Что вас беспокоит?
Нарушение координации
Здравствуйте. 25.08.25 резко у матери началось головокружение тошнота, нарушение походки, головная сильная боль, шум в голове, затуманенное зрение. Сегодня выписали, сейчас голова болит, шатает, шумит голова, шаткость походки сохранена. Но не так сильно как было. Когда лежит сидит голова только болит. А когда начинает ходить, то её шатает голова болит щумит и т д. НО НЕ ТАК СИЛЬНО КАК БЫЛО. Всё результаты анализов, КТ(2 раза делали) и т д прикрепляю. Скажите пожалуйста, это опухоль? Она сможет занаво нормально ходить? И скажите пожалуйста всё, что увидете там. Это можно вылечить или уже всё? И почему поставили ГБ 2ст с 3 риском? У неё ад макс было 150,и ещё у неё нету проблем с речью, и т д, она в полном здравии Единственное жалобы на память, что иногда забывает что-то сделать купить и т д.
Принятый ответ
Здравствуйте
Стрессов не было ? ОРВИ не болела перед возникновением симптомов ?
В таком случае обычно рекомендуют дообследование в виде: тональной пороговой аудиометрии. МРТ головного мозга плюс мосто-мозжечковые углы , мр-ангиография сосудов головного мозга
Лилия Альбертовна, стрессы были, нервничала из-за раны,был абсцесс его вскрывали вот и нервничала . ОРВИ не было. Ваше мнение, что это?
Лилия Альбертовна, а если бы опухоль была кт бы увидела её?
Лилия Альбертовна, и ещё у неё моторика сохранена, она плетёт из бисера, сейчас тоже попробовала и говорит хорошо получается
Лилия Альбертовна, но вот ещё только ковидом сильно переболела в 2021 году
Данные симптомы могут быть в рамках функционального ( психогенного) рода расстройств. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Тем более перед возникновением симптомов были стрессы переживания. Что и могло стать пусковым механизмом возникновения данных жалоб
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Сдать рекомендуют в таком случае оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой также могут быть такие симптомы
Лилия Альбертовна, сейчас решает. А бетогестин можно пить? У неё от него лучше
Лилия Альбертовна, отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и депрессии - результат
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении нарушения координации .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
Лилия Альбертовна, цитофлавин можно в таблетках?
Можно
Лилия Альбертовна, Магнитно-резонансная ангиография артерий и вен головного мозга
4 390 ₽ у нас только такое мрт
Это сосуды смотрит. И отдельно мрт головного мозга.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию КТ исследования очаговых проблем не выявлено, то есть данных за опухолевые образования по исследованию нет.
Обычно КТ в подобных случаях назначают для исключения острого нарушения кровообращения. Умеренное расширение наружных ликворных пространств - это возрастной процесс.
МРТ головного мозга предпочтительнее КТ исследования для диагностики нарушения кровоснабжения головного мозга, МРТ четче видит ткань мозга.
Уточните пожалуйста, не свойственна ли для мамы повышенная тревога? Не было ли эпизодов длительного плаксивого апатичного настроения? Часто ли бывает повышение давления?
Не редко подобные жалобы в виде шаткости, неустойчивости, шума в ушах/голове, говорят больше не в пользу сосудистых проблем, а в сторону тревожного состояния, на фоне повышенного уровня тревоги, порой и депрессии, нервная система, в частности вегетативный ее отдел, дает сбой, и это и проявляется часто несистемным головокружением, шаткостью, шумом, частыми головными болями. И конечно тут в первую очередь важно нормализовать именно психологическое состояние.
В подобных ситуациях рекомендуют пройти именно мрт головного мозга с МРТ ангиографией сосудов мозга, консультацию офтальмолога если зрение продолжает затуманиваться время от времени.
Яна Игоревна, нет у неё плаксивости нет, она сильная морально, плачет очень очень редко, давление у неё всё время было 120-130
Перед больницей было 150 в больнице от 130-145. Выше этих цифр небыло.
Яна Игоревна, а что нибудь в плане пустырника, валерианы пить можно? У неё всегда хорошее настроение, апатии не было, держит в руках всегда себя. Скажите пожалуйста этот DS лечится?
Яна Игоревна, а скандинавская ходьба разрешается?
Поняла Вас, хорошо, давление в целом стабильное описываете. По прикрепленной выписке так же и анализы в допустимых значениях.
