Что вас беспокоит?
Боль в груди, отдающая в спину между лопаток
Здравствуйте, уважаемые специалисты! 2 дня назад начала мучить боль, локализуется в грудине и иррадирует в спину между лопаток (на фото указал точки в которых локализуется я боль) В целом, когда я сижу и работаю в одном положении за компьютером все нормально. Когда начинаю двигать плечами, вверх, назад, свожу лопатки друг к другу идут прострелы. Так же боли проявляются, когда поворачиваю корпус в стороны. Когда чуть наклоняюсь вниз. Боль как будто вставили кол прямо в середину грудины и ощущается тяжесть будто положили что-то тяжёлое сверху. Лежа боль не усиливается, если не двигаться то все в порядке. Ночью не беспокоит, сплю, как младенец. Ещё один из беспокоющих симптомов - холодок в груди и в горле, как будто покурил сигарет с ментолом. Из болезней: хронический гастродуоденит, срк. Имеется загиб желчного пузыря, склонен к тревогам на ровном месте. Также ставили ГЭРБ и на старых ФГДС всегда зияла Кардия. Сейчас заканчиваю курс лечения Разо 20мг, Альфазокс, Микразим, Урсосан 250мг. Начал приём лекарств из-за изжоги, отрыжки, мокрого кашля после еды, тошноты, ощущения кома в горле и жжения в грудной клетке и боли в точке солнечного сплетения. Все выше перечисленные симптомы прошли, разве что иногда есть отрыжка, но проходит она с трудом, будто застревает посередине. Буду рад получить от вас информацию и помочь мне понять и разобраться, что это может быть. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте.В подобной ситуации рекомендуют пройти мрт позвоночника для выявления дистрофических изменений ( остеохондроз, протрузии, грыжи). На это указывает усиление болей при изменении положения тела, усугублять могут постоянная вынужденная поза ( сидя за компьютером) и недостаточная физическая нагрузка. Однако, для того, что бы исключить другие изменения может быть рекомендовано пройти ЭКГ и фло. Обычно рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных препаратов ( например мелоксикам ), миорелаксантов ( например Мидокалм), витаминов группы В (например Мильгамма). В подострый период и в ремиссию возможно рассмотреть немедикаментозное лечение - физиотерапия, ЛФК, массаж.
В повседневной жизни должна присутствовать регулярная физическая активность- самостоятельно ЛФК или плавание. Избегать длительной статики, подъёма тяжестей, резких движений, переохлаждения
Спасибо за ответ!
Здравствуйте!
Ваши симптомы наиболее характерны для воспаления и напряжения мышц на фоне дегенеративно-дистрофических изменений в грудном отделе позвоночка, защемления межреберных нервов, корешков.
Такие боли усиливаются при движении туловища.
Провоцирующими факторами могут быть : тяжелая физическая нагрузка, длительное вынужденное положение тела (сидячая работа за компьютером), переохлаждение, поднятие тяжести.
В таких случаях наиболее информативны методы обследования : рентген/МРТ грудного отдела позвоночника, консультация невролога с результатами обследований.
Как правило, в таких случаях врачи на очном приеме назначают:
НПВС (мелоксикам 15 мг в сутки 10 дней для снятия боли и воспаления),
Миорелаксанты (мидокалм 150 мг 3 раза в сутки 10 дней - для расслабления скелетной мускулатуры),
Витамины группы В (нейробион по 1 табл 3 раза в день 1 месяц- улучшают нервную проводимость),
ИПП (омепразол 20 мг для защиты слизистой желудка в дни приема нпвс),
Местно нпвс гели (диклофенак или кетопрофен 5%), ограничение физической нагрузки и избегать переохлаждения.
После снятия болевого синдрома рекомендуют ЛФК, массаж, физиотерапию.
Полезны для спины пилатес, плаванье.
Для исключения сердечно-сосудистой патологии рекомендуют выполнить ЭКГ.
По поводу ГЭРБ лечение продолжайте.
При гэрб происходит заброс содержимого из желудка в пищевод из-за несостоятельности мышечного кольца - сфинктера.
В результате происходит воспаление слизистой пищевода, иногда и глотки, оттуда ощущение «кома».
Из препаратов дополнительно можно добавить
Прокинетики, улучшающие моторику, (итомед/ганатон) 50 мг по 1 табл 3 раза в день.
И обязательно соблюдать антирефлюксные правила:
После еды не занимать горизонтальное положение,
Спать с приподнятым головным концом,
Исключить работу а положении «наклона», Питание дробное, небольшими порциями, 5 раз в сутки.
ЭКГ делал год назад, все было в порядке
Забыл написать, что Ганатон я тоже пропиваю, соблюдаю антирефлюксный режим, сплю на специальной клиновидной подушке
Принятый ответ
Очень хорошо. Спасибо за уточнение.
Остальные рекомендации те же.
