Что вас беспокоит?
Шум у ушах, щелканье, снижение слуха
Здравствуйте! В 2024 (сентябрь) резко заложило два уха, левое ухо через 5 минут отложило, а правое- нет. Травм, сильного стресса или других факторов этому не предшествовало. Через день я обратился к лору и мне провели аудиограмму (все обследования я приложу). Мне назначили сосудосуживающий спрей и мометазон. Через неделю я обратился к сурдологу и мне прописали тоже самое и + уколы. После назначенного лечения ухо немного отложило и слух почти полностью восстановился, но не до конца (по сегодняшний день). Я сделал МРТ головы, КТ височных костей, рентген шейного отдела позвоночника, УЗДГ БЦС, аудиограмму, тимпанометрию и еще кучу разных обследований ( их прикладываю ). Через 1 месяц я обратился к лор врачу и мне провели 5-7 процедур (продувание по политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки) изменений никаких. Далее мне другой врач назначил катетеризацию слуховой трубы, после 6 процедур изменений нет. Недавно, около месяца назад, у меня появились щелчки в одном ухе, щелчки возникают при громких звуках, шуршащих звуках, их нет только тогда, когда вокруг полная тишина.Через 1 месяц мне назначили еще один курс мометазона и сосудосуживающих с дальнейшей катетеризацией слуховой трубы, после 4-5 процедур никаких изменений. Я не знаю что мне делать, помогите, пожалуйста. Все ставят диагноз тубоотит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По обследованиям действительно есть изменения, характерные для тубоотита. Ощущение щелчка может быть связано с моментом открытия слуховой трубы или на фоне дисфункции височно-нижнечелюстного сустава например.
На кт височных костей от октября 2024 года описывают признаки отосклероза справа в заключении, но по описанию изменений, характерных для отосклероза нет.
В таких случаях обычно проводят эндоскопический осмотр носоглотки с целью осмотра устья слуховых труб.
Нет ли ощущения щелчков при открытии широко рта около козелка? Что ощущаете в ушах, если попробовать высморкаться в закрытый руками нос? Эти ощущения одинаковые с двух сторон?
Здравствуйте! Если высморкаться в закрытый руками нос, то ощущения разные, с правой стороны как будто нужно намного больше усилий, чтобы продуть ухо, а левое продувается сразу же, если приложить больше усилий, то правое продувается, но потом такое ощущение, что закладывает обратно
То что правое плохо продувается как раз говорит о дисфункции слуховой трубы, то есть в ней возможно имеется отек или сдавление ее височно-нижнечелюстным суставом.
Ощущения щелчка не отмечается около козелка, если широко открыть рот?
Нет, щелчков никаких нет в районе козелка
В таких случаях вероятнее всего воздействие височно-нижнечелюстного сустава исключено.
Для оценки устья слуховой трубы выполняют эндоскопический осмотр носоглотки, также оценивают в этом осмотре и гортань на предмет фаринголарингеального рефлюкса. Сохранение такой длительной отечности может быть обусловлено и аллергической реакцией например, но также и анатомическими особенностями из-за чего период выздоровления затрудняется, но также и возможным рефлюксом в носоглотку, то есть заброс содержимого из желудка в горло
Мне что нужно делать сейчас, подскажите, пожалуйста?
Так как жалобы длительное время, то проводят эндоскопический осмотр носоглотки с целью оценки устья слуховой трубы и гортани с целью оценки фаринголарингеального рефлюкса.
В зависимости от выявленных изменений может быть корректировка лечения. Например при признаках аллергической реакции дальше рекомендуют поиск причинных аллергенов, в случае фаринголарингеального рефлюкса назначают антирефлюксную терапию
Также в таких случаях мометазон рекомендуют заменить на препарат с другим действующим веществом, например на Авамис по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц. Также продолжают делать гимнастику для слуховой трубы, самопродувание или на специальном устройстве отовент
Мне недавно проводили эндоскопический осмотр, но у меня документов сейчас нет на руках, можно я завтра, послезавтра их приложу?
Если проводили эндоскопический осмотр, то лучше приложить к вопросу эти обследования. По готовности отметьте тогда
Хорошо, приложу и напишу вам, спасибо!
Здравствуйте! Я приложил результаты обследований.
Поэндоскопии гортани признаков фаринголарингеального рефлюкса не выявили, в таких случаях отек в слуховой трубе может сохраняться на фоне аллергической реакции, но также возможно и на фоне искривления перегородки носа, в описании эндоскопии врач описывает искривление в правую сторону.