В диагнозе как раз нужно и разобраться, что бы активно заниматься правильным лечением. И тут важна оценка именно не КТ а МРТ.
Но в большинстве случае подобные состояния поддаются лечения. Если состояние действительно связано с перегрузкой нервной системы, нестабильностью вегетативной нервной системы, то вполне, при правильном подходе. Обычно назначают препараты с противотревожным эффектом, иногда антидепрессант из группы СИОЗС, они помогают нормализовать связи между мозгом и восприятием движений.
Скандинавская ходьба оказывает благоприятный эффект при нарушениях координации, как и ходьба в целом. А так же дополнительно рекомендуют вестибулярную гимнастику выполнять ежедневно.
Валериана и пустырник считаются слабыми препаратами, прием подобных препаратов допустим при наличии тревоги, но чаще всего этого оказывается мало для полноценного эффекта.
В подобных ситуациях рассматривается тактика - уточнение состояния мозга при помощи МРТ исследования, контроль давления, анализы крови на липидный спектр, глюкозу 1 раз в 6 месяцев для контроля. И при относительно нормальном состоянии головного мозга и сосудов мозга по мрт делать дальнейшие выводы о тактике.
И так как в хронических указано изменения по щитовидной железы, может быть целесообразным проверить в динамике ТТГ, Т4 свободный.
Яна Игоревна, ещё поставили остеохондроз она прошла мед массаж ШОП 11 и ЛФК 11 ДНЕЙ
Остеохондроз это закономерный естественный процесс изменения в позвоночнике, считается относительно нормальным состоянием для взрослого человека. К подобным жалобам остеохондроз не приводит.
Яна Игоревна, в 2018 году аминтроптилин выписывали ещё. А в заключении ещё написано что позвоночная артерия расширина это плохо?
Амитриптилин?
Это антидепрессант, его часто выписывают при тревожных состояниях, иногда при боли.
Расширение позвоночной артерии это не плохое состояние, не опасное. Внимание больше обращается касательно сосудов, на то - нет ли никаких препятствий кровообращению ( тромбов, больших бляшек), если этого нет, то значит все в порядке с кровообращением.
Яна Игоревна, Да-да именно он. Его можно пить для купирования головной боли и головокружения? Бетагистин тоже можно пить?
"Его можно пить для купирования головной боли и головокружения?" - для купирования головной боли его часто назначают, но препарат имеет довольно большой список побочных влияний со стороны сердца, сосудов. При наличии сердечно-сосудистой патологии препарат не является препаратом выбора. На головокружение он не влияет положительно, порой даже сам его может вызывать. Учитывая состояние в совокупности, все же препарат выбор в таких случаях считается антидепрессант из группы СИОЗС ( эсциталопрам, пароксетин и подобное), но важно после дооследования.
Бетагистин это сосудистый препарат который улучшает кровообращение в области внутреннего уха, его эффективность очень ограничена при подобных состояниях, но как вариант пробного лечения вполне может быть рассмотрен.
Яна Игоревна, цитофлавин можно пить в таблетках?
Здравствуйте. Цитофлавин не признан эффективным при таких состояниях к сожалению, в качестве общего поддерживающего влияния на организм можно, но не обязательно.
Яна Игоревна, Магнитно-резонансная ангиография артерий и вен головного мозга
4 390 ₽ у нас только такое МРТ делают
Есть исследование МРТ головного мозга ( самого мозга), а есть отдельно МРТ ангиография сосудов мозга ( артерий, вен), это разные исследования, но иногда их проводят вместе. Не может быть что бы исследовали только сосуды без других вариантов, можно попробовать уточнить в центре где проводят МРТ.
Яна Игоревна, МРТ головного мозга с контрастированием
8250 руб.МРТ мосто-мозжечкового угла (c контрастом)
7360 руб ещё вот такое
Вот уточните на счет МРТ головного мозга ( без контрастирования). Контрастирование это дополнительная функция, не обязательная при проведении мрт.