Здравствуйте. В той связи что боль усиливается при движении наиболее вероятно это боли мышечно-связочного аппарата. Обычно рекомендуют при болях препараты НПВП например Амелотекс гель наружно и таблетки внутрь- оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Мидокалм таблетки действующее вещество Толперизон - миорелаксант центрального действия - уберет спазм с мышцы и расслабит ее, местно мазь Траумель-С ночью и гель днём - препарат имеет состав комплексный растительный, применяется в комплексной терапии воспалительных заболеваний различных органов и тканей, особенно опорно-двигательного аппарата (тендовагинит, бурсит, стилоидит, эпикондилит, периартрит), посттравматических состояний- размером с горошину мягкими движениями аккуратно втирать в кожу. Также рассмотреть ЛФК, физиотерапию включая массаж курсом не менее 10 процедур. Но физиопроцедуры это дополнение к основному лечению. В связи с болью, жжением в грудине - рекомендовал бы ЭКГ, ЭхоКГ. Рeкoмeндую соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды не принимать горизонтальное положение, физическую работу не выполнять, в наклон не работать. Перед сном не кушать за 3-4 часа. Если есть избыточна масса тела, рeкoмeндую постепенное снижение.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо за рекомендации!
Принятый ответ
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте!
Описанная ситуация более вероятна для мышечно-тонического синдрома, т.к. имеется чёткая связь с движением.
Он возникает при напряжении мышц и их недостаточном расслаблении, что само по себе даёт мышечные боли, а также может приводить к сдавлению нервных окончаний и вызывать болевые ощущения.
В подобных случаях рекомендуют очный осмотр невролога, по показаниям доктор может направить на дообследование - мрт грудного отдела позвоночника.
В подобных случаях после очного осмотра, обследования и подтверждения диагноза рекомендуют прием миорелаксанта, например, сирдалуд согласно инструкции 4мг по 1 таб 1 раз в день на ночь 5-7 дней, обезболивающих группы нпвс, например, тексаред согласно инструкции 20 мг по 1 таб 1 раз в день утром до 7-10 дней.
При приеме нпвс, прием ингибиторов протонной помпы для защиты слизистой желудка- омепразол согласно инструкции 20 мг 1 капсула 2 раза в день за 30 минут до еды в дни приема нпвс.
Витамины группы В, например, нейробион для улучшения нервной проводимости согласно инструкции по 2 таб 3 раза в день
Также после улучшения самочувствия, при отсутствии острой фазы рекомендуют лфк, массаж
То есть это проблема грудного отдела и эта боль никак не связана с внепищеводными симптомами ГЭРБ?
Конечно, боль в грудном отделе может давать гэрб, вы абсолютно правы, но, как правило, характерным отличительная признаком мышечно-тонического синдрома будет появление/усиление боли при движении.
Также для гэрб характерно усиление симптомов в горизонтальном положении, т.к. это усиливает заброс содержимого желудка в пищевод (вы отмечали, что лежа симптомы стихают).
Неприятные ощущения в горле, которые описывали, характерны для гэрб.
Также нельзя исключить проявление симптомов гэрб и мышечно-тонического синдрома одновременно, такое возможно.
Скажите, пожалуйста, когда последний раз проходили фгдс?
Ой, давно уже, года 3 назад, вот надо бы записаться, тогда и последний раз проходил УЗИ брюшной полости
И ещё такой вопрос, может ли проблемы с грудным отделом, как то влиять на пищеводные проблемы?
Да, рекомендуют в подобных случаях прохождени фгдс для оценки состояния пищевода, желудка🙏
Как правило, мышечно-тонический синдром не влияет на течение гэрб
А как долго ГЭРБ уходит в состояние ремиссии? Просто я уже месяц пью разо 20мг с ганатоном. Дальше по курсу 2 недели разо 10мг. Сплю на клиновидной подушке, питаться дробно, 5 раз в день не получается, но ем мелкими порциями, избегая переедания. Не ем жареное, жирное, не пью газированной, алкоголь, только вот курю, к сожалению не могу вот так резко бросить. Спешу пояснить, что не занимаюсь самолечением. Данное лечение мне назначал гастроэнтеролог при аналогичных симптомах. Поэтому я и приступил к лечению, ибо совсем не было времени идти на ФГДС из-за работы, постоянно в разъездах.
Я к тому, что симптоматка ГЭРБ после месяца лечения, минимально, но сохранилась😔
Принятый ответ
Курск лечения при гэрб в среднем от 14 до 30 дней, но все крайне индивидуально, некоторые препараты могут быть назначены на более длительный период.
Учитывая, что фгдс не проходили 3 года картина вполне могла измениться🙏 от текущего состояния пищевода,желудка на данный момент будет зависеть тактика и длительность лечения. Т.к. в течение месяца все же проблема не купировалась до конца, симптомы еще беспокоят Вас, врач может рекомендовать более детальную диагностику, минимально - выполнение "свежего" фгдс
Я вас понял, спасибо за рекомендации.
Здоровья Вам ✨️
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20228 ответов
- 27 Октября 202410 ответов
- 13 Мая 20257 ответов