Что вас беспокоит?
Гайморит у ребенка 3.5 года
Здравствуйте. Такая ситуация, заболел ребёнок 7 дней назад, не было температуры, только насморк. В воскресенье 14.09 поднялась температура 37.5, пожаловался на боль в ухе. Сегодня попали к ЛОРу, диагноз двусторонний отит, гайморит. Назначено следующее лечение: сложные капли, туалет носа, ципролет, в уши отипакс, синупрет, а/б панцеф, зодак. Вопрос. Правильно ли назначено лечение? Я не очень доверяю нашему ЛОРу. И действительно ли у ребенка гайморит? Снимки делали. Постараюсь сейчас прикрепить
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Если нос дышит плохо,то засчет нарушения вентилляции пазухи будут затемнены,пазухи ещё на стадии развития ,там проще говоря маленькие кармашки. В таком возрасте как таковой гайморит не ставится.
Уточнить хотелось бы,Ципролет назначен в нос?
катаральный отит- изменение цвета перепонки на фоне отека в носу
При наличии отита рекомендуется проводить лечение носа,чтобы слуховая труба,которая находится в носоглотке и соединяет нос и ухо дренировалась то есть уходил отёк и выравнивалось давление
Рекомендовано использовать Називин в спрее или Тизин детские по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
Через 5-7 мин нос промыть морской водой Аквамарис и аккуратно убрать слизь из носа
В чистый нос Назонекс или Дезринит по 1 впрыск 2 раза в день,14 дней,эти спреи противоотечные и противовоспалительные, через нос идут к ушку и лечат,снимают воспаление
В ухо капать капли нет смысла так как перепонка целая и непроницаема для капель,все лечение через нос
Сосудосуживающие при отите использовать рекомендовано ежедневно 2 раза в день,5 дней,не по требованию,это важный препарат в оечении острого отита
Сложные капли это капли с агрессивным составом, нежелательно использовать
Если глазные капли в нос назначены то тоже не для этого они в глазах совсем другая флора
Панцеф в какой дозе и какой вес у ребёнка?
Если есть боль,то эффективнее дать Нурафен ребенку
Нужно понимать причину отита,его развитие,что описала выше и воздействовать на эти моменты
Если есть вопросы пишите
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если неделю назад ребёнок заболел ОРВИ по классике, симптомы шли на спад, и через неделю возникла новая волна заболевания, то по симптомам можем предполагать наличие воспаления в пазухах, в ухе. Вероятность уже именно бактериального воспаления в подобной ситуации может быть достаточно высокой. Помимо этого у врача была возможность осмотра ребёнка и выявления специфических признаков синусита (полоска гнойного отделяемого в среднем носовом ходе), отита (покраснение барабанной перепонки, сглаженность ее опознавательных знаков и др).
На рентгенограмме отмечается снижение воздушности гайморовых пазух.
Прием антибиотика внутрь в подобном случае может быть показан, поэтому скорее всего назначение панцеф обосновано.
Если Ципролет назначили в нос, то подобное назначение скорее не уместно. Так как ушные капли неадаптированны для использования на слизистую носа, действуют только в носу и в пазухи не попадают.
Сложные капли тоже, как правило, не используют. Вместо них обычно показано использование спрея с сосудосуживающим компонентом, например, Називин до 5 дней. А также использование интраназальных ГКС, например, Назонекс в течение 2-3 недель.
Отипакс может использоваться как дополнительное обезболивающее для уха при целой барабанной перепонке. Но гораздо эффективнее прием внутрь суспензии ибупрофена из расчёта на массу тела ребёнка в течение 2-3 дней.
Антигистаминные препараты могут быть эффективны только в случае аллергии, как сопутствующего заболевания.
Какая масса тела у ребёнка? В какой дозировке назначили панцеф?
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенному снимку есть данные что гайморовы пазухи находятся в стадии формирования и данные пазухи в норме могут иметь подобный внешний вид на снимке по возрасту
Синусит -воспаление в пазухах- это в первую очередь клинический диагноз, то есть выставляется при наличии определенных признаков, в том числе наличии головных болей
Сложные капли это достаточно агрессивный препарат для слизистой оболочки носа, который не рекомендуют использовать в таких случаях
Если нет выделений из ушей, никакие капли в уши нет смысла капать в таких случаях, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта при среднем отите
Антибиотик внутрь в таких случаях рекомендуют применять только при наличии признаков бактериального воспаления. В таких случаях рекомендуют также сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления
В нос для снятия отека и воспаления в носоглотке в таких случаях рекомендуют использовать називин детский или оксифрин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Прикрепите пожалуйста протокол осмотра лор-врача к вопросу
Уточните есть ли головные боли при наклонах головы вниз или резких движениях? Есть ли проявления со стороны ушей: боли, выделения из ушей?