Для исключения аллергической реакции обычно сдают риноцитограмму (это мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов)
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным обследования в целом все в пределах нормы, вероятнее всего доктор основывается на ваши жалобы, истории болезни.есть конечно объективно некоторые особенности справа как склерозировпние ячеек сосцевидного отростка, но воспаления в самом ухе нет по данным обследования. Слух немного ниже чем слева, но в пределах норма, также и работа слуховой трубы в норме.
Эндоскопию носоглотки проводили вам? Ощущаете ли вы свою проблему всегда или в определенные периоды дня, недели, возможно при стрессе?
Здравствуйте! Эндоскопию проводили, сказали, что права сторона отечная, поэтому пробовали неделю сосудосуживающие и мометазон, и смотрели есть ли эффект, но эффекта никакого нет. Шум постоянный, каждый день на протяжении года, щелчки в ухе появились 1.5-2 месяца назад
Подскажите не бывает ли изжога, частая отрыжка, кислый или горький вкус во рту? Вполне возможно что на эту сторону есть влияние желудочной кислоты, Когда происходит обратный заброс из-за недостаточности кардии (сфинктер который находится между пищеводом и желудком).
Нет, ничего такого нет
В глотке вообще ничего не беспокоит?
Понятно что щелчки появились на фоне этого воспаления в области устья слуховой трубы. Щелчки слышны когда труба открывается с бо́льшим усилием. А вот почему там такое воспаление ещё стоит разобраться. Безусловно есть жёсткая артиллерия в виде системных гормональных средств, но эффект может быть временным если не найти причину.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам проводили осмотр носоглотки с помощью до скопа – чтобы оценить проходимость устьев слуховой труб?
Такие проявления действительно характерны для дисфункции слуховой трубы
В Подобной ситуации лечение уха проводится через нос
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 3 месяца
Рекомендовано выполнять упражнения для слуховой трубы
1. Манёвр Вальсальвы
Рекомендовано закрыть нос пальцами и выдувать воздух как бы через уши
Повторить 2-3 раза с перерывами
2. Манёвр Тойнби
Рекомендовано зажать нос пальцами
Сглотнуть слюну или выполнить глотательное движение
Повторить 5-8 раз
3. Упражнение с жеванием или зеванием
Рекомендовано активно жевать жвачку или имитировать жевательные движения
Также рекомендовано имитировать зевание
4. Выполнение упражнений на устройстве Отовент или Носодуй (продается на маркетплейсах) надувать шарик носом
Упражнения рекомендовано выполнять 12-15 раз в день
Проводили осмотр, да, завтра-послезавтра приложу документ.
Все упражнения выполняю на протяжении года
Хорошо, тогда напишите , когда прикрепите обследование
Хорошо, спасибо!
Здравствуйте! Я приложил результаты обследований
Принятый ответ
Добрый вечер, я ознакомился с Вашими документами. Нужно в первую очередь исключить тубоотит, для этого обычно рекомендуют минимум провести эндоскопию полостью носа и носоглотки для осмотра устья слуховой трубы. Также предполагается, что имеет место тугоухость незначительная, как-раз таки из-за этого могут быть посторонние звуки (щелчки и шумы,), также возможно из-за близлежащего расположения яремной вены справа. После исключения тубоотита лучше проконсультироватся с сурдоглогом и отоннврологом грамотным. Если остались вопросы, готов ответить на Вали вопросы:) Хорошего Вам вечера, будьте здоровы!
Спасибо! Завтра-послезавтра приложу документ после эндоскопического обследования
👍
Здравствуйте! Я приложил результаты обследований
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для уточнения и исключения дисфункции слуховой трубы обычно проводят осмотр уха с увеличением. Дополнительно во время осмотра могут использовать функциональные пробы (проба с пустым глотком (Тоинби), проба Вальсальвы).
Видеоэндоскопия носоглотки с серией глотательных движений и зеванием для оценки динамики раскрытия глоточного устья слуховой трубы.
Помимо тональной пороговой аудиометрии и стандартной тимпанометрии может быть полезным выполнение теста функции слуховой трубы.
Схожими симптомами при нормальных результатах исследования слуха могут проявляться и другие состояния, не только тубоотит/дисфункция слуховой трубы. Например, височно-нижнечелюстное расстройство (Temporomandibular disorders) может имитировать дисфункцию слуховой трубы. Поэтому дополнительно не лишним будет исследование жевательных мышц.
Учитывая появление щелчков в ухе не исключено наличие непроизвольного сокращения мышц среднего уха, которое можно зафиксировать с помощью дополнительных исследований.
В Самаре по поводу данной проблемы можно попробовать обратиться к Ворожейкиной Надежде Геннадьевне.
Хорошо, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 202418 ответов
- 16 Августа 202427 ответов
- 20 Ноября 202512 ответов
- 22 Декабря 20257 ответов