Что вас беспокоит?
Утомляемость, плохое самочувствие
Добрый день, мне 45 лет. 3 месяца назад завершила гв, когда ребенку было 2 года 7 мес. Жалобы на плохое самочувствие, утомляемость, головные боли. В этом месяце сбился цикл- месячные начались на 15 дней раньше срока. Сдала анализы, прилагаю. Просьба помочь понять что не так и что нужно сделать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !
В представленных анализах крови отмечается снижение гемоглобина , гематокрита и всех эритроцитарных индексов . А так же довольно выраженное снижение Ферритина ( в норме он должен быть выше 40) данные изменения свидетельствует о наличии у вас железодефицитной анемии. Плохое самочувствие, усталость безусловно связаны с анемией.
В такой ситуации необходимо в первую очередь установить причину потерь железа : сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим метод FOB Gold , по возможности сделать ФГДС, колоноскопию( для исключения или подтверждения кровотечения из ЖКТ). А так же рекомендуется посетить гинеколога (потеря железа возможна при обильных менструациях, эндометриозе )
В таком случае обычно рекомендуют принимать препараты двухвалентного железа :
-сорбифер дурулес 100 мг ( по 1 таблетке 2 раза в сутки ) либо
-Тотема по 1 ампуле в сутки предпочтительно натощак за 1 час до еды . В течение 2 месяцев , затем контроль ОАК с ферритином. Так же необходимо включить в рацион продукты богатые железом: мясо ,гречка ,мясные субпродукты , яичный желток.
Лейкоциты у вас в пределах нормы , данных за воспалительный процесс в организме у вас нет .
Т4 в норме , но желательно еще проверить ТТГ.
Пролактин после завершения грудного вскармливания пришел в норму . Так и должно быть, нарушение цикла с пролактином не связно .
Дополнительно еще проверьте уровень витамина Д , часто его дефицит так же негативно сказывается на самочувствии
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уровень гемоглобина и гематокрита - сильно снижены.
Объемные показатели эритроцитов и концентрация в них гемоглобина(MCV, MCH, MCHC, RDW) - снижены. Это может говорить о микроцитарной анемии.
Ферритин - это «склад» железа, и его уровень гораздо ниже порогового значения.
Остальные показатели в пределах референса.
Головные боли, нарушение цикла, плохое самочувствие, утомляемость и лабораторная картина - все это признаки недостатка железа в организме.
Очень длительное грудное вскармливание и недостаток микроэлемента в пище - могли стать тому причиной. Также, если месячные стали обильнее - это могло усугубить ваше состояние.
Не переживайте! Это состояние прекрасно купируется, главное вовремя начать терапию. В таких случаях рекомендуется: включить в свой рацион больше красного мяса с обязательным добавлением овощей и фруктов, а также включение препаратов железа.
Принятый ответ
Здравствуйте,Елена.
По анализам ЖДА легкой степени тяжести.
В таких случаях рекомендуют сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные,миома,эндометриоз ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
Так же не помешает проверить уровень витамина Д,витамина В9,12.
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам Ваших анализов:
1. Обнаружено снижение гемоглобина и гематокрита.
Такие результаты указывают на наличие анемии.
Кроме того, наблюдается снижение ферритина.
Низкий ферритин указывает на железодефицит.
Железодефицит является причиной развития анемии.
Поэтому такие результаты анализов говорят о наличии железодефицитной анемии.
Быстрая утомляемость и головные боли являются характерными симптомами железодефицитной анемии.
Нарушение цикла не является симптомом железодефицитной анемии.
О дополнительных обследованиях, которые помогут установить причину нарушения цикла, более подобно напишу ниже.
Очень хорошим препаратом для лечения железодефицитной анемии является Тотема.
Препарат выпускается в ампулах для перорального применения
Перед применением 1 ампулу препарата нужно растворить в стакане воды комнатной температуры.
Препарат обычно рекомендуют принимать по 1 ампуле 100 мг 2 раза в день на протяжении 30 дней.
Через одну - две недели на фоне приёма Тотемы головные боли и усталость должны пройти.
Через 1 месяц для контроля эффективности лечения желательно пересдать кровь на общий анализ.
Гемоглобин должен подняться более 110 г/л.
Тогда анемия будет считаться пролеченной.
Ферритин обычно не поднимается раньше, чем через 3 месяца от начала приёма Тотема и любого другого железосодержащего препарата.
Поэтому кровь на ферритин имеет смысл пересдать, но не раньше чем через 3 месяца.
2. Тромбоциты в норме.
Проблем со свёртываемостью крови при таких тромбоцитах быть не должно.
3. Лейкоциты в норме.
Признаков воспаления в организме не обнаружено.
4. Тироксин (Т4) в норме.
Щитовидная железа работает хорошо.
Гипотиреоз одна из возможных причин нарушения цикла исключён.
5. Пролактин также в пределах нормы.
Гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактина) как распространенная причина нарушения цикла также исключена.
Рекомендации по дополнительному обследованию:
Наиболее распространённой причиной нарушения цикла является гормональный дисбаланс.
Гипотиреоз и гиперпролактинемию как возможные причины нарушения цикла по результатам ваших анализов можно исключить.
Однако, к нарушению цикла может могут приводить и другие гормоны.
В частности :
1. Эстрадиол.
2. ФСГ (фоликулостимулирующий гормон).
3. ЛГ (лютеинизирующий гормон).
4. Свободный тестостерон.
5. Прогестерон.
Кровь на первые четыре гормона лучше всего сдавать со второго по пятый день цикла.
Кровь на пролактин оптимально сдавать с 21 по 23 день цикла.
Определив причину нарушения цикла, можно будет подобрать эффективное лечение.
Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Спасибо, все понятно.
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 20195 ответов
- 18 Марта 20202 ответа
- 30 Июля 20202 ответа