
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, клинически снижение температуры тела на 1гр, уменьшение жалоб, улучшение общего самочувствия считается положительной динамикой, которая означает, что антибиотик работает хорошо.
Виктория Викторовна, Спасибо!
Добрый день.
Судя по описанию симптомов, не исключено наличие пневмонии. В таких ситуациях проведение рентгена обычно показано для оценки состояния легочной ткани.
Повышение температуры тела, с учетом других симптомов, говорит о наличии инфекционного процесса. В таких ситуациях обычно лечат не только лихорадку, но и саму причину- то есть бактерию или вирус. По развернутому анализу крови имеются признаки бактериальной инфекции- повышены лейкоциты и нейтрофилы (как в абсолютных значениях, так и процентах).
Коррекция антибиотика на Левофлоксацин (с учетом предыдущих курсов антибиотика) в таких ситуациях обоснован. Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает.
То, что на фоне лечения стало легче отделение мокроты и ее количество уменьшилось- это хорошие признаки. Курс муколитиков в таких ситуациях обычно продолжают до 7-10 дней.
Специально провоцировать кашлевой рефлекс не нужно.
Добрый день. Вчера в итоге весь день была 38 , но впервые не повышалась. Сегодня кашель прошел, хрипы тоже. Температура пока в норме (но это ещё утро). Рентген при нарастании симптомов сделаю конечно.
Хотел ещё спросить, я пью витамин С 1200 в шипучей форме + витамины Витрум иммуноактив также в шипучей форме.
Может что-то ещё стоит добавить из витаминов для более быстрого восстановления, а также для улучшения иммунитета (может какие то иммуномодуляторы)
В таких ситуациях приема указанных препаратов на острый период достаточно. То, что с утра нет температуры на фоне коррекции антибиотика- это хороший знак, но полноценная оценка эффективности обычно проводится через 72 часа.
Понял спасибо, а когда закончится прием антибиотика (в конце недели) что-то стоит добавить? Витамин д, цинк ?
Иногда после курса лечения и выздоровления после респираторной инфекции рекомендуют курс Бронхомунала (препарат повышает местный иммунитет в дыхательных путях).
Елена Сергеевна, хорошо спасибо!
Принятый ответ
Рада была помочь! Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей. Для исключения пневмонии достаточно проведения флюорографии, дозы там очень маленькие, а воспаление тем не менее будет видно.
Лечение назначено адекватное. Таваник антибиотик широкого спектра действия на все известные бактериальные агенты, курс лечение обычно не менее 7 дней, облегчение, снижение температуры должно быть уже на 2-3 день.
Отхаркивающие назначают при влажном кашле, вязкой гнойной мокроте, например АЦЦ Лонг 600 мг 1 р в день до 7-10 дней.
С уважением!
Принятый ответ
Добрый день!
С учётом наличия клинических жалоб и признаков бактериальной инфекции в крови, исключить пневмонию нельзя. Рекомендовано выполнить рентгенограмму органов грудной клетки.
Левофлоксацин (Таваник) применяется по 500 мг 2 раза в сутки 7-10 дней.
Эффективность антибактериальной терапии оценивается в течение 72 часов. Если вам становится клинически лучше, мокроты меньше и снижается температура, то можно говорить об улучшении состояния.
Для улучшения отхождения мокроты рекомендуется курс муколитической терапии (амброксол, карбоцистеин, бромгексин).
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 201812 ответов
- 27 Марта 201824 ответа
- 7 Октября 20191 ответ
- 27 Октября 201924 ответа