Что вас беспокоит?
Запор у ребенка
Здравствуйте! Обращаюсь за консультацией по поводу периодических запоров у ребёнка. Возраст ребёнка: 1 год, вес 9кг, рост 73 Тип питания: общий стол с 8 месяцев, ест кусочками, на грудном вскармливании (ГВ) — 3 кормления днём (на сны) и ночью — 2–3 раза. Последние недели после 3 часов утра часто висит на груди и плачет, если забрать. Проблема: Запоры возникают периодически раз в 3 недели с 10месяцев (предполагаю из-за сокращения прикладываний к груди днем). Сейчас чаще — третий день, как нет полноценного стула. Вчера ребёнок тужился весь день, но вышло только 2 небольших кала размером с миндаль, с небольшим количеством алой крови на поверхности (такое впервые). Сегодня ситуация повторилась — снова сильное натуживание и одна маленькая порция кала, но без крови. Стул сформированный, но мягкий. Аппетит сохранён. Неделю назад при подобной ситуации дала детский Форлакс 2 дня — помогло, стул нормализовался. Сейчас думаю повторить курс, но опасаюсь привыкания, особенно с учётом низкого потребления воды. Гидратация: Ребёнок пьёт крайне мало. Воды — в среднем 30–50 мл в день, иногда вообще отказывается. Постоянно предлагаю: поильники (разные), открытая чашка,шприц от нурофена — не берёт, либо выплевывает. Компот из яблок и груш раньше пила, сейчас отказывается. Пробовала добавлять грушевый сок — тоже не пьёт. Я не могу насильно вливать жидкость, если ребёнок активно отказывается. Диета: Питание регулярное, понемногу, но часто. Ниже примерный рацион: • Завтрак: овсянка (2 части воды + 1 часть безлактозного молока) или омлет с сыром, иногда варёное яйцо с хлебом и сливочным маслом • 2-й завтрак: иногда немного Биолакта • Обед: суп с фрикадельками (бульон выпивает пару ложек всего) или гречка с фаршем, морковкой и луком; овощи (брокколи, цветная капуста, кукуруза, огурцы, кабачки) • Полдник: творожная запеканка с грушей, печенье без сахара или гречневые оладьи + Биолакт • Ужин: аналогичен обеду • Перед сном: Биолакт с пюре из чернослива Дополнительно в рационе: – творог с пюре из чернослива – домашняя выпечка: вафли, гречневые оладьи на овсяной муке – хлеб — ржаной или из пророщенных зёрен Продуктов, которые “крепят”, стараюсь избегать. Готовлю без сахара. Дополнительно: - При запоре мажу область ануса декспантенолом. - Педиатр назначила Бак-Сет Беби, но я прочитала, что он может усиливать запор — боюсь усугубить ситуацию. - Ребенок активный, ползает, учится ходить самостоятельно. Вопросы: 1. Как можно наладить стул, учитывая крайне низкое потребление жидкости? 2. Имеет ли смысл пропить курсом Форлакс, если ребёнок не пьёт достаточно воды? Есть ли риск зависимости? 3. Эффективен ли в данной ситуации Бак-Сет Беби, или он может ухудшить запор? 4. Какие ещё натуральные или медикаментозные средства можно использовать без риска, если ребёнок не хочет пить? 5. Может ли причина отказа от воды быть в ГВ (может пора завершать)? 6. Пройдет ли отказ от воды с возрастом?
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. В первую очередь - предлагать.
Не насильно, играючи
Пить вместе (мама, папа , ребенок)
Так же детский куллер очень хорошо помогает развить интерес у ребенка к воде.
2. Фортлакс безопасен
И не вызывает привыкание
Он не всасывается в кишечник , работает в просвете, и вызвать привыкания попросту не может
3. Баксет как и другие пробиотики не эффективны в отношения запора
4. Таких средств нет, можно попробовать киви и чернослив , но это не решает причину запора
5. После года малыш как правило не нуждается в грудном молоке и должен есть с общего стола
Судя по описанию - это проявление Запора в следствии функционального расстройства ЖКТ.
В 90% случаях запор у детей связан с ним.
Проще говоря , нарушается пассаж кишечника , кишка расширяется нарушается ее функция , кал в ней задерживается и образуется запор.
В таких случаях только диета и большое количество жидкости - не справятся с проблемой.
Нужны слабительные средства
Есть 2 варианта - Дюфалак и Фортлакс
Чаще советуют фортлакс так как Дюфалак вызывает излишнее газообразование которое может принести дискомфорт малышу
Стул должен быть регулярный , мягкий , кащицеобразный - это важно
Начинаем с 1 пакетика утром ( развести в 50 мл кипячённой воды комнатной температуры) через 3 дня оцениваем результат , и если нужно подключаем ещё один пакетик вечером и снова через 3 дня оцениваем ( доза подбирается не по инструкции а индивидуально , но чаще 2 пакетиков в сутки бывает достаточно)
Курс лечения 3 месяца , далее оцениваем состояние
Пренебрегать и после улучшения самостоятельно приостанавливать лечение не рекомендуется
Так же учитывая что был эпизод наличия крови в стуле указывает на анальную трещину
Чтоб ее вылечить в первую очередь нужно наладить стул чтоб ребенок не тужится
Принятый ответ
Здравствуйте!