Принятый ответ
Добрый день.Не переживайте! Описанная клиническая картина, результаты дообследования в данном случае МСКТ головного мозга, УЗИ сосудов они не соответствуют тому, что у вашей мамы опухоль головного мозга. Описанная клиническая картина и результат обследований вероятнее всего подтверждают , что у вашей мамы хроническая ишемия головного мозга, это сосудистые изменения, которые чаще всего поддаются лечению. Лечение, которое вы прошли в стационаре хорошее. В настоящее время соблюдайте рекомендации которые вам дали, контролируете артериальное давление. Так как у вашей мамы сохраняется головокружение, шаткость походки необходима повторная консультации невролога после проведённого лечения. Обычно в таких случаях рекомендуют бетасерк лонг 48 мг 1 таблетка внутрь после еды в течение месяца, также Холина альфосцерат 7 мл раствор до еды, запивая водой два раза в день внутрь 10 дней. По данным МСКТ головного мозга выявлены меренные расширения субарахноидальных пространств, которое может косвенно свидетельствовать о внутричерепной гипертензии, поэтому здесь необходимо лечебная гимнастика на шейный отдел позвоночника. В таких случаях обычно рекомендует препарат эскузан внутрь 15 капель три раза в день внутрь в течение месяца, массаж шейно-воротниковой зоны (после уменьшения головокружения), также полезны лесные ванны, то есть прогулки в парке два раза в неделю, двигательная активность, здоровый сон, правильное питание. По данным анализов крови показатели в пределах нормы
Для дообследования обычно рекомендуют пройти МРТ головного мозга, консультацию офтальмолога. Если есть тревожность, то обычно сначала рекомендуют анвифен 250 мг 2 раза в день месяц, он рецептурный, консультация психотерапевта. Здесь вероятнее всего сосудистые изменения сочетаются с тревожным синдромом. Нет ли снижения памяти.
Лилия Завдатовна, скандинавская ходьба можно её?
Лилия Завдатовна, снижение а памяти есть но не сильное. Иногда забывает что-то купить
Лилия Завдатовна, бетогестин пьёт 1т 3р в сут. Ей лучше после него головную боль снимает. Но не постоянно. 16мг доза
Ещё в 2018 году прописали аминтроптилин но она не пила его
Да, когда восстановится, головокружение поменьше будет. Скандинавская ходьба очень полезна для памяти тоже.
Хорошо. Бетагистин он помогает от головокружение. В таких случаях обычно еще рекомендуют бетасерк лонг 48 мг, его пьют 1 раз в день. Вы пока пропейте то, что у Вас есть.
Это тоже соответствует сосудистым нарушениям. Холина альфлмцерат в растворе в данном случае помогает от снижения памяти.
Лилия Завдатовна, а бетагистина дозу больше можно или эту же оставим?
Если у Вас сейчас по 16 мг допейте их 3 раза в день. Потом мржно будет бетасерк лонг купить 48 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется выполнение МРТ головного мозга с прицельным исследованием мосто-мозжечкового угла + консультация отоневролога для проведения диагностических маневров.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
3. Чем обычно купируете приступ головной боли?
4. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах?
Таисия Александровна, на данный момент?
Таисия Александровна, интенсивность боли 4-5(умеренная Гб) тупая, редкая непостоянная
Таисия Александровна, сопутствующих симптомов нет, на данный момент нет.
Таисия Александровна, Бетагистин 16 1т 2р в день, улучшает самочувствие боль снимает когда как, иногда снимает полностью, иногда нет. Чаще лучше от него тоесть чаще снимает боль
Таисия Александровна, ещё в 2018 году был прописан аминтроптилин. Она его не пила.
Таисия Александровна, а инсульта не было по кт? Очагов нет?
Острой патологии (инсульта) по данным КТ НЕ выявлено. Амитриптилин относится к профилактической терапии хронической головной боли, препарат хороший. По описанию больше данных за головную боль напряжения, необходимые обследования написала выше.
Первично рекомендуется верно купировать приступ. Рекомендуется использовать ибупрофен 400-600 мг в первые 20 минут приступа или диклофенака калия 50 мг + чашка кофе.
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
По кт ничего критичного не описано
Главное исключаем острое нарушение мозгового кровообращения, объемные образования
Алена Алексеевна, тест прошли, написано, что нету расстройст тревоги и депрессий
Алена Алексеевна, инсульта микроинсульта небыло?
Алена Алексеевна, в 2018 году после смерти, сестры был приписан амитриптилин. Она его не пила.
По кт не описано острое состояние
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 201915 ответов
- 27 Апреля 20206 ответов
- 13 Августа 20201 ответ
- 18 Августа 20203 ответа