Анна Юрьевна, мы кровь сдали. Кровь в норме, как сказал педиатр
В таких случаях вероятнее всего описанные проявления могут иметь вирусное происхождение и применение антибиотика внутрь наиболее вероятно не требуется
Уточните как сон, активность, аппетит у ребёнка? Хорошо ли умеет сморкаться самостоятельно?
Анна Юрьевна, сон хороший, во сне небольшой храп, активность, аппетит, всё в норме. Сморкается хорошо. Сопли утром желтые, днем прозрачные.
В таких случаях рекомендуют использовать местные противовоспалительные препараты в нос для лечения: сосудосуживающие капли например називин детский, затем хорошо отсморкаться и в чистый нос рекомендуют использовать накопительный противовоспалительный препарат с мометазоном: назонекс или дезринит, о чем более подробно написала выше
Средний отит при общем хорошем самочувствии и отсутствии выраженных болей в таких ситуациях чаще всего бывает вирусным и проходит самостоятельно при стихании воспаления в носоглотке. У детей старше 2 лет в таких случаях рекомендуют применять выжидательную тактику до 3 суток без применения антибиотика внутрь с последующим контрольным осмотром уха у лор-врача
Уточните жалуется ли сейчас ребёнок на боли в ушах или головные боли?
Анна Юрьевна, нет, жалоб никаких сейчас нет
В таких случаях вероятнее всего отит также является признаком вирусной инфекции и в подобных ситуациях рекомендуют применять местное противовоспалительное лечение носоглотки и наблюдение в динамике
Анна Юрьевна, спасибо большое
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу рентгена
У детей в 3 года гайморовы пазухи ещё только формируются, они маленькие и не всегда хорошо визуализируются;
по снимку можно заметить некоторую затемнение в области верхнечелюстных пазух, что может трактоваться как воспалительные изменения ( риносинусит)
По поводу вашего лечения
По лечению:
Панцеф (цефиксим) — антибиотик широкого спектра, назначается при отите и синусите у детей
Ципролет — в нос капать не нужно , этот антибиотик не предназначен для использования у детей в нос
Отипакс — капли для ушей при отите, снимают боль и воспаление, допустимы в детском возрасте;
Сложные капли- у детей сейчас не применяются из за агрессивного действия на слизистую носа
Зодак — антигистаминное , снимает отёк слизистой.
у детей антибиотик при двустороннем среднем отите действительно показан
диагноз гайморит в 3 года ставят с осторожностью, чаще говорят о риносинусите( воспаление слизистой носа и пазух ) , либо об аденоидите
Я бы добавил к лечению спрей в нос назонекс по 1 дозе 2 раза в день в течении месяца
Сергей Александрович, хорошо, спасибо большое
Выздоравливайте
Принятый ответ
Здравствуйте .
В подобной ситуации вероятнее всего имеются проявления бактериального риносинусита ,острого среднего отита.
Наиболее вероятно ,что системный антибиотик в подобной ситуации оправдан .
Препаратом выбора является амоксиклав или аугментин (дозировка рассчитывается по весу ребенка )
Глазные капли не используются для лечения полости носа .
В подобной ситуации рекомендуется проводить промывание носа солевыми растворами ,на чистый нос рекомендуется использование Назонекс по 1 дозе 2 раза в день 10 дней
Подскажите нет выделений из уха ?
Здравствуйте
Прикрепите протокол осмотра врача к вопросу
По рентгену нет признаков явного наличия содержимого в верхнечелюстных пазухах, к тому же пазухи носа в таком возрасте еще не развиты
Вы не сдавали ОАК?
Маргарита Александровна, да, сдавали. Кровь, как педиатр сказал, спокойная.
Тогда наиболее вероятно подобное состояние на фоне вирусной инфекции и антибиотик не показан
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
Маргарита Александровна, спасибо большое
Выздоравливайте!
Маргарита Александровна, здравствуйте. Сегодня у ребенка опять поднялась температура 37.7. Я ничего не понимаю. Что это может быть? Температура была в понедельник, потом 4 дня не было и сегодня опять. Меня это очень настораживает. Что можно ещё проверить ребенку? Нос так же тяжело дышит, кашель
При вирусной инфекции может быть волнообразный подъем и понижение температуры, так протекает вирус, ничего критичного в этом нет
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20208 ответов
- 11 Августа 20213 ответа
- 13 Сентября 20215 ответов
- 17 Августа 202213 ответов