Бак сет наоборот может провоцировать запор . Форлакс не вызывает привыкания . Вместо воды можно попробовать предлагать морсы , компоты без сахара , детские чаи . Да , с возрастом дети могут лучше начинать пить . По поводу завершения ГВ , по рекомендациям разрешено кормить до 2 лет , нужно ориентироваться на готовность малыша , а так же и кормящей мамы . По поводу других препаратов - Дюфалак , то на практике он вызывает газообразование и дети лучше переносят Форлакс
По описанию у ребёнка анальная трещинка . Связана как раз с тугим стулом и запором . Обязательно наладить питьевой режим из расчета 40 мл на кг массы тела( можно компот из сухофруктов курага/чернослив/изюм, детские чаи ромашка/фенхель/укроп) . Больше клетчатки в рационе ( 5 овощей и фруктов) Сократить потребление мучных изделий . Можно давать кисломолочную продукцию . Абрикос, курага, чернослив , слива , киви , тыква, свекла , кефир-хорошо слабят стул .
В таких случаях обычно рекомендуют начать прием слабительного Форлакс по 1 пакетику( в нем содержится 4 грамма ) в день -если нет эффекта 2 пакетика , курсом от 1 до 3 месяцев , до нормализации ежедневного мягкого стула с постепенной отменой препарата .
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом.
1.Если ребенку тяжело пить воду, то можно использовать компоты, морсы или чаи. Например, Бабушкино Лукошко, Bebivita, Semper. Важно на своем примере показывать ребенку, как вы пьете воду. Добавляйте овощные пюре/супы-пюре с жидкостью (это «маскированная вода»). Делайте компоты без сахара, можно из смеси яблоко+груша+чернослив, иногда дети лучше пьют именно их.
2.Препарат выбора, с которого мы начинаем лечение запора у детей, это Форлакс (разрешен с 6 месяцев) в дозировке 0,8 г/кг в сутки (именно по такому расчету, в инструкции дозировка усредненная), в среднем, на 3-4 недели до достижения у ребенка самостоятельного мягкого стула с постепенной отменой препарата, уменьшая препарат на 1 г каждые 2 недели. Лучше давать препарат в одно и то же время. Привыкания не вызывает.
3.Бак-сет беби советую отменить, он крепит стул.
4.Можно добавить чернослив, груша, кабачок, брокколи.
5.Да, возможно. Так как грудное молоко само по себе может закрывать потребность в жидкости.
6. К 1,5–2 годам дети начинают больше двигаться, и питьевой режим улучшается.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Самая частая причина запоров у деток - недостаточный водный режим. Обычно, рекомендуют употреблять 40 мл на кг веса в сутки чистой водички.
При неэффективности водного режима рекомендуют применять препарат Форлакс. Его принимают длительно, привыкания не вызывает.
Бак-сэт в таких случаях не назначают.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В первую очередь рекомендуется наладить питьевой режим и режим питания.
Предлагайте воду как можно чаще, показывайте своим примером, пейте вместе с ребёнком, чтобы он видел, поставьте воду для малыша в доступном для него месте.
Оптимально: 1чашка воды после каждого мочеиспускания.
Подкорректируйте питание: в каждом приеме пищи фрукты/овощи/ягоды/зелень. То есть в рационе обязательно должна быть клетчатка, лучше свежее, не баночки/паучи, поскольку там термически обработанные продукты.
Послабляющие продукты (тыква, киви, дыня, чернослив, курага, груша).
Для облегчения состояния рекомендовано: глицериновая свечка (половина, режьте вдоль), микролакс.
Помимо коррекции питания и питьевого режима, рекомендуется использование препарата Форлакс в дозировке 0,8г/кг в сутки (именно так, а не как в инструкции - по возрасту) на 2-4 недели минимум, а затем с постепенной отменой препарата.
Эффективность оцениваем через 24 часа, лучше давать препарат утром или в одно и то же время, можно растворить в любой жидкости/пюре/каше.
При сохранении мягкого стула в течение 2 недель можно отменять постепенно препарат, уменьшив на 1г.
И так через каждые 2 недели.
Если на одном из этапов появляется запор, твёрдый стул, делаем шаг назад и снова на 6 недель оставляем предыдущую дозу.
Препарат безопасен, не вызывает привыкание. Лечение запора всегда длительно, возможно, просто запор каждый раз недолеченный.
Водички пьёт мало, можно пробовать давать из ложечки, из шприца.
Показывать своим примером! Пить при ребёнке, брать его с собой, когда идёте пить.
Бак сет действительно на практике может крепить стул, в такой ситуации он не показан.
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 202117 ответов
- 17 Июня 20221 ответ