Что вас беспокоит?
Инсулинорезистеность у подростка 16 лет, ферритин снижен
Здравствуйте. 16 лет, рост 172, вес 78 в 14 лет была ИР но без повышения гликированного гемоглобина, пубертат только начался, т.е у меня поздний пубертат, назначался метформин и все было норм, в 15 лет чуть похудел и ИР исчезла, , решили прекратить приём. Недавно исполнилось 16 лет, опять набрал вес, сдал кровь, и я просто в шоке, результаты ниже. По остальным анализам, биохимия, щитовидка, все в норме, сдавал 3 месяца назад, Также ферритин всего 10. Прошу сказать нужно ли пить Метформин хотя бы как помощь с учетом коррекции образа жизни., и насчет железа в какой дозировке и какой формы, заранее спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рост средний, по весу - избыточный вес.
У детей в период полового развития может наблюдаться физиологическая гиперинсулинемия - то есть повышение уровня инсулина и снижение чувствительности к нему у клеток.
Лечение в таком случае не требуется.
Но динамическое наблюдение за уровне глюкозы и гликированного гемоглобина (каждые 3-6 месяцев) не помешает.
При снижении уровня ферритина может идти речь о скрытом дефиците железа.
В таком случае рекомендуется диета с продуктами, богатыми железом, а также назначаются препараты железа в профилактической дозе.
В детской практике обычно применяются такие препараты, как ФеррумЛек, Мальтофер, Сорбифер.
Для более точного подбора дозы и длительности применения требуется очная консультация педиатра.
Алеся Игоревна, Логично если я задал вопрос суда, значит я уверен что местный участковый педиатр бестолоковый в этом плане, и говорит только есть печень говяжью, вы посмотрели все обследования? то что гликированный гемоглобин почти как преддиабет? И пожалуйста скажите дозу железа сколько и как принимать
Алеся Игоревна, И насчёт физиологической ИР, если бы она таковой и являлась, разве может она и в 14 лет быть, и сейчас в 16? Может все таки стоит метформин попить, у меня же помимо инсулина Гликированный гемоглобин высокий, насчёт глюкозы тут норма но все равно на границе, я переживаю и на счёт роста, что он встал, в 14 лет я был 160, после коррекции ИР в 15 170 рост, и затем в 16 172, тоесть рост встал после того как перестал инсулинорезистеность корректировать, рост отца и матери 190 и 174
Я понимаю ваши переживания, но, к сожалению, на данной платформе мы не можем назначать точные дозы препаратов, так как не имеем на это законного права.
Анализы видела все, поэтому и рекомендовала вам повторить уровень глюкозы и гликированного гемоглобина через 3-6 месяцев.
Метформин - это препарат, который используется для лечение предиабета или диабета.
Подобные результаты обследований не подтверждают наличие данных заболеваний.
Для более точной диагностики вы можете провести тест с нагрузкой глюкозой (75 гр) с оценкой уровня глюкозы натощак, через 60 и 120 минут после нагрузки.
Если уровень глюкозы натощак до 6,1, через 60 мин - до 11.1, через 120 мин - до 7,8, то диагноз диабет или предиабет не устанавливается. И в таком случае препараты метформина не показаны.
Про рост - коррекция инсулинорезистентности никак не влияет на рост. Наоборот высокий уровень инсулина может способствовать росту, так как имеет схожую структуру с ифр-1.
Для того, чтобы понять, будет ли ваш рост продолжаться, можно провести рентгенографию кистей рук с лучезапястными суставам и определить костный возраст
Алеся Игоревна, хорошо, но вы же понимаете что у меня преддиабет и выраженная инсулинорезистеность, мне же надо корректировать образ жизни верно? подскажите с чего вообще начать, действительные методы, без всяких мифов, хотя бы кратко базу, заранее спасибо
Повышенный уровень инсулина - это не предиабет.
Предиабет - это повышение глюкозы натощак или через 2 часа после нагрузки глюкозой.
Изменение образа жизни к здоровому показано из-за наличия в целом избыточного веса.
С чего начать?
Достаточный сон (не менее 8 часов), достаточные физ нагрузки (не менее 3 раз в неделю высокой интенсивности нагрузки по 40+ минут).
По питанию:
- рекомендован режим питания - 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса.
- можно использовать правило здоровой тарелки:
✅1\2 тарелки должны занимать овощи и фрукты (клетчатка);
✅1\4 тарелки - белковые продукты (мясо, рыба, бобовые, яйца)
✅1\4 тарелки – сложные углеводы (крупы, хлеб, макароны и др)
У меня на сайте (https://aderyagina.ru) вы можете найти бесплатное пособие по питанию (раздел Гайды), где подробно описано это правило.
- допустима «еда для удовольствия» (сладости и подобное) - не более 15-20% от рациона.
Также вы можете начать вести дневник питания, и работать с диетологом и психологом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По росту мальчик в средних значениях, по весу - избыточная масса тела
По поводу железа, действительно имеется железодефицит, но препараты железа назначает педиатр, для этого рекомендуется очный прием для подбора препарата и дозы. Обычно назначают (мальтофер, феррум лек, тотема) в дозе 2–3 мг/кг массы тела в сутки курсом 2–3 месяца.
Метформин не назначается для лечения инсулинорезистентности. Вы сами ответили на свой вопрос, сказав, что при снижении массы тела - снизился и инсулин. Повышение инсулина - прямое следствие избытка массы тела, иногда внешне этого не видно, так как ожирение бывает и висцеральное, то есть вокруг органов.
При этом в подростковом возрасте так же наступает период физиологической инсулинорезистентности. Намеренно его снижать и следить за ним не нужно. Лучше уделить внимание питанию и физической нагрузке.
«Вредности» не запрещены, только они не должны превышать 15-20% от дневного СБАЛАНСИРОВАННОГО питания
Сбалансированное питание, это пример гарвардской тарелки:
➖50% тарелки должна составлять клетчатка (хрустящие овощи, фрукты, зелень)
➖25% белок (рыба, морепродукты, мясо, курица, яйца, бобовые)
➖25% сложные углеводы (крупы, хлеб, макароны)
Не забывайте о полезных жирах (растительные масла, орехи, авокадо, маслины)
Так же важна физическая нагрузка, а именно минимум 60 минут в день ходьбы, и 2-3 раза в неделю тяжелая физическая нагрузка в виде спортивных секций
По подобным данным глюкозы и гликированного гемоглобина можно сказать об отсутствии нарушений углеводного обмена
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20191 ответ
- 29 Января 20212 ответа
- 12 Ноября 20211 ответ
- 15 Февраля 20229 ответов