Что вас беспокоит?
Астма или нет
Добрый день! Уважаемые врачи. Просьба высказать своё мнение и в правильности поставленного диагноза и назначенного лечения . 2 мая я простыла, началось с больного горла и температуры. Потом присоединился кашель. Сделала рентген лёгких. С подозрением на пневмонию положили на дневной стационар в больницу. Оказалось бронхит , а не пневмония. Сегодня выписали и больницы с диагнозом бронхиальная астма. Все обследования прилагаю. Я сомневаюсь что у меня астма, в роду астматиков нет. Но у меня аллергия каждый год где то в августе начинается когда отцветают сорные травы- полынь, амброзия, лебеда. Действительно ли по одному кашлю можно поставить такой страшный диагноз. Ни отдышки ни удушья нет. 2 года назад также ставили астму из за кашля, но бросила тогда ингалятор и забыла на 2 года про это. Сейчас через 2 года опять ставят. Врач говорит нужно сейчас пользоваться ингалятором не менее 3 х месяцев и потом смотреть динамику и можно отменить. Я боюсь что легкие могут привыкнуть к этим ингаляторам, а с другой стороны если не буду пользоваться не усугубятся ли симптомы в последующем? Очень страшно. Заранее спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия Андреевна.
По спирометрии классических признаков астмы не выявлено, тест после сальбутамола расценен как отрицательный. Однако, нормальная спирометрия не исключает астму. Нужно смотреть на симптомы.
Кроме этого эпизода, у Вас бывают симптомы?
Аллергии являются предрасполагающим фактором астмы. Также существует кашлевой вариант этого заболевания, который протекает без классических приступов удушья и одышки.
Понимаю Ваши опасения, но привыкания к ингаляторам не бывает.
Арпине Араиковна, кроме этого эпизода больше не было симптомов
Астма всё-таки
хроническое заболевание, по единичному эпизоду
её не совсем корректно ставить.
Арпине Араиковна, может быть потом мне повторно обследоваться когда пройдет кашель и буду хорошо себя чувствовать ?
Нет, наоборот. Исследование показано при кашле . В период улучшения ничего не увидим по спирометрии
Арпине Араиковна, спасибо
И Вам спасибо. Будьте здоровы 🍀
Принятый ответ
Добрый день.
Диагноз астмы- это хроническое заболевание с периодами обострения и ремиссии. Если Вам поставили диагноз уже два года назад, то обычно он не снимается. При этом иногда удается достигать длительных периодов ремиссии, то есть когда симптомов нет вовсе.
Не всегда удается четко проследить момент наследственности, при этом наличие аллергии может быть располагающим фактором к возникновению астмы.
По спирограмме основные показатели бронхиальной проходимости в норме. Однако, имеется легкое снижение проходимости по мелким бронхам (МОС). Проба отрицательна. Однако, не всегда нормальная спирограмма исключает диагноз астмы, особенно, если она была проведена на фоне начала лечения.
Не всегда астма проявляется типичными приступами удушья, может быть и кашлевой вариант. При этом доктор на приеме может услышать сухие хрипы, как проявление бронхоспазма.
Лечение при астме назначено верное, доза ингаляционного гормона низкая. Привыкания к ингаляционным гормонам не бывает, а вот ухудшение состояния без ингаляции вполне вероятно. Обычно ингалятор и правда назначают на 3 месяца, затем повторяют спирограмму и на очном приеме доктор решает, можно ли отменить препарат.
Елена Сергеевна, поняла, спасибо за ответ
Елена Сергеевна, а ингаляторы гормональные? Влияют ли на набор веса?
Вам был рекомендован препарат, содержащий ингаляционный гормон и бронхолитик длительного действия . Он работает только в дыхательных путях, системного эффекта на организм не оказывает. На набор веса не влияет.
Елена Сергеевна, спасибо
Рада была помочь! Здоровья Вам!
Елена Сергеевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия Андреевна. Диагноз Бронхиальная астма обоснован в таких случаях. Вероятно всё же легкое течение, так как эпизодов было всего 2 ( сейчас и 2 года назад).
Как правило в таких случаях назначают дозированные ингаляторы на 1-3 месяца. При купировании кашлевого синдрома их можно будет отменить на очном приёме пульмонолога.
На увеличение веса эти препараты не влияют. С уважением!
Екатерина Сергеевна, спасибо
Рада помочь Вам. Всего доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Астма - диагноз клинический.
На спирометрии некоторые показали снижены, проба с бронхолитиком отрицательная.
Поскольку в самом своем начале (дебюте) она может протекать с эпизодами появления кашля. Во время записи спирометрии могли просто не "попасть" в этот эпизод и на фоне уколов Преднизолона проба может быть отрицательной.
Обычно за сутки отменяют все ингаляции перед Спирометрией, чтоб проба была достоверной.
В спорных случаях врач может при подозрении на астму назначить пробный курс ингалятора Симбикорт на месяц с последующим контролем на спирометрии.
Лечение дома можно контролировать с помощью Пикфлуометра.
С уважением!
Виктория Викторовна, спасибо за ответ
Рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 202016 ответов
- 11 Июня 20204 ответа
- 17 Сентября 202116 ответов
- 12 Февраля 20226 ответов