Что вас беспокоит?
Болит колено есть мрт
Чуть более года назад упал с лестницы, сильно ударил правое колено. Болело, мой травматолог, единственный в маленьком городке сказал артроз)). Но оно не проходило, вот сделал мрт, подскажите что делать дальше
Принятый ответ
Здравствуйте, изучил приложенные Вами обследования. В подобных случаях, т.к. нет критичных повреждений, рекомендуют консервативное лечение. В таких случаях обычно рекомендуют НПВС (например, Нимесулид 100 мг), мазать местно диклофенаком 3-4 раза в день, пройти курс физиотерапии (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном). Рекомендую при нагрузках носить динамический ортез с силиконовой вставкой, скорее всего с ним будет легче. Также возможна локальная инъекционная терапия препаратами гиалуроновой кислоты или PRP. Если не помогает - блокада Дипроспаном.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Так же есть частичное повреждение ПКС и бурсит - небольшое воспаление в суставе.
Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Шов всегда стараются наложить, но такая возможности не всегда есть. Решается по ходу операции.
Удаляют не весь мениск, а только разорванную его часть. Экономно.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учетом описания МРТ можно предположить, что боль связана не с артрозом, а с воспалением сухожилия подколенной связки , повреждением мениска и признаками бурсита - скопление жидкости и воспаление в сумке рядом с суставом. Подобные изменения чаще всего возникают после травмы и могут сохранять неприятные ощущения долго, особенно при нагрузке.
Для уточнения характера повреждения мениска обычно рассматривается очная консультация травматолога-ортопеда. При невыраженных изменениях обычно используют консервативные методы: противовоспалительные препараты, физиотерапию, специальные упражнения для укрепления мышц бедра. В ряде случаев эффективны инъекционные методы -введение препаратов в полость сустава. Если изменения мениска приводят к блокировкам, постоянному выпоту или выраженной боли, тогда обсуждается артроскопия - малотравматичная операция через проколы
При тендините надколенника и бурсите обычно рекомендуют разгрузку колена, ограничение прыжковых нагрузок, лечебную гимнастику для растяжки и укрепления квадрицепса, иногда физиопроцедуры и ортезы.
Принятый ответ
Александр, здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией , по результатам МРТ из серьезных проблем можно выделить повреждение заднего рога медиального мениска, поврежденные участки мениска травмируют суставной хрящ, вызывая воспаление и боль в суставе. Остальные описанные изменения, имеют перегрузочный характер. При данной проблеме обычно рекомендуется плановое оперативное лечение, в объеме артроспической резекции или шва поврежденного мениска. Во избежании прогрессирования артрозных изменений , вызываемых поврежденным мениском, купирования болевых ощущений со стороны сустава и предотвращения его более серьезного поражения
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 20213 ответа
- 8 Мая 202312 ответов
- 15 Июля 20248 ответов
- 24 Августа 20254 ответа